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高活力CK不稀释可致CK-MB假性增高
目的 探讨高活力CK标本不稀释对检测CK-MB活力的影响.方法 分别采用上海长征、上海德赛、北京科美试剂,试剂原理均为速率法,方法学无特殊差别:仪器为东芝Accute全自动生化分析仪.进行标本不同稀释倍数测定CK、CK-MB活力.结果 随着稀释比例的增高,CK的检测结粜逐渐上升,CK-MB的检测结果反而下降,当达到一定稀释倍数时,结果趋上恒定.结论 高活力CK不稀释可致CK-MB假性增高,当CK>1000U/L时,必须适当比例稀释,才能得到堆确的CK-MB检测结果.
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冠状动脉旁路移植术后ST-T改变的临床意义及评价
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后ST-T改变的临床意义. 方法:对2001年12月～2002年7月500例CABG患者术后进行心电图检测,每天1次,连续3天.如果有心电图改变,则每天两次,连续3天,并记录出院时的心电图.术后4～6小时,术后第1天上午7点,检查心肌酶谱和肌钙蛋白T(cTnT),如果有不正常,则连续检查3天,每天1次.结果:在500例患者中心电图出现ST-T改变有37例,同时cTnT阳性有10例.ST段抬高合并QRS波群改变5例中4例有cTnT阳性,ST段抬高合并高尖T波8例,2例cTnT阳性.右束支阻滞2例,都有cTnT阳性改变,ST段下移1例,广泛ST段抬高1例.肌酸激酶MB同工酶高于正常3倍只有5例,其中ST段抬高合并QRS波群改变3例,ST段下移1例,右束支阻滞1例.异常T波8例,单纯ST段抬高都不合并cTnT改变.ST段抬高合并QRS波群改变5例中3例进行了再次手术并应用了主动脉球囊反搏(IABP),这3例出院时心电图表现为陈旧性心肌梗死.广泛ST段抬高2例证实有急性心包积液,在出院时,ST段恢复到基线.结论:CABG后ST-T改变需综合分析,心电图的动态表现和心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态变化可诊断围手术期心肌梗死.
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冠状动脉支架置入术后肌钙蛋白T增高的发生率及其原因分析
目的:本研究检测冠状动脉(冠脉)内支架置入术(CS)后肌钙蛋白T(TnT)增高的发生率,并探讨TnT增高的原因及其对短期预后的预测价值.方法:对51例行CS(CS组)及34例行冠脉造影术(CAG)(CAG组)的患者术前、术后血液TnT及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平进行了测定.仔细分析所有患者的临床及术中情况,并密切观察住院期间是否发生严重冠脉事件(如死亡、非致死性心肌梗塞等).结果:CS及CAG后TnT增高的发生率分别为5.9%(3/51)及2.9%(1/34),两者之间无显著差别(P=0.53).行CS的患者中,术后TnT增高的3例患者支架置入处均有分支血管闭塞,其中2例术前TnT已高于正常.术后TnT增高与不增高者之间,CK-MB增高的发生率无显著差别(P>0.05).住院期间均无严重冠脉事件发生.结论:CS后TnT增高的发生率很低;术后TnT增高与支架置入处分支血管闭塞、术前近期已有微小心肌损伤等有关.术后TnT增高对住院期间严重冠脉事件的发生可能无预测价值.
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心肌酶谱在类风湿性关节炎患者血清中的变化及临床意义
目的 探讨心肌酶谱检测对类风湿性关节炎(RA)患者临床价值.方法 回顾分析42例活动性RA患者(活动组)、37例非活动性RA患者(非活动组)、40例健康体检者(对照组)的血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)等指标的检测结果,其中AST、LDH、CK测定采用速率法,CK-MB测定采用免疫抑制法.结果 ①三组患者的血清AST、LDH、CK、CK-MB比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于非活动组(P ＜ 0.05),非活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于对照组(P ＜ 0.05).②治疗后,活动组患者血清AST、LDH、CK、CK-MB均显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 RA患者常伴随有心肌细胞损伤.在RA患者诊治过程中,应定期监测其心肌酶谱,以防心脏不良事件的发生.
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肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白对于不稳定型心力衰竭的诊断价值分析
目的:探讨肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)对于不稳定型心力衰竭的诊断价值,为临床治疗提供参考.方法:2009年4月~2011年4月随机收集我院临床诊断为不稳定型心力衰竭患者作为观察组(30例),收集同期无心血管疾病的健康者作为对照组(30例),对两组的cTnT和CK-MB水平进行比较.结果:观察组与在发病早期、中期、晚期3个时间点的血cTnT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的血CK-MB水平在发病早期和中期均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在发病晚期,观察组血CK-MB水平较对照组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:CK-MB与cTnT作为近年来发展起来的检测心肌损伤的高能指标,可以作为不稳定型心力衰竭早期诊断的特异性指标,血cTnT水平的变化比CK-MB更敏感.
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不稳定性心绞痛患者心电图改变的实验室检查指标特征
目的：探讨心电图评价不稳定性心绞痛（ unstable angina ， UA）的化验指标特征。方法156例入选UA患者按心电ST段是否抬高及T波是否倒置分组，分别比较两组患者炎症标志物白细胞计数及C反应蛋白（C-reactive protein， CRP）、心肌细胞坏死标志物心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T， cTnT）和肌酸激酶MB同工酶（ MB isoenzyme of creatine kinase ， CK-MB）、血栓形成相关因子血尿酸（ blood uric acid， BUA）和低密度脂蛋白胆固醇（ low density lipoprotein cholesterol ， LDL-C）和TIMI危险分数。结果ST段抬高UA患者和非ST段抬高UA患者比较，ST段抬高UA患者的白细胞计数、CRP、cTnT、BUA、LDL-C和TIMI危险分数显著高于非ST段抬高UA患者，且有统计学差异（ P＜0.05）；T波倒置UA患者和T波直立UA患者比较，T波倒置UA患者的白细胞计数、CRP、cTnT、BUA、LDL-C和TIMI危险分数显著高于T波直立UA患者，且有统计学差异（ P＜0.05）。结论通过心电图可以快速评价不稳定性心绞痛患者病情及预后，为其治疗提供依据。
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缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值研究
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）患者血清缺血修饰白蛋白（ IMA）水平的变化，探讨IMA在ACS早期诊断中的价值。方法连续监测97例ACS患者[包括急性心肌梗死（ AMI）43例、不稳定型心绞痛（UAP）54例]急性胸痛发作后2、6、12、24、48 h血清IMA、肌酸激酶MB同工酶（CK－MB）和心肌肌钙蛋白T（ cTnT）水平的变化，并与42例疑似ACS终确诊排除诊断的患者（对照组）比较；评价各项标志物在ACS早期诊断中的应用价值。结果 UAP及AMI患者发病后2 h血清 IMA水平明显高于对照组（ P＜0．05），AMI患者发病12 h时达高峰，24 h时下降到和对照组水平基本持平。 UAP患者CK－MB及cTnT各检测时间点与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示AMI患者发病2 h时，IMA、CK－MB、cTnT诊断AMI的曲线下面积（ AUC）分别为0．812、0．781、0．648。结论 IMA可作为ACS心肌缺血的敏感标志物，可用于早期诊断AMI。
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检测血清肌钙蛋白诊断急性病毒性心肌炎
目的比较血清心肌肌钙蛋白与血清CK-MB水平诊断心肌炎性损伤的敏感性和特异性.方法建立急性病毒性心肌炎小鼠模型,测定小鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平;同时观察42例临床拟诊急性病毒性心肌炎患者血清肌钙蛋白及血清CK-MB水平.结果 28只病鼠中19例(67.85%)cTnI升高,17例(60.71%)cTnI升高,6例(21.42%)CK-MB升高;42例患者中26例(61.9%)cTnI升高,16例(38.1%)cTnT升高,2例(4.76%)CK-MB升高.结论测定血清肌钙蛋白水平探查心肌炎性损伤远较血清CK-MB敏感.
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血清肌钙蛋白对小儿病毒性心肌炎的诊断价值
病毒性心肌炎(VMC)的诊断,临床上仍缺乏客观依据.新修订的小儿VMC诊断标准将心肌肌钙蛋白(cTnI、 cTnT)作为小儿心肌炎诊断依据之一[1].VMC时的心肌损伤可由于直接的病毒作用和/或免疫介导所引起,而肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和cTnI是心肌损伤较直接的证据.为此作者测定了61例VMC患儿血清cTnI及CK-MB浓度.
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高活力CK标本不稀释可致CK-MB偏高
CK、CK-MB是临床诊断急性心肌梗死(AMI)常用的酶学指标[1],不少实验室测定CK、CK-MB时常常忽略了高活力CK标本对CK-MB的影响.我们对此进行了研究.
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血清CK-MB/CK大于30%的病因分析
我们对2001年我院住院患者检测过肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、CK-MB/CK的5 121份病历进行了回顾,并就血清CK-MB/CK≥30%的256份病历进行病因学分析,现将结果报告如下.
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急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白水平检测及临床价值
目的：探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值。方法选择在我院急诊科及心内科就诊胸痛发作3小时以内的患者126例，其中临床诊断为AMI的患者68例(AMI组)，非AMI患者58例(非AMI组)。分别于患者胸痛发作3h内、3～6h和6～12h检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶质量(CK-MB)，绘制3项指标在<3h的受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)。将AMI患者按心功能Killip评级标准进行分级，分析H-FABP水平与心功能参数的相关性。结果 AMI患者在胸痛发作<3h、3～6h、6～12h的血清H-FABP水平明显高于非AMI组(P<0.05)； AMI患者在胸痛发作<3h 的血清cTnI、CK-MB与AMI组差异无统计学意义(P>0.05)，3～6h、6～12h的血清cTnI和CK-MB高于非AMI组，差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清H-FABP在胸痛发作3h内即有明显升高，3～6h达到顶峰，6～12h开始下降(<3h与3~6h比较，3~6h与6~12h比较，P<0.05)；AMI患者血清cTnI和CK-MB在胸痛发作3h内无明显变化，3～6h开始轻度升高，6～12h才出现显著升高(<3h与3~6h比较，3~6h与6~12h比较，P<0.05)。血清H-FABP在胸痛3h内诊断AMI的AUC显著大于血清cTnI、CK-MB(P＜0.05)。 Spearman秩相关分析显示血清H-FABP水平与心功能Killip分级呈显著正相关(r=0.902，P<0.01)。结论 AMI发生后，血清H-FABP升高早于cTnI、CK-MB，可作为AMI早期诊断、鉴别诊断的标志物。血清H-FABP与心功能Killip分级呈正相关，对AMI患者早期心功能评估具有重要参考价值。
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辛伐他汀口服对维持性血液透析患者血清 BNP、CK-MB、cTnI 水平及心血管事件发生的影响
目的：观察辛伐他汀口服对维持性血液透析患者血清脑利钠肽（BNP）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平及心血管事件发生的影响。方法慢性肾衰竭患者100例，分为对照组和治疗组各50例。对照组接受常规每周2～3次维持性血液透析，治疗组在对照组基础上口服辛伐他汀20 mg，1次／晚，两组疗程均为3个月。检测治疗前后血清BNP、CK-MB及cTnI。比较两组心血管事件发生率。结果对照组治疗3个月后血清BNP水平低于治疗前（ P＜0．05），治疗组治疗3个月后血清BNP、CK-MB、cTnI水平低于治疗前及对照组（P均＜0．05）。两组治疗过程中，治疗组发生心血管事件7次，对照组发生心血管事件11次，治疗组心血管事件发生率低于对照组（P＜0．05）。结论辛伐他汀口服可有效降低维持性血液透析患者血清BNP、CK-MB、cTnI水平，降低心血管事件发生率。
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布洛芬对新生儿呼吸窘迫综合征诱发动脉导管未闭患者的疗效
目的 探讨布洛芬对新生儿呼吸窘迫综合征诱发的动脉导管未闭(PDA)患者心肌损伤的影响.方法 选择入院治疗的90例呼吸窘迫综合征诱发PDA的新生儿,在出生后72 h取股静脉血测定血清cTnT和CK-MB水平,并进行动脉超声心动图检查,根据检查结果分为PDA组(41例)和对照组(49例).PDA组患儿接受布洛芬治疗,对照组给予生理盐水.1个疗程(7 d)后再次测定患儿血清cTnT和CK-MB,同时进行动脉超声心动图并进行相关分析.结果 治疗前,PDA组血清cTnT和CK-MB均高于对照组(P＜0.05).治疗成功的32例PDA组患儿血清cTnT和CK-MB较治疗前显著降低(P＜0.05),且与对照组第2次检测水平比较差异无统计学意义;治疗失败的9例PDA组患儿血清cTnT和CK-MB较治疗前稍有降低,差异无统计学意义,但与对照组第2次检测结果相比,二者水平仍明显偏高(P＜0.05).PDA组患儿血清cTnT水平与动脉导管直径呈正相关,CK-MB则与性别、胎龄、体质量和分娩方法存在相关性.结论 呼吸窘迫综合征诱发的PDA患儿存在一定程度的心肌损伤,经布洛芬治疗,可逆转心肌损伤.临床动态监测cTnT和CK-MB有助于PDA并发心肌损伤的早期诊断和及时干预.
