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择期胆囊切除术抗生素预防性应用321例报告
目的 探讨择期胆囊切除术预防感染的用药方案.方法 对321例择期胆囊切除术围手术期的抗生素应用进行回顾性研究.病例分为3组:A组为1998年1～12月术后全程三联抗生素应用病例;B组为2002年1～12月术后全程单一抗生素应用病例;C组为2005年1～10月术前单次抗生素应用病例.结果 3组病例术后第3天体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率等差异无显著性,C组病人应用抗生素种类、用量均较A、B组明显减少.结论 择期胆囊切除术预防性应用抗生素安全、经济、可靠,值得临床认真执行.
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两种抗生素用药方案预防绝经后女性复发性尿路感染的比较
目的 比较两种抗生素用药方案对绝经后女性复发性尿路感染急性发作的预防效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,将2004年8月至2007年9月本科门诊随访的68例绝经后女性复发性尿感患者随机分为两组,分别采用单剂量抗生素持续抑菌和患者自主的单剂量抗生素间歇抑菌两种预防方法.观察两组患者开始抗生素预防后的12个月内,尿路感染急性发作以及胃肠道症状、阴道真菌感染等不良反应的发生率.结果 患者自主的间歇抑菌组与持续抑菌组的总有效率差异无统计学意义(71.0%比81.8%,P0.05),但前者胃肠道并发症发生率显著低于持续抑菌组(7.7%比28.6%,P＜0.05).结论 患者自主的单剂量抗生索间歇抑菌对绝经后女性尿路感染的反复发作有良好的预防效果,且较少引起胃肠道不良反应.
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腹膜透析置管术预防性抗生素用药的前瞻性随机对照临床研究
目的 比较新置腹膜透析管患者预防性抗生素用药的疗效,为国内腹膜透析置管术预防性使用抗生素的时机、途径和种类的共识提供依据.方法 选择腹膜透析的患者78例,其中男性33例,女性45例,平均年龄(48.2±15.7)岁.进行为期1年的前瞻性随机对照临床研究.患者被随机分为两组,每组39例.A组在腹膜透析置管术前30 min静脉注射头孢曲松1.0 g.B组在术后3 d内使用0.25 g/L头孢唑啉的腹透液.术后每日检查患者伤口情况,记录体温,检查血白细胞计数和分类情况及透出液常规.结果 两组患者在置管术后10 d内,都没有发生手术切口感染、隧道感染及腹膜炎.A组39例中有1例出现出口处感染,占2.5%;B组39例中有2例出现出口处感染,占5.1%,两组间差异无统计学意义.两组患者术后体温、血白WBC数及分类、透出液WBC胞计数均在正常范围,两组间差异没有统计学意义.结论 在新置腹膜透析管患者伤口感染和腹膜炎的发生率方面,术前一次性给予抗生素的方式与传统的术后腹腔内给予抗生素方式差异无统计学意义,但前者在临床使用上更为简便.
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先天性心脏病围手术期两种预防性抗生素应用方案的疗效比较
目的 比较简单先天性心脏病外科直视手术围术期单一剂量抗生素预防效果是否与多次剂量抗生素预防效果相同.方法 采用前瞻性随机研究方法,80例简单先天性心脏病患儿随机分为两组:单一剂量组术前30 min静脉滴注抗生素1次(25 mg/kg),术后不再应用抗生素;多剂量组术前30 min静脉滴注1次(25 mg/kg)、术后接着应用24 h(10 mg/kg,每6h1次),比较两组患儿术后的预防效果.结果 两组术后机械通气时间、术后心脏重症监护室停留时间、术后住院时间、术后感染率等差异无统计学意义.两组感染性心内膜炎、手术切口愈合不良及感染差异无统计学意义.结论 1岁以上术前无感染的简单先天性心脏病患儿围术期单一剂量抗生素与多次剂量抗生素预防感染的效果是相同的.
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腹股沟疝无张力修补术前一次性预防性使用抗生素的前瞻性研究
目的 探讨腹股沟疝修补术前是否需预防性使用抗生素.方法 按照随机双盲法,前瞻性研究分析2011年1月至2012年12月广东中山市神湾医院和南朗医院普通外科收治的140例腹股沟疝修补手术患者.对照组术前30分钟一次性给予头孢唑啉1.5g+生理盐水20 ml静脉注射,而试验组仅给予生理盐水20 ml静脉注射.结果 预防性应用抗生素组(对照组)术后有2例发生手术部位感染,术前不应用抗生素组(试验组)术后有3例发生手术部位感染.两组术后发生手术部位感染、体温正常天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 择期腹般沟疝无张力修补术没有必要使用抗生素预防术后SSI.
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剖宫产围手术期预防性应用抗生素的临床分析
目的 探讨围手术期抗生素预防感染的合理应用.方法 对138例剖宫产产妇围手术期及传统方法应用抗生素预防感染情况进行对比分析.研究组术前30min～1h静脉给予足量头孢唑啉1次,术后再加用1～2个剂量.对照组术前不用抗生素,术后用三联抗生素(头孢唑啉+丁胺卡那+甲硝唑)5～7天.结果 两组术后切口、宫腔感染,血象恢复情况差异均无显著性.结论 剖宫产围手术期预防性使用抗生素安全、有效、剂量小、疗程短,优于术后多日用药.
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大环内酯类药物预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展
急性加重是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医疗费用支出和死亡的主要原因.近年多个临床研究表明大环内酯类药物对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有效,其机制涉及大环内酯类药物的抗菌活性、免疫调节、抗炎等作用,但使用大环内酯类药物也可导致耐药病原菌增加.目前,大环内酯类药物预防AECOPD的适用人群、使用的疗程和剂量仍有争议.
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头孢唑啉与头孢呋辛预防剖宫产术切口感染的疗效比较
目的:比较头孢唑啉与头孢呋辛预防剖宫产围手术期切口感染的疗效.方法:291例择期行剖宫产手术患者,根据用药情况随机分为A组(n=140)、B组(n=151),进行回顾性分析.A组术前30min静脉滴注头孢唑啉2.0g;术后2～5d,每12 h静脉滴注头孢唑啉2.0g.B组术前30min静脉滴注头孢呋辛2.0g;术后2～5d,每12h静脉滴注头孢呋辛2.0g.比较2组患者的临床疗效.结果:2组患者术后白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白、并发症、体温、伤口愈合情况均无统计学差异(P>0.05),均未见药品不良反应.结论:头孢唑啉与头孢呋辛预防剖宫产切口感染的疗效相当.
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围术期清洁切口预防性应用抗菌药物调查分析
目的 调查分析围术期清洁切口(Ⅰ类切口)预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考.方法 根据卫生部门发布的相关规定回顾性调查分析患者性别、年龄、科室、诊断、手术日期、手术名称及手术持续时间、选用抗菌药物品种、首次给药时机、用法用量和抗菌药物疗程及其费用等资料.结果 清洁切口(Ⅰ类切口)围术期预防性使用抗菌药物比例占68.00％；使用青霉素或第1代头孢菌素占46.47％,药物选择不符合规定者占34.70％,用药疗程不符合规定者占52.35％,用法用量不符合规定者占35.88％,首次给药时机不符合规定者占11.18％.结论 清洁切口(Ⅰ类切口)预防性应用抗菌药物比例不符合相关规定,药物品种选择、抗菌药物疗程、用法用量及首次给药时机均存在不符台相关规定的现象.
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术后应用抗生素对经尿道前列腺电切术前无菌尿患者的合理性评价
目的：探讨无菌尿的前列腺增生患者在行经尿道前列腺电切术（TURP）后应用抗生素治疗的疗效，为临床合理用药及术后患者脓血尿的治疗提供指导。方法将2015年1~6月该院收治的40例TURP术前无菌尿的良性前列腺增生患者分为抗生素组和对照组，各20例。抗生素组于术后开始使用预防性静脉抗菌方案，连续使用7 d，出院后继续口服抗生素7d。对照组于术后开始使用静脉抗菌方案，连续使用5d至拔除尿管后停用抗生素，改静脉滴注生理盐水作为安慰对照剂，出院后口服非抗生素安慰剂。比较两组TURP术后5、7、14、28 d患者脓尿及血尿发生情况。结果术后5、7、14、28 d，抗生素组脓尿发生率分别为60.0%、100.0%、85.0%、40.0%，对照组脓尿发生率分别为55.0%、95.0%、90.0%、35.0%；术后5、7、14、28 d，抗生素组血尿发生率分别为100.0%、100.0%、80.0%、35.0%，对照组血尿发生率分别为100.0%、100.0%、75.0%、30.0%。两组脓尿及血尿发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 TURP患者术后应用14 d抗生素及5 d抗生素2种治疗方案的治疗效果无明显差别，患者均会出现脓尿、血尿。
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肠道菌群与2型糖尿病研究进展
据国际糖尿病联盟统计,全球有3.82亿人患糖尿病,到2035年可能达到5.92亿人,且大部分将集中在发展中国家[1].其中85%~95%的患者为2型糖尿病.发表在JAMA杂志上的2010年中国糖尿病流行病学调查(以糖化血红蛋白大于6.5%作为诊断标准之一)数据显示,中国成人糖尿病患病率高达11.6%,糖尿病患者人数居全球首位,糖尿病已成为严重影响人们身心健康的主要公共卫生问题[2].
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我院围手术期预防应用抗菌药物调查分析
类切口为11.3d;④用药时机:手术开始前2h内用药者只占23.2%,手术结束后才用药占48.4%;⑤12.5%病例无用药适应症;⑥在抗菌药物的用法、用量、药物更换以及联合用药的指征掌握、药物配伍等方面,也存在诸多不合理现象.结论:我院围手术期抗菌药物使用率过高,疗程过长,在药物选择、用药时机、联合用药方面不合理、不规范的情况比较普遍,改进的空间较大.
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Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查
目的:了解Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况及存在的问题.方法:随机抽查手术预防使用抗菌药物干预整顿前后的某医院2011年与2013年外科系统Ⅰ类切口手术出院病历192和220份,对比两组预防使用抗菌药物的使用率、品种、给药方式、术前用药时机与术后用药时间合理使用率及Ⅰ类切口感染率.结果:2011年与2013年预防使用抗菌药物使用率分别为92.71％和62.73％,差异有统计学意义(P＜0.05),给药途径均为静脉滴注,两年用药品种分别集中在头孢孟多、头孢替安、克林霉素和头孢唑林、头孢呋辛以及克林霉素,201 1年与2013年术前用药时间及术后应用抗菌药物时间合理率分别为12.92％、58.70％及24.15％、78.99％,差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ类切口感染率无变化.结论:2011年Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物存在不合理现象,通过医院干预整顿,2013年Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物更加趋于合理.
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定向抗菌预防法在防治经直肠前列腺穿刺活检术后感染的应用价值
目的 探讨定向抗菌预防法在防治经直肠前列腺穿刺活检术后感染的应用价值.方法 将本院2008年7月～2012年4月行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检的344例患者随机分成3组:A组常规术前稀碘伏灌肠组105例;B组:术前稀碘伏灌肠联合经验性使用环丙沙星组117例;C组术前稀碘伏灌肠联合根据肛拭子培养结果定向抗菌预防组122例.穿刺后观测患者体温变化,血尿培养结果,按标准认定感染.结果 A组105例中17例发热,3例出现前列腺脓肿,1例出现败血症;B组117例中3例出现发热,1例出现菌血症,1例出现前列腺炎,无前列腺脓肿及菌血症患者出现;C组全部122例病例中无1例出现术后发热、前列腺炎、脓肿及败血症等临床感染.结论 前列腺穿刺活检前后预防性抗生素可减少前列腺穿刺引起尿路感染;虽然环丙沙星可提供很好的感染预防效果,但定向抗菌预防法更可显著减少患者术后感染并发症发病率及患者抗生素使用率.
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Ⅰ类切口手术150例预防性应用抗菌药物分析
围手术期抗菌药物的合理应用可以降低手术部位切口感染率,但是抗菌药物使用不当或滥用,会导致细菌耐药性的产生和院内感染发生率的升高,围术期预防应用抗菌药物起点高,是目前国内抗菌药物应用中普遍存在的问题[1-2].为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用,现对我院2010年8～12月,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的应用情况分析报道如下.
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围手术期患者219例抗菌药物的应用调查
目的:分析围手术期抗菌药物的使用状况和存在问题.方法:采用随机抽样方法,抽取3所三甲医院2010年5月至2011年4月胆结石、剖宫产手术病历219份,对围手术期抗菌药物应用情况进行调查分析.结果:3所医院围手术期预防应用抗菌药物存在问题:①联合用药比例较高,占68.95%;②初次给药时机不合理,占35.62%;③术后用药时间偏长;④预防抗菌药物费用较高、使用强度较高.结论:医院应加强围手术期预防应用抗菌药物的严格管理,促进临床安全、合理、有效地使用抗菌药物.
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上肢单纯闭合性骨折围术期抗生素应用对切口愈合的影响
目的 前瞻性对比观察围术期抗生素使用与否对上肢单纯闭合性骨折术后切口愈合的影响.方法 选择2012年10月-2013年6月收治的124例上肢单纯闭合性骨折患者,包括肱骨骨折(肱骨外科颈骨折、肱骨于骨折、肱骨髁上骨折)和前臂骨折(尺骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨骨折)及掌骨骨折等.按随机数字表法分为非抗生素组(围术期均未使用抗生素,73例)和抗生素组(围术期不同程度使用抗生素,51例),对两组患者术前及术后体温、外周血白细胞计数、C反应蛋白的变化、引流液细菌培养及术后切口愈合状况进行比较分析.结果 两组患者性别、年龄、疾病种类及手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).非抗生素组和抗生素组术前与术后体温[(36.50±0.27)℃、(36.70 ±0.39)℃]、[(37.64±0.37)℃、(37.41±0.41)℃]、外周血白细胞计数[(6.1 ±1.0)×109mol/L、(6.5±0.8)×109mol/L]、[(12.1±0.7)×109mol/L、(11.3±0.6)×109mol/L]与C反应蛋白[(7.2±0.9)mg/L、(6.7 ±0.7) mg/L]、[(12.0±1.3) mg/L、(13.4±0.9) mg/L]的变化差异均无统计学意义(P＞0.05).非抗生素组术后切口感染1例,感染发生率为1％;抗生素组术后切口全部愈合,无感染,两组感染发生率差异无统计学意义.结论 上肢单纯闭合性骨折围术期不使用抗生素切口也能达到理想骨折愈合.
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严重烧伤早期全身预防性使用抗生素研究进展
Infection is the most common complication and the most common cause of death in burn patients.It is very important to employ anti-infection measures reasonably and effectively for victims of major burns.However,a consensus of opinion of how to use systemic antibiotics in prophylaxis of infection in the early stage of burn is still lacking.The indications of the early systemic use of prophylactic antibiotics are discussed in this article.
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烧伤脓毒症发病机制与防治对策
脓毒症指由感染引起的全身炎性反应综合征,证实有细菌存在或有高度可疑感染灶.脓毒症是创伤、烧伤、休克、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),系当前烧伤外科面临的棘手难题,已成为提高临床危重患者救治成功率的主要障碍[1].
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围生期B族溶血性链球菌疾病的研究进展
B族溶血性链球菌(GBS)可定植于孕产妇的阴道和直肠内,是导致孕产妇和新生儿发病和死亡的一个重要原因.本文综述了GBS疾病的主要特征及其流行病学、危险因素、筛查策略、防治策略等,以期为围生期GBS疾病的防治提供新的思路.
