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常见慢性疾病中的睡眠问题
随着老龄化的到来,慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病的发病率越来越高,慢性病具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点,很多慢性疾病多与睡眠障碍伴发,互为因果.常见的慢性病伴发睡眠障碍如失眠、睡眠呼吸暂停综合征等.除了慢性病的病因病机影响睡眠以外,很多慢性病的治疗同样也影响患者的睡眠健康.因此慢性病伴随睡眠障碍应该引起临床医师的重视,在选择治疗方案时,应该综合考虑慢性病与睡眠障碍的综合治疗方案,以期控制病情,达到较为理想的治疗效果.
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小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系分析
目的:探讨小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)关系.方法:选取2015年6月至2018年6月福建中医药大学附属第二人民医院儿科门诊收治的单纯性肥胖患儿130例作为观察组,选择同期在同一医院进行健康体检的儿童130例作为对照组,给予2组儿童体格检查、 影像学检查、 多导睡眠监测,比较2组儿童的OSAHS发生率、BMI标准值、AHI、OAI、MSaO2、LSaO2、CAI、 睡眠效率,扁桃体肥大与腺样体肥大情况,分析肥胖、 扁桃体肥大、 腺样体肥大与OSAHS、AHI、OAI、LSaO2之间的相关性.结果:观察组OSAHS发生率为59.23％(77/130),显著高于对照组的26.15％(34/130)(P<0.05);观察组BMI标准值、AHI、OAI、CAI均显著高于对照组,LSaO2、MSaO2、 睡眠效率均显著低于对照组(P<0.05);OSAHS组与非OSAHS组在性别分布、 年龄等差异无统计学意义(P>0.05),OSAHS组BMI Z值、 肥胖数、 扁桃体肥大数与腺样体肥大数均显著高于非OSAHS组(P<0.05);多因素回归分析显示,肥胖、 扁桃体肥大、 腺样体肥大与儿童OS-AHS的发生、AHI均有显著的正相关性,与LSaO2有显著的负相关性(P<0.01).结论:小儿肥胖与睡眠呼吸综合征存在显著相关性,是重要的致病危险因子,临床上要重视对肥胖儿童的OSAHS临床症状与PSG监测,做到早预防、 早发现、 早治疗.
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无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的 疗效和安全性分析
目的:探讨无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的疗效和安全性.方法:选取2015年7月至2018年7月福建省老年医院收治的睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者62例,随机分为观察组和对照组,观察组给予常规内科合并无创呼吸机治疗,对照组给予常规内科治疗.结果:观察组患者治疗前的收缩压指标、 舒张压指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后的血压指标均较治疗前有所改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的收缩压指标、 舒张压指标均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.55％)高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间无严重并发症发生.结论:对睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者采取无创呼吸机治疗的疗效和安全性较好,值得广泛推广.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 BiPAP无创呼吸机 血氧饱和度 -
睡眠呼吸暂停综合征肥胖程度和疾病严重程度的关系研究
目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征肥胖程度和疾病严重程度的关系研究.方法:选取2016年1月至12月福建医科大学附属第二医院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者,通过体重测量,选取体重指数大于28 kg/m3者39例作为观察组,选取相同例数体重指数不超过28 kg/m3的正常人作为对照组.2组研究对象夜晚睡眠同时进行呼吸检测,比较各项呼吸指标.结果:通过比较,观察组患者的AD、AHI、呼吸事件等指标均高于对照组,LSaO2、MSaO2均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:肥胖程度越高,罹患重度睡眠呼吸暂停综合征的风险越高.
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分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的危险因素.方法:选取2017年5月至2018年5月安溪县医院收治的行多导睡眠检测(PSG)患者95例,分析其临床资料,通过Logisitic回归分析OSAS危险因素.结果:患者BMI≥25 kg/m2、 伴有高血压史、 颌面结构异常及拥有吸烟等不良方式是引发OSAS的主要危险因素.结论:通过分析OSAS患者主要危险因素,可为临床诊治提供有效指导作用.
关键词： 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征 Logisitic模型 -
慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究进展
慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)亦称重叠综合征(OS).OS患者容易产生更为严重的夜间低氧血症及CO2潴留,从而导致心脑血管疾病、 胰岛素抵抗、 肿瘤等多种疾病的发生,所以临床医生对OS应引起高度重视,并给予积极的治疗.OS患者,发生夜间低氧血症的概率较单纯COPD或OSAS患者高,夜间低氧血症导致儿茶酚胺释放增多,进而导致患者心律失常、 血压升高、 继发性红细胞增多、 心肌梗死、 脑血管意外、 睡眠质量差等的发生.现就此症的研究情况进行综述.
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超声评价睡眠呼吸暂停综合征患者左心室构型对睡眠质量的影响及其与颈动脉结构和功能的相关性
目的:针对超声评价睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室构型对睡眠质量的影响及其与颈动脉结构和功能的相关性观察.方法:选取2016年5月至2017年5月在菏泽市中医医院就诊的睡眠呼吸暂停综合征患者96例作为研究对象.按照左心室构型分为正常构型(1组)、 向心性重构(2组)、 向心性肥厚(3组)、 离心性肥厚(4组)4组.比较4组患者心脏参数及睡眠质量.包括:左心室舒张末期内径(LVDd)、 左心室收缩末期内径(LVSd)、 左心射血分散(LVEF)、 相对室壁厚度(RWT)、 左心室质量指数(LVMI)及颈动脉脉结构和功能参数:内径(D)、 内径变化幅度(Dis)、 颈动脉局部内中膜厚度(IMT)、 顺应性(CC)、 扩张性(DC)、 脉搏波传导速度(PWV)差异性,睡眠质量:PSQI及ESS评分,分析患者左室构型参数同颈动脉结构和功能参数相关性.结果:同1比较,2组的IMT、PWV、PSQI、ESS评分有所提升,3组D、IMT、PWV、PSQI、ESS评分有所升高,4组D、Dis、IMT、CC、PWV、PSQI、ESS评分也有所升高;与2组比较,3组D、IMT、PWV、PSQI、ESS评分有所升高,4组D、Dis、IMT、CC、PWV、PSQI、ESS评分有所升高;与1组比较,2组RWT、LVDd、LVSd、PSQI、ESS评分上升,3组LVMI、LVDd、LVSd上升,LVEF下降,4组LVMI、RWT、LVSd、LVDd、PSQI、ESS评分上升,LVEF下降,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05);与2组比较,3组LVMI、LVDd、PSQI、ESS评分上升,RWT、LVEF下降.4组LVMI、LVDd、LVSd、PSQI、ESS评分上升,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05).经过分析显示,OS-AS患者左心室构型参数LVMI与IMT、PWV之间程正相比关系.结论:OSAS能够引起左室异常重构反应以及造成颈动脉结构和功能损害,影响患者睡眠质量,且日间会出现嗜睡,其中左室肥厚OSAS患者颈动脉结构和功能伤害大,睡眠障碍及日间嗜睡程度重,左室构型与颈动脉结构和功能具有正相比相关性.
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OSAHS患者经鼻持续气道正压通气治疗依从性调查
目的：调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者接受经鼻持续气道正压通气( nCPAP)治疗的依从性。方法对使用nCPAP的168例OSAHS患者进行电话随访调查,并对其依从性进行分析。结果本组共168例患者,其中,75例(44．6%)患者依从性良好。依从性好者在嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数、睡眠时低血氧饱和度及主观临床症状方面,均优于依从性差者,两组间比较,差异均有统计学意义( P<0．01)。结论应加强nCPAP治疗的健康教育和指导,提高患者对nCPAP治疗的适应程度,提高nCPAP治疗依从性。
关键词： 依从性 经鼻持续气道正压通气 睡眠呼吸暂停综合征 -
射频消融治疗鼾症的临床体会
目的:观察采用低温射频等离子术行下鼻甲减容术、悬雍垂软腭成形术治疗鼾症的疗效.方法:对53例鼾症患者全部采用等离子低温射频消融术,分别对阻塞部位的下鼻甲、悬雍垂软腭行减容手术.结果:术后随访6-12个月,患者均取得了满意的疗效,按杭州会议标准,术后6个月总有效率为100%.结论:低温等离子射频消融术在治疗鼾症中有一定的优越性、有效性,患者不适和副作用较小.
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心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征的心律失常分析
目的 对充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者出现各种心律失常的情况及其对CHF的影响进行初步探讨.方法 72例确诊为CHF伴SAS患者,依据多导睡眠图和动态心电图检测分析,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5作为界值,AHI>5者为CHF伴SAS组(A组),36例;AIH≤5者为对照组(B组),36例.结果 夜间睡眠状态下A组心律失常的发生明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组的SaO2均低于B组,而睡眠觉醒次数均高于B组(P<0.05).结论 CHF伴SAS患者易发生发生各种心律失常,及时干预CHF患者的SAS可明显降低CHF患者的心律失常发生率.
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OSAHS患者促红细胞生成素和红细胞水平的临床分析
目的:比较不同程度OSAHS患者促红细胞生成素水平和红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的关系,探讨OSAHS红细胞增多发生的机制.方法:选择OSAHS患者的65例,进行多导睡眠监测,分为轻中度OSAHS患者35例、重度OSAHS患者30例,体检正常者25例三组,采用酶联免疫吸附试验法测定各组晨起7:00血清EPO水平,同时间测定血细胞参数、凝血指标进行相关分析.结果:1.不同程度OSAHS患者血浆的HB、RBC、HCT等指标随疾病严重程度的增加而增加,EPO水平上升(P<0.05);2.OSAHS各组凝血指标与对照组相比有差异,P<0.05,随病情加重APTT、PT、ATⅢ缩短差异具有统计学意义(P<0.05).结论:OSAHS患者EPO水平与RBC、HB水平相关,OSAHS患者存在凝血指标异常.
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浅谈老年睡眠呼吸暂停综合征
目的:对老年睡眠呼吸暂停综合征与相关因素进行分析,从而指导疾病的诊断与治疗.方法:选择我院2015年5月-2016年6月收治的60例老年睡眠呼吸暂停综合征患者,依照实际病情分为实验组与常规组,实验组为重症患者,常规组为轻症患者,分析两组患者的相关资料与合并其他系统疾病的情况.结果:实验组患者遗传、超重、呼吸调节功能障碍、颌面部畸形的发生率均明显高于常规组,P＜0.05;实验组合并脑血管病、高血压、心脏疾病、呼吸道疾病、糖尿病的发生率相比常规组均明显较高,P＜0.05.结论:对老年睡眠呼吸暂停综合征的相关因素进行分析,有利于更加全面的了解患者基本病情,利于疾病的诊断与治疗.
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动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征中的应用
目的 探讨动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征患者中的临床应用价值.方法 选取我院36例病例进行动态心电图的观察.结果 运用动态心电图可初筛出睡眠呼吸暂停综合征的病人.结论 动态心电图对初筛诊断睡眠呼吸暂停综合征非常有临床意义,值得推广.
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对多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停综合征的护理研究
目的 利用多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停综合征患者,并加大对睡眠呼吸暂停综合征患者的护理力度,以使患者的生存质量得到有效的改善.方法 将2014年5月至2016年5月我院收治的194例睡眠呼吸暂停综合征患者选取为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组均为97例,对照组采取常规护理,观察组则利用多导睡眠监测仪进行监测,并对其实施护理干预.结果 对照组患者的护理满意度明显低于观察组,二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停综合征患者,并采取相应的护理干预,可以有效改善患者的生活质量,值得在临床中推广应用.
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飞行人员体型OSAHS患者的睡眠呼吸分析
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)在飞行人员这一特殊群体中的发病情况,分析影响OSAHS的危险因素,提出预测飞行人员患OSAHS的简易指标. 方法 我们与广州军区陆军总医院耳鼻咽喉科合作,对与飞行人员体型相似的80例打鼾患者进行睡眠呼吸监测,研究阻塞性呼吸暂停的严重程度AHI与BMI、氧减饱和度指数、打鼾指数的关系. 结果 通过SPSS 13.O软件进行单因素方差分析及相关性分析检验,阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度AHI跟BMI成正相关的关系(P<0.05),与氧减饱和度指数亦成正相关的关系(P<0.05),但是与打鼾次数无明显的关系(P>0.05). 结论 BMI越大,患OSAHS可能性越大,程度越严重;应加强飞行人员的睡眠呼吸检测,特别是关注BMI值偏大又伴有打鼾、OSAHS相关症状的飞行人员.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正压通气治疗的护理
正压通气治疗现已成为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)治疗的重要手段之一,它能够有效减少患者睡眠时呼吸暂停和低通气的发生,改善低氧血症,而患者佩戴机器的依从性不高将直接影响疗效及上机的成功率.我院2003年6月～2008年2月应用美国产伟康牌持续正压通气机(型号:REMstarAuto参数:4～20cm H2O)治疗睡眠呼吸暂停综合征的病人380例,作者对其产生依从性不高的原因进行了分析总结,针对不同的原因采用了相应的护理措施.
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睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死预后的临床分析
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征与脑梗死预后的关系.方法将脑梗死病人120例分为两组,不合并睡眠呼吸暂停综合征64例为A组,合并睡眠呼吸暂停综合征56例为B组,两组治疗相同.3个月后对所有脑梗死病人的疗效进行评定.结果合并睡眠呼吸暂停综合征组脑梗死病人总有效率73.2%,预后明显差.结论睡眠呼吸暂停综合征明显影响脑梗死预后,临床应加以重视.
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应用舌骨颌下正中悬吊术治疗28例OSAS的分析
目的:探讨应用舌骨颌下正中悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的远期效果及减少损伤的方法.方法:OSAS患者28例,全麻下先行舌骨颌下正中悬吊术,同时行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中2例行气管切开.结果:术后随访半年-2年,治愈16例(57%),显效6例(21%),改善5例(17%),无效1例(3.9%),总有效率为95%.术后扁桃体出血1例;全麻拔管后立即出现呼吸困难1例;影响舌功能1例.结论:在原悬雍垂腭咽成形术的基础上,注重咽部肌肉保护和位置调整.舌骨颌下正中悬吊术,提高了远期疗效,避免了气管切开术.
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应用舌骨颌下正中悬吊术治疗28例OSAS的分析
目的:探讨应用舌骨颌下正中悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的远期效果及减少损伤的方法.方法:OSAS患者28例,全麻下先行舌骨颌下正中悬吊术,同时行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中2例行气管切开.结果:术后随访半年一2年,治愈16例(57%),显效6例(21%),改善5例(17%),无效1例(3.9%),总有效率为95%.术后扁桃体出血1例:全麻拔管后立即出现呼吸困难1例;影响舌功能1例.结论:在原悬雍垂腭咽成形术的基础上,注重咽部肌肉保护和位置调整.舌骨颌下正中悬吊术,提高了远期疗效,避免了气管切开术.
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睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗的疗效探讨
目的 分析与探讨睡眠呼吸暂停综合征患者采用经鼻持续正压通气进行治疗的临床疗效与相关影响因素.方法100例睡眠呼吸暂停综合征患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例,观察组患者采取经鼻持续正压通气治疗,对照组患者采取常规治疗,比较两组患者治疗后的睡眠质量与生活质量,以评价治疗效果,并对其影响治疗效果与依从性的相关因素、血清C反应蛋白(CRP)值以及肿瘤坏死因子值的差异性进行分析.结果观察组患者通过治疗后,其入睡时间、睡眠效率与睡眠时间均得到显著的改善,优于对照组患者(P<0.05).观察组患者的生活质量优于对照组(P<0.05).对照组患者的血清CRP值以及肿瘤坏死因子(TNF-α)值明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).影响经鼻持续正压通气治疗的相关因素主要为:治疗前患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、治疗前后神经功能缺损评分标准(ESS)及呼吸机的工作性能.结论对于睡眠呼吸暂停综合征患者,采用经鼻持续正压通气治疗,能够有效改善患者的睡眠质量与生活质量,因此值得在临床上进行推广与应用.
