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腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石的疗效观察
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月 ～2017年5月本院收治的180例复发胆管结石患者的临床资料,所有患者均予以腹腔镜下胆总管探查术联合胆道镜取石术.结果:180例患者中成功施行腹腔镜手术172例,8例患者中转开腹.手术情况:术中出血量为(32.43±3.32)mL,手术时间为(124.42±12.25)min;胆道取石时间(65.54±3.32)mL,术后平均住院时间(6.93±2.56)d.随访期内,未出现一例结石复发及胆管狭窄.结论:在复发胆管结石患者中施行腹腔镜联合胆道镜治疗,疗效佳,且安全性高,复发率低.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术用于胆囊结石的临床评价
目的:评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术用于胆囊结石的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法:选取2015年11月～2017年11月本院接受手术治疗的72例胆囊结石患者,按照数字表随机分组原则,分为研究组和对照组,其中对照组为36例,给予患者单一腹腔镜治疗,研究组为36例,予以患者腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗,比较两组术后并发症发生情况、手术时间、术中出血量以及术后肠蠕动恢复时间、住院时间、进食时间.结果:研究组并发症发生率为5.56％,低于对照组的25.00％;研究组的手术时间、术中出血量短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但是研究组肠蠕动恢复时间、进食时间以及住院时间,与对照组比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:对胆囊结石患者应用腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗,治疗效果显著,且具有一定的应用安全性.
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腹腔镜胆道镜经胆总管取石术治疗的疗效与安全性分析
目的:分析腹腔镜胆道镜经胆总管取石术治疗的疗效与安全性.方法:选取本院2017年5月～2018年5月收治的胆总管结石患者62例,随机分为实验组和对照组,每组31例.对照组患者给予胆总管切开取石术进行治疗,实验组患者给予经胆总管取石术进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效以及并发症情况.结果:实验组患者术中出血量(61.42±25.84)mL、术后补液量(4.29±1.65)L、引流管放置时间(13.98±2.83)d、住院时间为(5.37±1.45)d;对照组患者术中出血量(118.54±22.39)mL、术后补液量(8.74±2.32)L、引流管放置时间(48.16±7.95)d、住院时间为(8.75±1.63)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆道镜经胆总管取石术治疗胆总管结石的临床疗效更佳,患者术后并发症更少.
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内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会
目的: 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法: 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎(AOSC)入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管(ENBD).再经腹腔镜手术行胆囊切除(LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(LCBDE).结果: 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论: 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.
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中西医结合护理胆道镜微创保胆取石术围手术期的效果观察
目的 探讨胆道镜微创保胆取石术围手术期中西医结合护理的临床效果.方法 选取2014年6月-2015年6月进行胆道镜微创保胆取石术围手术期患者200例,随机分为对照组和观察组两组,每组100人,对照组采用常规护理方式进行护理,观察组采用中西医结合护理方式进行护理,观察两组临床数据效果.结果 对两组患者的卧床天数、住院天数、护理满意度以及术后并发症进行观察,发现观察组在各项指标中均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在胆道镜微创保胆取石术围手术期中采用中西医结合护理的方式能有效地提高疗效,值得在临床中广泛推广.
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中西医结合治疗胆结石41例
目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效.方法 2013年6月-2014年12月期间,选取收治的82例胆结石患者作为研究对象,采用数字随机分组方式将其均分成观察组41例和对照组41例.其中给予对照组患者传统开腹手术治疗,给予观察组患者腹腔镜联合胆道镜治疗联合中医调剂.比较分析两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间等.结果 在经过不同的治疗后,观察组患者术中出血量明显少于对照组,同时手术时间以及住院时间短于对照组, (P＜0.05)两组间比较差异显著.结论 针对于胆结石患者而言,采用腹腔镜联合胆道镜治疗可显著提升治疗效果,同时缩短手术时间和住院时间,降低了患者术中出血量,临床中值得推广使用.
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胆道镜在肝包虫破入胆道病诊治中的应用价值
目的 分析肝包虫破入胆道患者的手术方法,评价胆道镜在此类患者中的应用价值.方法 回顾性分析45例肝包虫破入胆道患者手术中胆道镜使用情况,术后观察疗效.结果 45例患者中,包虫复发及残留4例占9%,胆瘘伴感染3例占7%,经胆道镜处理后均痊愈.结论 肝包虫破入胆道患者术中术后合理使用胆道镜有效地减少了胆瘘、感染的发生,提高了手术的疗效.
关键词： 肝包虫 胆道镜 中医肝胆外科学 中西医结合肝胆外科学 中医影像学 -
浅析肝胆管结石不同术式的治疗及疗效
目的:观察不同术式对肝胆管结石治疗疗效.方法:纳入2000年05月-2010年06月确诊为肝胆管结石患者100例为观察对象,根据患者病情分别采取不同术式.采用治愈性肝切除术28例;采用胆总管切开取石加胆肠内引流术37例;胆总管切开加胆道镜取石者35例.比较三种术式术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率.结果:肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组患者优良率明显高于胆总管切开取石加内引流组(P＜0.05).肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组残石率明显低于胆总管切开取石加内引流组(P＜0.05),三组并发症没有统计学意义(P＞0.05).结论:肝切除和胆总管切开加胆道镜取石治疗肝胆管结石疗效确切,残石率较低.
关键词： 肝胆管结石胆总管切开取石 胆道镜 -
全腹腔镜下联合胆道镜行保胆取石术的临床护理
腹腔镜胆囊切除术作为治疗胆囊结石的经典术式,有诸多的容易让患者接受的优点,但随着胆囊切除对人体产生不良影响研究的深入,以及患者要求医生为其施行保留胆囊且解决疾患要求越来越多,腹腔镜下保胆取石术在近年来越来越多地受到推崇.腹腔镜保胆取石术在胆道镜下操作,能清晰观察到胆囊腔内的全貌,可以在直视的情况下配合取石网取净胆囊内结石,避免结石残留和损伤胆囊黏膜,已达到完全地取尽结石而保留胆囊功能的目的.本文将对我科自2010年1月-2011年5月实施全腹腔镜下联合胆道镜行保胆取石术45例患者的临床护理资料进行分析,总结护理过程中的经验.
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左肝内胆管结石切除左肝外叶辅以胆道镜的临床干预探析
目的：探析切除左肝外叶辅以胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的效果。方法：临床组实施肝左外叶切除辅以胆道镜取石术，参照组实施左半肝切除辅以胆总管切开取石术。统计两组手术基本情况，术后并发症情况，近期疗效及结石残留情况。结果：临床组其手术时长及失血量均显著低于参照组（P＜0.05）。临床组1人肝功能受损，2人胆瘘，3人肺部感染，4人切口感染或愈合差，合计并发症发生率19.40%；参照组2人肝功能受损，3人胆瘘，7人肺部感染，13人切口感染或愈合差，合计并发症发生率37.31%。临床组并发症几率显著低于参照组（P＜0.05）。临床组手术优良率91.04%，参照组为86.57%。临床组结石残余率5.97%，参照组为0。两组手术优良率和结石残余率比照无显著差异（P＞0.05）。结论：左肝内胆管结石实施切除肝左外叶辅以胆道镜取石术可在保障疗效的同时显著降低手术创伤、降低术后并发症。
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B超对胆囊内隆起性疾病的诊断价值
目的探讨B超对胆囊内隆起性疾病的诊断价值.方法 50例按B超常规探查作出诊断,部分再做CT、胆道镜、胆囊造影检查作对照分析它们与病理诊断的符合率.结果 B超符合率高(90.0%),CT次之(89.5%),胆囊镜(85.7%),X线-胆囊造影47.5%.结论 B超是胆囊内隆起性疾病检查的首选方法,可为临床提供较准确的诊断依据,特别对早期胆囊癌的治疗及预后均具有重要的意义.
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CT影像分析对经皮经肝胆道镜前入路的定位研究
目的通过对胆道螺旋CT片的客观测量,对肝门部胆管进行立体定位.方法以肝内外胆管显影清楚,诊断为肝内外胆管结石的CT片117份作为研究对象.测量左右肝管汇合处及其体表投影点至剑突尖端的距离,计算出左右肝管汇合处至剑突尖端连线的长度及其与人体横断面、冠状面、矢状面的夹角,对肝门部胆管进行立体定位.并比较男女之间的差异.结果①左右肝管汇合处在剑突尖端平面下方19.8±16.1mm.②左右肝管汇合处位于正中矢状面右侧45.5±10.1mm.③左右肝管汇合处在前后方向上位于距前体表81.7±13.0mm.④左右肝管汇合处与剑突尖端连线长度为94.4±12.1mm.⑤左右肝管汇合处与剑突尖端连线与横断面夹角为12.4±9.9度.⑥左右肝管汇合处与剑突尖端连线与冠状面夹角为76.6±11.3度.⑦左右肝管汇合处与正中矢状面夹角为30.2±6.7度.结论术前CT定位定向对PTCS穿刺有指导意义,采取剑突下肋缘点穿刺时,在穿刺深度上男女有显著差异,穿刺针与目标胆管成锐角朝向肝门.
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经皮经肝胆道镜治疗肝胆疾病
经皮经肝胆道镜下治疗肝胆疾病(PTCS)是在经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)基础上进行瘘道扩张后利用胆道镜结合现代高科技的碎石、取石设备及引流支架对肝胆疾病进行治疗.它简单、有效、安全、易重复进行,特别适合于年老体弱、不适合或不愿意行传统手术者及有多次手术史、其它内窥镜治疗效果欠佳的患者,是一种非常有前途的肝胆疾病治疗手段.本文对PTCS的适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症及其防治进行简要综述.
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术后胆道镜取蛔虫32例分析
回顾性分析了32例胆道结石术后胆道镜取蛔虫的临床资料,所有患者经胆道镜一次完全取出蛔虫,无1例并发症,安全有效,简便易行.
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急诊腹腔镜下胆总管探查
目的探讨腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的可行性.方法回顾分析46例腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的临床效果.结果 46例急诊腹腔镜下胆总管探查均成功,结石取净率为100%.其中腹腔镜下胆总管切开取石35例,腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石11例,两者术后平均住院时间分别为4d、2.5d,1例T管拔后并发胆漏经保守治疗后治愈.结论腹腔镜联合胆道镜能安全、有效急诊处理胆总管结石.
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腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察
目的 探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法 选择32例腹腔镜联合胆道镜治疗的肝内胆管结石患者纳入观察组,随机选取同期采用开腹手术治疗的32例肝内胆管结石患者纳入对照组,比较两组患者围手术期指标及术后并发症情况.结果 观察组患者手术时间长于对照组(P＜0.05),但术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率为9.38％,对照组并发症发生率为31.25％,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快、安全可靠的优点.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石50例报告
目的 总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会.方法 回顾分析2007年1月至2007年10月北京友谊医院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料.结果 经胆囊颈管取石成功40例,切开胆总管取石10例,其中胆总管I期缝合4例,术后无胆瘘发生,T管引流6例,1例术后发生胆总管残余结石,经T管窦道胆道镜取石治愈.50例患者均未中转开腹.结论 选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠.
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肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析
目的 探究肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 对2006年1月至2010年12月间行肝实质切开取石联合胆道镜治疗肝内胆管结石45例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 结石残留率8.9%(4/45),术后发生胆汁漏4例,膈下感染5例,结石复发9例,复发率为20.0%.结论 胆道镜联合肝实质切开取石术治疗肝内胆管结石结石取净率高,操作简单,创伤小,术后并发症少,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者、危重患者急诊手术或不具备肝叶、段切除手术条件的情况.
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肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石临床研究
目的：探讨肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石（ CID）的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月期间行手术治疗82例CID患者作为研究对象，随机分为两组，每组41例。观察组采用肝部分切除术联合胆道镜治疗，对照组采用胆管切开取石术联合胆道镜治疗，比较两组结石残留率和复发率、临床疗效及并发症发生率。结果观察组结石残留率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石疗效显著，结石残留率和复发率低，可作为肝内胆管结石优选的手术方案。
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后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用
目的 评价后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用价值.方法 回顾性研究不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果,将86例嵌顿性输尿管上段结石及肾结石患者按治疗方法分为两组,对照组(n=43)给予传统开放性手术治疗,观察组(n=43)给予后腹腔镜联合胆道镜治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率、术后恢复时间、术后住院时间和并发症发生情况.结果 两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、术后高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组在术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后恢复时间(术后可下床正常活动时间)、术后住院时间要优于对照组(P＜0.05);两组患者术后均未见严重并发症.结论 后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果与传统开放性手术效果相当,但恢复更快、住院时间更短,符合手术微创化的发展趋势,具有较高的临床应用价值.
