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医护一体化干预模式在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用
随着人民生活水平的提高和诊疗技术的发展,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率呈现增多趋势.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种“生活方式相关性疾病”,通过加强医护一体化的护理干预模式,普及相关疾病知识,提高相关人群的认识程度,建立合理的生活方式,可提高患者的依从性及疗效,有效减少相关并发症,提高患者生活质量.
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睡眠呼吸暂停综合征诱发高血压机制的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以机体低氧、睡眠结构片段化及高碳酸血症为特征的疾病,可诱发难治性高血压的发生,目前尚无较好的临床治疗方案,因此,充分了解其发生机制可为解决这一难题提供新的治疗方向.近年来研究发现交感神经、血管紧张素转化酶多基因形态、氧化应激、血管内皮损伤、炎症等多种途径共同参与了OSAS引起高血压的发生、发展.笔者就OSAS诱发高血压的机制研究做一综述.
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需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征2例报告
目的 总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸新停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考.方法 回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理.结果 第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡.结论 急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生.围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定.无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东莨菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关研究
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系.方法通过使用多导睡眠仪对32例单纯高血压(HT)患者、38例HT并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行氧减饱和指数(ODI)和睡眠呼吸暂停指数(AHI)监测分析,比较组间睡前和晨起血压变化.结果HT合并OSAS组AHI及ODI显著高于单纯HT组及对照组(P＜0.01),该组有更低的血氧饱和度(P＜0.01),HT合并有OSAS与单纯HT组睡前血压无明显差异(P＞0.05),晨起血压HT合并有OSAS组明显升高(P＜0.01).结论OSAS引起的夜间低氧血症可能是高血压病因之一.
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睡眠呼吸暂停综合征的临床分型及治疗
目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床分型和治疗方法.方法:采用多导睡眠监测仪(PSG)对43 例SAS 的患者进行监测,通过对脑电图、眼动图、肌电图等项目的分析,确定患者SAS 的临床分型,并采用持续气道正压通气的方法进行治疗.结果:在43 例SAS 患者中,中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、混合型睡眠呼吸暂停综合征和睡眠低通气综合征所占比例分别为2.3%、69.8%、7.0%和20.9%,快动眼睡眠、浅睡期等治疗前后比较,差异均具有显著性意义(P＜0.05).结论:重视SAS 的临床分型,对患者进行PSG 的监测以确保临床诊断和治疗的正确.
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悬雍垂腭咽成形术32例报告
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要症状是夜间睡眠打鼾和反复发作性呼吸暂停及白天过度嗜睡.从1996年8月～1999年3月我们采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗此病32例,取得了满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料32例患者全为男性,年龄26～64岁,平均45岁.白天嗜睡者17例,晨起头痛者15例,记忆力减退者10例,全部病例均有睡后打鼾,呼吸暂停,其中暂停时间长者达2 min,专科检查见咽腔狭窄,软腭松弛下垂,咽侧壁舌、咽腭弓肥厚、悬雍垂肥大粗长.
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类风湿性关节炎伴睡眠呼吸暂停综合征的发病机制及治疗研究进展
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,OSA HS)是临床常见的睡眠呼吸疾病,主要临床表现为睡眠中出现呼吸气量降低或是呼吸暂停,而且部分患者会伴有打鼾症状,当患者长时间持续出现间断呼吸气量降低或呼吸暂停时,就会导致机体出现间歇性低氧,致使组织缺氧,引发机体氧化应激反应 、炎性反应等.类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性疾病,累及关节滑膜增生 、软骨糜烂和关节损伤.在类风湿性关节炎发病机制中起关键作用的是滑膜衬里层成纤维样滑膜细胞(fibroblast like synoviocytes,FLS),该病症主要就是机体一系类炎症反应导致患者关节损伤,出现关节功能障碍,影响患者的生活质量.本文首先概述了类风湿性关节炎的疾病特性,分析了类风湿性关节炎伴睡眠呼吸暂停综合征的发病机制,探讨了类风湿性关节炎与睡眠呼吸暂停之间的关系,并重点论述了类风湿性关节炎伴睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期具有高风险性.围手术期护理涵盖术前患者心理及生理状态的评估、各种全身伴随疾病的处理、术前术后的睡眠监测、阻塞部位的确定、术中的处理与监护、术后的监护、治疗及护理,围手术期护理对手术的成功至关重要.现将OSAHS围手术期护理的研究进展作一综述.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者降压疗效的Meta分析
目的：客观评价持续气道正压通气(CPAP)对改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者高血压的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)从建库至2014年6月收录的CPAP对改善OSAHS患者高血压的临床随机对照试验(Randomized controlled trial，RCT)，并对纳入的中英文文献采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT，1007例患者纳入研究，其中CPAP治疗组505例，对照组502例。Meta分析结果显示：OSAHS患者经CPAP治疗后白天收缩压、舒张压，夜间收缩压、舒张压，全天24 h平均收缩压、舒张压减低均优于对照组，差异具有统计学意义[白天收缩压：WMD=-7.31，95%CI (-10.82，-3.80)，P<0.0001；白天舒张压：WMD=-5.11，95%CI (-7.11，-3.11)，P<0.0001；夜间收缩压：WMD=-9.34，95%CI (-12.37，-6.31)，P<0.0001；夜间舒张压：WMD=-6.35，95%CI (-9.15，-3.54)，P<0.0001；全天24 h收缩压：WMD=-5.82，95%CI (-8.32，-3.32)，P<0.0001；全天24 h舒张压[WMD=-4.73，95%CI (-6.02，-3.44)，P<0.0001]。漏斗图基本对称，发表偏倚可能性小。结论 CPAP对改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压的疗效确切。
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针刺治疗肥胖伴睡眠呼吸暂停综合征30例疗效观察
目的 观察针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床疗效.方法 30例SAS患者均接受针刺治疗,比较患者治疗前后临床症状评分及体重情况.结果 治疗后临床证候改善显效率为26.67%,有效率为53.33%,总有效率为80.00%;其中针刺治疗对于嗜睡、憋醒、头痛、疲倦等症状改善及体重减轻疗效较好,而对于记忆力改善效果不明显,体重减轻与治疗后症状改善有中度相关性.结论 针刺治疗SAS可以改善临床症状及减轻体重,提高生活质量.
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睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病的护理干预
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)指在每晚7h睡眠中,反复发生呼吸暂停(口鼻气流停止超过10s)和低通气30次以上,或平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数之和超过5次,伴有缺氧等一系列症状的一种病理状态,其为一常见、多发病.研究表明我国人群的发病率大约在4%左右.主要临床症状为打鼾、呼吸暂停(患者常于梦中惊醒、全身青紫、胸中憋闷、心慌且大汗淋漓)、白天嗜睡(患者常常于开会、开车、看电视、看书的时候不自觉地进入睡眠状态).
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老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点
目的 分析老年与非老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者的临床特点及差异.方法 选取2014年1月至2015年12月进行多导睡眠监测(PSG)且符合SAHS诊断的患者资料,并按年龄分为老年组和非老年组,共计1 267例入选,其中老年组179例,非老年组1 088例.分别比较两组患者在呼吸暂停低通气指数(AHI)、性别、颈围的差异,并分析老年组患者颈围与体质量指数(BMI)、AHI的相关性.结果 老年组SAHS发生率显著低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者颈围、低血氧饱和度、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生次数等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,老年组患者颈围与BMI、AHI均呈正相关(P<0.05).结论 老年SAHS患者有其自身的临床特点,治疗有别于非老年患者.
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睡眠呼吸暂停综合征患者围术期危险因素分析
目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者围术期危险因素分析及干预对策。方法选取2013年6月至2015年6月在该院接受治疗的SAS患者126例作为研究对象，将其分为对照组和实验组，其中对照组62例，实验组64例。对照组给予常规护理措施，并制订相应的处理对策，实验组给予特殊护理措施，比较干预后2组患者并发症发生率的差异。结果患者年龄、婚姻状况、合并症、负性心理均是导致呼SAS患者术后并发症的危险因素（P＜0．05）；采取有效的干预措施后，对照组SAS患者术后并发症发生率为17．7％，高于实验组的6．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论SAS患者围术期存在诸多危险因素，通过对患者实施有针对性的护理措施后，改善了患者并发症发生率，促进了患者的康复。
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动态心电图筛查睡眠呼吸暂停综合征在冠心病中的应用
目的：应用动态心电图（DCG）观察冠心病（CHD）患者中睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的发生情况，分析 SAS 与 CHD 及其危险因素之间的关系。方法选取因胸痛于本院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者共166例，根据造影结果分为 CHD 组和对照组。所有患者均进行 DCG 检查，并应用 DCG 筛查 SAS 。结果166例患者中确诊 CHD100例（CHD 组），66例除外 CHD（对照组）。 CHD 组的男／女性别比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），年龄、腹围、糖尿病患病率、估计的呼吸暂停低通气指数（Est ．AHI）、SAS 发生率亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。 CHD 组有38．0％合并 SAS ，而对照组 SAS 的发生率仅为18．2％。 Logistic 回归分析显示 Est ．AHI 水平、性别、年龄与 CHD 发病独立相关，且危险性从大到小依次为 Est ．AHI 水平、年龄和性别。结论 CHD 患者中 SAS 的发生率较高，SAS 是 CHD 的独立危险因素；应用 DCG 筛查 CHD 患者中的 SAS 是可行的，具有一定的临床实用价值。
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间歇性低氧相关组织因子表达在儿童睡眠呼吸暂停综合征的临床生物学意义
目的:探讨间歇性低氧相关组织因子在儿童睡眠呼吸暂停综合征中表达的相关性及临床生物学意义,为探索儿童睡眠呼吸暂停综合征细胞乏氧代谢损伤机制提供分子病理学基础.方法:以正常儿童群体为对照,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测对氧磷酶2、白三烯等低氧相关组织因子在儿童睡眠呼吸暂停综合征睡眠状态及清醒状态中的差异.结果:对氧磷酶2与白三烯的表达在正常儿童、睡眠呼吸暂停综合征患儿中存在明显差异(P＜0.05);在清醒状态与睡眠状态呼吸暂停综合征患儿中比较差异无统计学意义(P＞0.05);其表达水平与OSAS分级呈正相关,r分别为0.78和0.66(P＜0.05).结论:对氧磷酶2和白三烯与儿童睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停低通气(AHI)分级相关,并可作为独立因子辅助其诊断及分级.
关键词： 间歇性低氧相关组织因子 儿童 睡眠呼吸暂停综合征 酶联免疫吸附试验 -
左旋氨氯地平对高龄老年高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压干预效果研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高龄(≥80岁)老年高血压(HP)的相关性及左旋氨氯地平对高龄老年HP伴OSAHS降压效果的影响.方法:回顾性分析90例高龄老年HP患者,根据是否伴有OSAHA分为HP组(30例)及 HP+OSAHS组(60例),后者再根据OSAHS严重程度分为HP合并轻(20例)、中(21例)、重(19例)度OSAHS组(记为HP+ OSAHS1、HP+OSAHS2、HP+OSAHS3组), 所有患者均给予苯磺酸左旋氨氯地平片2. 5mg,1日1次,晨间顿服,给药4周,OSAHA患者给予持续正压通气治疗阻塞性呼吸暂停.4周后观察各组患者颈围、体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、指端动脉血氧饱和度(SaO2)、收缩压和舒张压(白昼、夜间及24 h);采用Spearman秩相关性分析AHI、SaO2与收缩压和舒张压的相关性.结果:HP+OSAHS组患者的颈围、BMI、AHI、白昼收缩压、夜间及24h收缩压和舒张压均显著高于HP组,SaO2显著低于HP组;HP+ OSAHS2、HP+OSAHS3组患者颈围、BMI显著高于 HP组,且 HP+OSAHS3组> HP+OSAHS2组,SaO2显著低于HP组,且HP+OSAHS3组
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细胞色素C对大鼠睡眠呼吸暂停综合征模型的作用
目的:研究细胞色素C对大鼠睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrom,SAS)动物模型的治疗作用,并探讨其可能的作用机制.方法:选取老年SD大鼠40只,分为模型组、0.25 mg细胞色素C治疗组、0.5 mg细胞色素C治疗组、正常对照组,每组10只.观察各组动物生命体征;取动脉血进行血气分析;取大脑皮层,应用Western blot法检测Bcl-2及Bax蛋白表达.结果:治疗组动物生命体征较模型组平稳,较正常对照组差;模型组动脉血pH值、PO2、SaO2低,PCO2高,依次为0.25 mg细胞色素C治疗组、0.5 mg细胞色素C治疗组、正常对照组,各组差异具有统计学意义(P＜0.05);Western blot法检测到凋亡相关基因Bcl-2表达在模型组中低,在0.25 mg细胞色素C治疗组、0.5 mg细胞色素C治疗组、正常对照组中的表达依次增强(P＜0.05),而Bax表达在模型组中强,在0.25 mg细胞色素C治疗组、0.5 mg细胞色素C治疗组、正常对照组中的表达依次减弱(P＜0.05).结论:细胞色素C可提高大鼠睡眠呼吸暂停综合征动物模型脑组织对氧的利用率、改善血氧含量、保护脑细胞,其机制可能与上调Bcl-2、下调Bax有关.
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低压缺氧建立阻塞性睡眠呼吸暂停综合征兔模型的研究
目的 研究在低压缺氧环境建立阻塞性睡眠呼吸暂停综合征兔模型的方法及模型病理生理的变化.方法 将成年日本大白兔12只用随机数字表法分为对照组和实验组(每组6只),实验组置于海拔5 000 m动物低压低氧舱内饲养,每天10 h,连续4周.对照组动物正常对照饲养.对2组动物分别进行上气道CT扫描、动脉血气分析及睡眠呼吸气流监测、咽壁组织及颏舌肌病理学检查.结果 ①在舌骨水平CT扫描结果:实验组较对照组的咽后壁明显增厚(P<0.01)、前后径明显减小(P<0.05)、截面积明显减小(P<0.01);在软腭中点水平CT扫描结果:实验组较对照组软腭明显增厚(P<0.05),上下径明显减小(P<0.05).②实验组较对照组睡眠期间的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)明显升高(P<0.01)、呼吸频率明显加快(P<0.01)、呼吸时比明显增加(P<0.01)、平均呼吸深度明显增加(P<0.05).③实验组较对照组动脉血氧分压[p(O2)]明显降低(P<0.01)、二氧化碳分压[p(CO2)]明显增高(P<0.01).④病理组织学显示:对照组咽后壁黏膜上皮组织为复层扁平上皮,黏膜下层腺体较少;颏舌肌肌纤维排列紧密.实验组咽壁黏膜上皮组织增厚并角化,黏膜下层组织腺体增生;颏舌肌肌纤维萎缩、有溶解断裂现象.结论 低压缺氧方法可以成功建立阻塞性睡眠呼吸暂停综合征兔模型,其病理生理改变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者表现相似.
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睡眠呼吸暂停综合症216例临床分析
睡眠呼吸暂停综合症(Sleep apnea syndrome，SAS)是常见的并具有一定潜在危险的疾病，国外报道患病率为3%～5%［1］，国内报道鼾症患病率为3.1%。本研究临床疑有睡眠呼吸障碍的患者256例，确诊216例，现将临床分析结果报告如下。1 材料及方法 疑有睡眠呼吸障碍的患者256例，男246例，女10例，平均年龄(56.3±15.8)岁。采用香港伟康公司HK-5300型多导睡眠呼吸检测仪（PSG），记录患者全夜睡眠时口鼻气流、胸腹运动、眼动、心滤及血氧饱和度等变化情况。诊断标准参照文献［2］。 统计学处理：检测值用±s表示，采用方差分析。
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征 -
胱抑素C、同型半胱氨酸与帕金森病病情进展的相关性研究
目的 探讨胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)与帕金森病(PD)病情进展的相关性.方法 选择2011年1月至2014年12月该院70例PD患者为研究对象,按Hoehn-Yahr(H&Y)分期将PD患者分为3期:早期(H&Y分期＜2);中期(2≤H&Y＜3);晚期(H&Y≥3).按照呼吸睡眠暂停通气指数(AHI)将70例PD患者分为PD合并OSAHS组(28例),PD组(42例).另选择同期在该院体检的健康者58例为对照组.统计受试者血清Cys C、Hcy水平,采用Pearson检验对血清Cys C、Hcy与年龄、患病年限、H&Y评分、BMI进行相关性分析.结果 PD组血清Cys C、Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);晚期组H&Y评分、血清Cys C、Hcy水平高(P＜0.01),中期组H&Y评分、血清Cys C、Hcy水平均高于早期组(P＜0.01),差异有统计学意义(P＜0.01);PD合并OSAHS组血清Cys C、Hcy水平均高于PD组,差异有统计学意义(P＜0.01);血清Cys C、Hcy与患病年限呈正相关(r=0.366、0.327,P＜0.05),与H&Y评分呈正相关(r=0.632、0.598,P＜0.01);血清Cys C与血清Hcy呈正相关(r=0.328,P=0.022).结论 Cys C、Hcy与PD的发病及进展密切相关,可反映病情的严重程度.
