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外剥内扎注射术治疗嵌顿性环状混合痔63例
资料与方法一般资料:6年来,我科用外剥内扎消痔灵液注射治疗嵌顿性环状混合痔63例,男35例,女28例,年龄25~71岁,平均,48岁,病史均为4~20年,再发嵌顿3~7天,病人均有肛门肿物脱出,不能回纳,肿物水肿,少数有糜烂、渗血.
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嵌顿性掌指关节脱位
嵌顿性掌指关节脱位临床少见,多发生于青壮年.受伤机制为间接暴力作用于手指,致掌指关节过伸、关节囊掌侧板撕裂、掌骨头突破裂口,象"钮扣"突破"扣眼"一样卡于肌腱及韧带之间.此脱位以往多被视为不可整复,作者早期亦采取手术切开复位.近年来改变观念,通过分析其发生的创伤解剖,利用"钮扣"机制复位.自1996年~2000年共收治19例.均行手法复位成功,经2~10个月随访,疗效满意.
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小切口手术治疗骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝50例
我科在1990年2月~2000年10月共收治骶髂筋膜嵌顿性脂肪疝患者50例,经保守治疗效果不佳,采用小切口手术治疗取得了良好效果,现报告如下.
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老年人急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨
急性重症胆管炎基本上与结石引起胆总管的嵌顿性梗阻互为因果,其病情进展凶险,治疗不及时常可导致中毒性休克甚至死亡等.老年人急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行,并发症多,手术病死率高.手术时机的选择是处理老年人急性重症胆管炎的关键.我科1992年6月~2002年11月收治了81例60岁以上符合老年人急性重症胆管炎诊断标准[1]的患者,现报告如下.
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后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用
目的 评价后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用价值.方法 回顾性研究不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果,将86例嵌顿性输尿管上段结石及肾结石患者按治疗方法分为两组,对照组(n=43)给予传统开放性手术治疗,观察组(n=43)给予后腹腔镜联合胆道镜治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率、术后恢复时间、术后住院时间和并发症发生情况.结果 两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、术后高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后恢复时间(术后可下床正常活动时间)、术后住院时间要优于对照组(P<0.05);两组患者术后均未见严重并发症.结论 后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果与传统开放性手术效果相当,但恢复更快、住院时间更短,符合手术微创化的发展趋势,具有较高的临床应用价值.
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食管裂孔疝误诊1例/颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例/支扩并牵引性食管憩室瘘伴食管息肉误诊1例
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嵌顿性输尿管结石及其周围病变的内镜治疗
临床观察,输尿管结石随着嵌顿时间延长可并发结石周围输尿管病变,体外冲击波碎石术(ESWL)难以粉碎和排出,内镜治疗亦增加了操作难度和手术风险.2003年1月至2008年10月宁波市第一医院应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石227例,发现结石周围输尿管病变117例,报告如下.
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腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察
目的 关于腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床治疗效果研究分析.方法 选取于我院接受治疗的患者38例,作为研究对象,对其予以腹膜前间隙补片修补术,进行治疗,详细记录其手术时间、住院时间、术后下床活动时间,以及并发症情况.并对患者进行为期半年的随访调查.结果 38例患者,经过手术治疗后,8例患者出现了并发症,发生率为21.05%,经过及时的治疗,患者痊愈,经过半年的随访调查,患者并无异常情况发生.结论 在对高龄嵌顿性腹股沟疝患者的治疗中,使用腹膜前间隙补片修补术,效果好,安全性高,有助于患者尽快恢复,因此值得在临床上广泛的推广使用.
关键词: 腹膜前间隙补片修补术 高龄 嵌顿性 腹股沟疝 效果 -
嵌顿性输尿管结石的合并症与内镜治疗
2000年7月至2006年12月我们应用输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石156例,探讨嵌顿性结石周围输尿管病变特点.现报告如下.
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经输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗肾盂输尿管连接部嵌顿性结石的疗效比较
2003年6月至2009年7月,我们对108例单侧肾盂输尿管连接部(UPJ)嵌顿性结石合并重度肾积水的患者,分别采用经输尿管镜钬激光碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,比较2种方法的疗效,现报告如下.对象与方法本组108例.男70例,女38例.平均年龄45(17~77)岁.结石位于左侧42例,右侧66例.临床表现腰部疼痛或不适103例,尿路刺激症状90例,镜下及肉眼血尿15例.
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开腹胆道取石钳在腹腔镜胆总管结石手术中的应用
腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)因创伤小、恢复快而被越来越多的患者和外科医师所接受,但在腹腔镜下胆总管切开取石并没有专用取石钳,而胆道镜取石网套取胆管结石技术要求及成本均较高,并且对嵌顿性结石、多发性结石处理较困难.2006年1月~2008年12月,我们将开腹胆道常规手术器械应用于LCBDE术中,结合术中胆道镜,简化了手术操作,取得了较满意的临床疗效.
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腹腔镜处理胆囊管嵌顿性结石31例
1992年2月~2004年12月,我院施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)3 258例,其中处理胆囊管结石嵌顿31例,取得满意疗效,现就处理方法及结果报道如下.
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经腹膜前腹股沟疝无张力修补术治疗嵌顿疝和(或)绞窄疝效果分析
目的 总结应用经腹膜前腹股沟疝无张力修补术治疗嵌顿疝和(或)绞窄疝的治疗效果.方法 回顾性分析2008年3月至2015年3月首都医科大学附属北京朝阳医院经腹膜前腹股沟疝无张力修补术治疗嵌顿疝和(或)绞窄疝(嵌顿疝组)89例患者临床资料,与择期手术(择期组)的1 471例患者对比.结果 嵌顿疝组平均手术时间(42±8)min、平均住院天数(4.0±2.6)d和平均复工时间(9.0±3.3)d比择期组的平均手术时间(38 ±4) min、平均住院天数(3.0±0.6)d和平均复工时间(8.1±2.5)d长,差异有统计学意义(P<0.05);嵌顿疝组术中平均出血量(10± 14)ml略高于择期组(7 ±4)ml,差异无统计学意义(P=0.148);嵌顿疝组术后感染1例(1.1%),经换药痊愈,血清肿20例(22.5%),自行吸收或穿刺抽液后痊愈.随访无复发.腹股沟疝择期手术组术后感染5例(0.3%),经换药痊愈,血清肿187例(12.7%),自行吸收或穿刺抽液后痊愈,术后复发1例.结论 开放腹膜前腹股沟无张力疝修补术是一种安全和可供选择的治疗嵌顿疝和(或)绞窄疝的手术方式.
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胃溃疡穿孔腹膜炎合并腹股沟斜疝嵌顿一例
患者男,60岁.因上腹部剧痛2d,右侧腹股沟部嵌顿性肿物1d入院.查体:痛苦面容,血压170/110mmHg,脉搏96次/min.腹平,全腹压痛,肌紧张,反跳痛(+),肠鸣音消失.右侧腹股沟及阴囊处可见明显隆起,皮肤无红肿,经手法复位不能还纳入腹腔.辅助检查:腹部X线平片双膈下可见游离气体.血常规:血红蛋白106g/L,白细胞24×109/L,中性0.92.初步诊断:(1)急性上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎.(2)右侧腹股沟斜疝嵌顿.
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成人嵌顿性脐疝手术治疗14例
脐疝是腹壁疝的一种,它被定义为腹内容物经由脐部薄弱区域突出的一种疾病,其患病率约占腹壁疝的6%[1]。脐疝分为婴幼儿脐疝和成人脐疝两种。脐疝在成年人群中的患病率约为2%[2],其致病因素包括腹内压增高及腹壁肌肉和结缔组织的劣化[3]。成人脐疝的疝环通常较小,疝内容物多为肠段及网膜组织,由于病程较长,通常可在疝环周围形成坚韧的瘢痕组织,且疝内容物易与疝囊发生广泛粘连。随着疾病的发展常可引起腹部不适和消化道症状,进而引起疝内容物嵌顿或绞窄,引发肠梗阻等急性表现。
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创伤性嵌顿性腹壁疝伴小肠破裂、皮下积气一例
患者 男性,54岁,因摔伤致右下腹疼痛、腹胀伴肛门停止排气排便1 d于2010年10月8日入院.患者摔伤后在当地医院行腹部B超检查示肝、胆、膀胱均无异常,双肾结石,予以输液治疗后症状无明显缓解,并出现双侧阴囊肿胀,复查阴囊B超检查示双侧睾丸形态大小正常,内缘规则,实质光点分布均匀,未见明显肿块及积液声像,阴囊皮下组织明显肿胀,厚处约10 cm,并继续观察无明显缓解而转入我院.
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自发性膈疝1例
病人女,26岁.妊娠28周,剧烈呕吐诱发左侧胸、腹部剧痛伴明显呼吸困难2 d.2002年8月以急性脓、气胸感染性休克入院.查体:气促发绀、四肢湿冷、血压80/60 mm Hg(10.7/8.0 kPa).子宫7月妊娠大小,胎心微弱、不规律.X线胸片示左侧液气胸,膈影不清.胸穿抽出混浊液体,有食物残渣.上消化道造影、CT检查发现有造影剂自胃内进入胸腔.诊断为自发性膈疝、嵌顿性胃穿孔.遂在全麻下行左剖胸探查.术中见胸腔内大量污浊胸液约2 500 ml,混有食物残渣,胸膜布满脓苔样纤维素沉着.
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子宫穿孔后足月妊娠致子宫破裂并嵌顿性肠梗阻一例
患者24岁,主因孕39周+3,急性腹痛2 d于2000年1月25日晚7时40分急诊入院.患者末次月经1999年4月22日此次妊娠前1个月,即1999年3月15日因早孕80余d在当地门诊所行人工流产术,据手术医生说,患者在术中出现腹痛剧烈,医生在操作中有落空感,并且术后出现发热,体温38 5℃,怀疑子宫穿孔,曾应用大量抗生素治疗后治愈.
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妊娠合并嵌顿性膈疝一例
患者29岁,G2P0,2000年8月12日因孕8+月,上腹痛、呕吐5 d,伴下腹部不规律疼痛2 d,以腹痛待查急诊入院.2 d前因吃不洁食物 后上腹痛、呕吐,在厂职工医院按"急性胃肠炎"治疗2 d,症状有所减轻.体检:体温36. 6℃,脉搏81次/min,呼吸21次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,查体 合作,双肺呼吸音清晰,腹膨隆,上腹部深压痛.产科检查:宫高30 cm,腹围87 cm,胎方 位ROA,胎心140次/min,有不规律宫缩.实验室检查:血、尿、粪便常规无异常,心电图大 致正常.给硫酸舒喘灵、泰胃美口服.于当晚22时产妇自觉心慌、气短,左上腹痛加重.脉搏110次/min,呼吸34次/min,血压140/90 mm Hg.停用硫酸舒喘灵,改用硫酸镁静脉滴注 .不规律宫缩逐渐停止,但心慌、气短及上腹胀痛逐渐加重,可进半流食,无呕吐.至8 月14日晚上腹痛突然加剧,以左上腹及左胸部为甚,吸气时加剧,不能平卧,已2 d未排气 .胸腹部X线片报告:肠梗阻伴肠管向左胸部疝出;血气分析为低碳酸血症、呼碱(代偿). 8月15日上午在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利,新生儿体重2 650 g,Apgar评分8分, 9分,9分.术后立即改全麻行开胸探查术,术中见左侧第7肋骨陈旧性骨折,左胸腔被膨胀 的横结肠及大网膜占据,肠管表面浆膜有一7 cm×3 cm破损,大网膜与胸膜轻度粘连,纵隔右移,左肺组织被挤压于左胸腔顶部,左膈肌中心腱部位有一4 cm长破口.行粘连松解、胃肠减压、肠管表面破损浆膜修补术,并回纳至腹腔,修补膈肌裂孔.术后恢复良好,10 d后母子痊愈出院.
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嵌顿性腰疝一例
患者女,55岁.因右后腰部肿物5年就诊.患者营养好,无消瘦;无明显不适,肿物近期略有增大;即往无外伤史.体检:右侧腰部见一约9 cm×10 cm的肿物,触诊质软,基底部活动受限.针刺活检,诊断为脂肪瘤.