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心电图ST-T段改变对诊断早期冠心病患者的临床应用价值
目的 研究心电图ST-T段的改变对诊断早期冠心病的临床价值.方法 选取2014年6月至2015年6月在我院治疗临床表现类似冠心病的患者62例,对选入的患者进行心电图检查,并将检查结果与冠状动脉造影检查结果进行比较.结果 心电图检查中出现ST-T段改变的患者29例,ST-T段改变的患者经冠状动脉造影诊断为冠心病阳性.ST-T段正常冠状动脉造影阳性23例.结论 心电图ST-T段改变为冠心病的早期诊断提供参考信息,但是诊断中存在假阴性率,在诊断冠心病中不能单纯观察心电图的ST-T段改变情况,还需要结合冠状动脉造影等其他的检查手段.
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基于心电图的心肌缺血非线性分析
心电图是心肌缺血检测的一种方便、经济、无创的工具,其主要的临床表现为ST-T段变化.鉴于心脏是一个混沌系统,本文从非线性角度出发,对心电图特征参数序列进行分形维数和大Lyapunov指数分析,其中特征参数序列包括:心电图RR间期,瞬时心率HR(heart rate),ST段的平均幅值STmean,ST段小幅值STmin,STmean与HR的比值STr,T波峰末间期TpTe,R波峰值Ramp,T波峰值Tamp.利用公共数据库Long-term ST database(LTST)中心肌缺血和非心肌缺血心电数据,通过统计t检验分析,除大分形维数分析中的TpTe与大Lyapunov指数分析中的Ramp和Tamp特征参数外,其余参数均有显著性差异.基于心电图的非线性分析为心肌缺血检测与诊断提供另一重要依据.
关键词： 心电图 心肌缺血 ST-T段 分形维数 Lyapunov指数 -
冠状动脉旁路移植术后ST-T改变的临床意义及评价
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后ST-T改变的临床意义. 方法:对2001年12月～2002年7月500例CABG患者术后进行心电图检测,每天1次,连续3天.如果有心电图改变,则每天两次,连续3天,并记录出院时的心电图.术后4～6小时,术后第1天上午7点,检查心肌酶谱和肌钙蛋白T(cTnT),如果有不正常,则连续检查3天,每天1次.结果:在500例患者中心电图出现ST-T改变有37例,同时cTnT阳性有10例.ST段抬高合并QRS波群改变5例中4例有cTnT阳性,ST段抬高合并高尖T波8例,2例cTnT阳性.右束支阻滞2例,都有cTnT阳性改变,ST段下移1例,广泛ST段抬高1例.肌酸激酶MB同工酶高于正常3倍只有5例,其中ST段抬高合并QRS波群改变3例,ST段下移1例,右束支阻滞1例.异常T波8例,单纯ST段抬高都不合并cTnT改变.ST段抬高合并QRS波群改变5例中3例进行了再次手术并应用了主动脉球囊反搏(IABP),这3例出院时心电图表现为陈旧性心肌梗死.广泛ST段抬高2例证实有急性心包积液,在出院时,ST段恢复到基线.结论:CABG后ST-T改变需综合分析,心电图的动态表现和心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态变化可诊断围手术期心肌梗死.
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右下胸腔异位乳腺组织1例
病人女,30岁.发热伴胸闷1周.查体右下胸部叩诊浊音,右下肺呼吸音减弱,心率80次/min,律齐.心电图检查示窦性心律,ST-T段改变.肝、胆、胰、脾、双肾超声检查均正常.X线胸片示右侧第3肋水平以下肺野呈致密阴影,上界密度相财较低,边缘模糊,心右缘及右膈肌影消失.
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基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法研究进展
心电图是一种经济、方便、无创的心肌缺血检测工具.心肌缺血主要的临床表现为心电图ST-T段发生变化(即ST段和T波).本文对基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法进行了综述,其中ST段检测主要包括形态、大小(幅值和间期)两方面,而T波检测包括形态、T波峰末间期、T波电交替等方面,后对心肌缺血检测的关键技术进行了总结和展望.
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心电图ST-T改变的临床诊断分析
目的 总结各类疾病导致心电图ST-T改变的临床特点, 为器质性心脏病的早期发现及治疗提供依据.方法 行常规心电图描记十二导联心电图, 对80例表现为ST-T改变的患者的临床资料进行分析.结果 23例患者心电图报告表现为广泛导联T波倒置、低平;21例患者报告表现为胸导联STV1-V2下移, 同时伴有T波改变;19例患者报告表现为Ⅱ、Ⅲ导联ST段下移;17例患者报告表现为广泛导联T波改变.结论 心电图医生应根据患者ST-T改变特点及临床症状对检查结果做出客观、准确的诊断.
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心电图ST-T段改变在冠心病诊断的临床价值分析
目的 探讨心电图(electrocardiogram,ECG)ST-T段改变对于冠心病诊断的应用价值.方法 选择206例疑似冠心病患者作为实验对象,对比分析ECG和冠状动脉造影检查检出冠心病的结果.结果 ECG检查ST-T段改变阳性检出率为42.72%,以冠状动脉造影检查作为标准,ECG检查敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值均未达到50%.结论 心电图S-TT改变能够为临床诊断冠心病提供一定的参考信息,但是由于其准确性较低,不适宜作为单一诊断依据.
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动态心电图ST-T段改变的临床意义
目的 通过冠脉造影评价心电图ST-T改变的疾病分布,进而为临床诊断及鉴别诊断提供一定的依据.方法 选取动态心电图ST-T段改变的患者30例,总结心电图有ST-T改变与后确诊疾病的组成分布.行左右冠状动脉造影,冠脉直径狭窄≥50%为阳性.结果 冠状动脉造影阳性24例,阳性率80%;单支血管病变15例(左主干病变3例),双支血管病变6例,三支血管病变3例;心肌梗死8例,变异型心绞痛16例.冠状动脉造影阴性6例,肥厚型心肌病1例,高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎1例,早期复极综合征1例.结论 临床常认为心电图ST-T的改变是心肌缺血的表现,但并非心肌缺血所特有,其他如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、早期复极综合征等疾病也可引起,因而心电图ST-T改变应密切联系临床,综合评判.
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脑心综合征150例临床分析
目的 探讨脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施.方法 对150例脑心综合征病人的临床资料进行分析.结果 脑心综合征病人的心脏损害主要表现为心电图ST-T改变、心律失常、假性心肌梗死样图形、急性心力衰竭及心肌酶的增高.本组急性脑血管病人脑心综合征发生率为61.98%,其中89.33%的病人起病后7 d内发生,急性期综合治疗后好转率为97.33%.结论 保护心脏功能、控制心律失常等对脑心综合征急性期有较好的作用.
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急性冠状动脉供血不足ST-T及U波改变分析
1病案举例患者,女,72岁,2000年10月26日由于心前区不适来我院就诊.心电图示:窦性心律,心率:60次/min,ST段呈水平压低0.07,T波低平,U波明显直立,振幅》0.05～0.1mV,末入院治疗.10月28日夜间2时突然胸闷气短,呼吸困难,心前区及背部疼痛急诊来我院,描记心电图示窦性心律,心率:68次/min,Ⅱ、Ⅲ、WFV4～V5ST段下移0.15mV,T波倒置,V2V3U波直立》0.3mV,门诊以急性冠状动脉供血不足收入院,入院后查酶及离子均正常范围.
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主动脉夹层动脉瘤2例临床分析
1 病例资料例1男,65岁,患者因突然出现上腹部持续性撕裂样剧痛,心电图示"部分导联ST-T段改变",以"腹痛原因待查"收入内科.既往有高血压病史.查体:脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压188/98mmHg.急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心率68次/分,律齐,心脏瓣膜区无杂音,腹肌紧张,剑突下深压痛,肠鸣音亢进.急查血尿常规、血尿淀粉酶、电解质、心肌酶学等均正常,给予抗感染、抗酸治疗.
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心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值
目的：探讨心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值。方法：选择心电图拟诊冠心病30例及排除冠心病者30例，对所有患者进行冠状动脉造影，比较心电图诊断与冠状动脉造影诊断之间的差异。结果：心电图存在ST-T段改变诊断冠心病患者中，19例经冠状动脉造影确诊为冠心病，心电图阴性表现中，25例经冠状动脉造影诊断为冠心病，心电图检查ST-T改变拟诊冠心病与冠状动脉造影之间对冠心病的诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：诊断冠心病不能单纯依靠心电图ST-T改变，因其假阳性和假阴性率均较高，应早期行冠脉造影明确诊断。
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灵台、神道穴留针对心绞痛患者心电图ST-T即时效应的影响
目的：观察灵台、神道穴留针对冠心病心绞痛患者心电图ST-T即时效应的影响。方法30例冠心病心绞痛患者均针刺灵台、神道穴,分别实施针刺后留针(A组)和针刺后不留针(B组)。观察两组治疗前后12导联心电图,比较组内和组间治疗前后Ⅱ、Ⅲ、avF导联和V4、V5、V6导联ST段和T波的变化情况。结果 A组治疗后Ⅱ、Ⅲ、avF导联和V4、V5、V6导联ST段与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组治疗后Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后 V4、V5、V6导联 T 波与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论针刺灵台、神道穴能改善冠心病心绞痛患者心肌缺血症状,在改善心肌下壁及前侧壁缺血程度上,针刺后留针优于针刺后不留针,且对冠心病心绞痛心电图ST-T改变的即时效应更佳。
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404例健康者精准新心电图ST-T段新波分析
目的 采用无创体表法——精准新心电图(原尼沙赫心电图),对健康人群进行扫描,标测并分析得到的新数据ST-T段.方法 对404例健康体检者行体表精准新心电图检查,对所得结果进行数据测量并统计分析.结果 精准新心电图通过正常人体记录标测,对Ri:Rt数据进行统计,初步研究后发现:①Ri(心室肌复极起始端)数据都大于Rt(心室肌复极终末端)数据;② 心脏功能越强,数据之比差距越大;③ 男性数据大于女性,尤其是Ri数据;④T波上升支小波,男性4~5个,女性3~4个;⑤ 不同性别斜率也有差异.结论 精准新心电图能扫描记录并显示人类心脏ST-T段新波形的自然信号,各项测量指标极具临床研究价值.该检查手段操作简单、方便、无创,有望为临床诊断提供一种全新的无创体表检测方法.
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心电图ST-T段改变的动态变化对诊断冠心病的价值
目的 探讨心电图ST-T段的动态变化对诊断冠心病的价值.方法 对206例有ST-T段改变的患者行18导联心电图、动态心电图及冠脉造影检查.根据心电图是否存在ST-T段改变的动态变化分为ST-T段改变有动态变化组和无动态变化组,分别对ST-T段改变与冠脉造影结果对比分析.结果 心电图ST-T段改变有动态变化组对冠心病的确诊率高于无动态变化组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.005);心电图ST-T段改变有动态变化诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的结果中度一致.结论 心电图有动态变化的ST-T段改变可提高对冠心病的确诊率,临床医师可通过发现心电图有ST-T段动态改变,尽早对患者行冠脉造影和积极治疗.
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先天性视网膜色素上皮肥大症一例
患者,女,35岁,体检时发现血压高,于2008年7月24日收入心内科.入院时查心电图提示窦性心率不齐和轻微ST-T段改变,动态心电图提示窦性心率,偶发房性早搏149次,ST-T段改变.眼科检查:双眼视力1.0,角膜透明,瞳孔圆,光反应灵敏,晶状体和玻璃体均透明;检眼镜检查眼底发现左眼黄斑颞侧偏下方约6PD大小的棕黑色圆形病灶.
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上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者ST-T段的影响
目的观察上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者心肌缺血的影响;方法选择期胸腔手术患者60例,随机分复合组30例,以硬膜外阻滞加全麻,对照组30例,以静脉复合加吸入麻醉.对比观察两组患者ST-T段的改变.结果复合组总有效28例(93.3%),对照组有效4例(13.1%).结论复合组能快速抑制冠心病患者ST-T段的改变,使心肌缺血得到改善.
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基于小波变换的ST-T段自动检测
本文提出了一个利用小波变换分析ST-T段的方法,该方法首先利用小波变换检测出心电信号的QRS波群,然后再同样利用小波的方法检测出等电位点、S点、J点、T波及其起点等特征点,利用这些特征点分析出反映ST-T段特征的参数,从而达到对ST-T段的检测分析.通过对MIT-BIH心电数据库部分数据的检测结果可以看出,相对于传统的检测方法(基于经验的),该方法可以大大减少噪声的干扰,提高ST-T段分析的准确度.
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ST-T改变对高血压患者冠心病的临床诊断价值
目的 总结高血压患者心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值.方法 收集2015年5月-2017年12月我院收治的高血压合并胸痛患者50例临床资料,依据患者ST-T变化分为两组,即ST-T动态变化21例为分析组,ST-T段无动态变化29例为对照组,比较两组心电图表现.结果 分析组冠状动脉检测出阳性16例,占比率76.19％,检测出阴性5例,占比率23.81％;对照组分别为7例(24.14％)、22例(75.86％);差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在高血压患者中,心电图ST-T段改变与冠心病存在正相关性,通过对此指标水平的监测,利于早期冠心病的诊断,临床需重视.
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ST-T改变对高血压患者冠心病的临床诊断价值
目的 总结高血压患者心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值.方法 收集2015年5月-2017年12月我院收治的高血压合并胸痛患者50例临床资料,依据患者ST-T变化分为两组,即ST-T动态变化21例为分析组,ST-T段无动态变化29例为对照组,比较两组心电图表现.结果 分析组冠状动脉检测出阳性16例,占比率76.19%,检测出阴性5例,占比率23.81%;对照组分别为7例(24.14%)、22例(75.86%);差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在高血压患者中,心电图ST-T段改变与冠心病存在正相关性,通过对此指标水平的监测,利于早期冠心病的诊断,临床需重视.
