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固肾育胎贴外敷三阴交治疗胎动不安临床研究
目的：观察固肾育胎贴外敷三阴交治疗胎动不安临床疗效。方法选择胎动不安患者216例,随机分为治疗组(108例)和对照组(108例)。2组均予中医辨证论治、黄体酮软胶囊治疗,治疗组同时予固肾育胎贴外敷三阴交。2组均以5d为1个疗程,共治疗3个疗程。疗程结束观察2组患者阴道出血、下腹坠痛、腰酸痛、恶心呕吐等症状改善情况,测定子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)等变化。结果治疗组总有效率为97.22%(105/108),对照组总有效率为90.74%(98/108),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后症状总积分改善明显,优于对照组(P＜0.01)。治疗后有效组和发展为流产的无效组B超子宫PI、RI值比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论在中医辨证论治、黄体酮软胶囊基础上联合中药固肾育胎贴外敷三阴交治疗胎动不安可明显提高疗效；子宫动脉上行支的PI、RI值可作为妊娠是否存活的辅助判断指标。
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子宫动脉搏动指数及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值
目的:探讨子宫动脉搏动指数(PI)及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值.方法:记录85例孕11~14周及22~28周孕妇的子宫动脉PI值及舒张早期切迹,后经临床诊断及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组、对照组.比较各组间不同孕周时PI值的变化及舒张早期切迹的显示.结果:妊娠高血压组及子痫前期组于孕11~14周及22~28周所测PI值均高于同孕周对照组(均P<0.05).对照组双侧子宫动脉血流频谱22周后均未出现舒张期早期"V"形切迹;妊娠高血压组双侧子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹32例;子痫前期子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹25例.结论:双侧子宫动脉舒张早期切迹的出现对预测妊娠期高血压疾病的高危孕妇有较高的敏感性,如孕11~14周PI值>2.0,孕22~28周PI值>1.5,综合预测重度子痫前期高危孕妇的临床价值较高.
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可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的临床价值研究
目的 探讨血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的价值.方法 选取2014年1月—2016年1月在郑州大学第二附属医院产科门诊规范产前检查的382 例孕妇为研究对象.根据合并子痫前期情况分为3组:对照组348 例、轻度子痫前期组23 例、重度子痫前期组11 例.收集各组孕妇的一般临床资料,采用电化学发光免疫分析法检测sFlt-1和PLGF水平并计算两者比值,采用三维超声测定子宫动脉搏动指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估sFlt-1/PLGF与子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值.结果 3组孕妇年龄、采血时孕周、妊娠次数及体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与轻度子痫前期组、对照组与重度子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数差异均有统计学意义(P<0.05).sFlt-1/PLGF预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.864[95%CI(0.082,0.926)],当截断点选择为9.995时,灵敏度和特异度分别为79.4%和89.9%;子宫动脉搏动指数预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.795 [95%CI(0.700,0.890)],当截断点选择为0.715时,灵敏度和特异度分别为82.4%和73.3%.两指标并联灵敏度为97.06%,特异度为65.80%;串联灵敏度为64.71%,特异度为97.41%.结论 sFlt-1/PLGF联合子宫动脉搏动指数对子痫前期的发生具有重要的预测价值.
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彩色多普勒超声评价反复种植失败患者子宫动脉血流特点研究
目的 探讨反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者子宫动脉血流及其相关因素的特点.方法 选取2012年3月至2013年8月于烟台毓璜顶医院生殖医学科因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)治疗的RIF患者(RIF组,n--40)为研究对象;同期IVF-ET治疗首次助孕成功的患者(首次IVF助孕成功组,n=40),首次IVF-ET助孕治疗失败患者(首次IVF助孕失败组,n=40)为对照组,进行回顾性分析.于注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日行经阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UAPI)、子宫内膜厚度,并同时测定血雌二醇及孕酮值.比较三组间相关指标的差异.结果 RIF组患者UAPI 3.3±0.4,显著高于同期IVF-ET治疗首次助孕成功组2.3±0.5及失败组UAPI 2.4±0.4,差异有统计学意义(P＜0.05),而IVF-ET治疗首次助孕成功组与失败组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).3组间的子宫内膜厚度、雌二醇及孕酮值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCG日测定UAPI有助于评价子宫内膜容受性,预测种植率.
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种植窗期uNK对血管生成的影响及子宫动脉血流与胚胎种植的相关性研究
目的：探讨体外受精－胚胎移植患者种植窗期子宫内膜自然杀伤细胞（uNK）对子宫内膜微血管的影响及子宫动脉搏动指数与胚胎种植的关系。方法：回顾性分析本院2009年1月至2013年7月实施体外受精－胚胎移植（IVF－ET）的37例患者的临床资料，根据是否妊娠成功及至少2次行IVF－ET 失败分为成功组（26例）和失败组（11例），比较两组研究对象种植窗期的子宫内膜uNK 细胞标记物CD56＋、子宫动脉搏动指数、血管内皮标记物F8因子、α平滑肌肌动蛋白（αSMA）及重链肌球蛋白（SMM）的表达差异及其相互关系。结果：成功组的基础FSH 3．52±0．68（mU／ml）、基础窦卵泡9．44±2．53（个）与失败组比较差异均不具有统计学意义（P＞0．05）。成功组的uNK 细胞27．18±5．94（％）、MVD 6．79±1．74（％）、αSMA 33．72±4．19（％）、SMM 25．19±5．83（％）表达率均显著高于IVF－ET 助孕失败组（P＜0．05）。种植窗期37例患者的子宫内膜uNK 细胞比例与MVD 数目、αSMA 及SMM 着色细胞数比例均呈显著的正相关性［（r ＝0．472，P ＝0．000＜0．005）、（r ＝0．426，P ＝0．000＜0．005）、（r ＝0．512，P＝0．000＜0．05）］。成功组种植窗期的子宫动脉PI＝0．94±0．28，失败组的PI＝0．87±0．29，两组比较差异不具有统计学意义（t＝0．688，P ＝0．493＞0．05）。结论：种植窗期的子宫内膜组织中自然杀伤细胞与子宫内膜血管生成具有显著的相关性，可能与成功妊娠具有一定的关系；子宫动脉PI 与妊娠结局是否成功关系不明显。
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温针灸对IVF-ET肾阳虚型反复移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响
目的 观察温针灸干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾阳虚型反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响.方法 选取60例肾阳虚型RIF、拟再行冻融胚胎移植(FET)患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予常规激素替代方案治疗,治疗组在此基础上,于月经第2天行温针灸治疗,针刺取关元、归来、气海、子宫、足三里、三阴交、地机、太冲,其中关元、足三里予温针灸治疗,每日1次.观察两组患者临床妊娠率及种植率、子宫内膜厚度、内膜血流及内膜形态分型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、治疗前后肾阳虚症状体征积分.结果 治疗组临床妊娠率及种植率均高于对照组(P<0.05);治疗组子宫内膜厚度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜形态及血流分型较治疗前有明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);移植日治疗组子宫内膜血流指数PI、RI明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后肾阳虚症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸和常规激素替代方案可能通过改善子宫内膜厚度、形态及内膜血流参数,改善肾阳虚症状,从而在一定程度上改善RIF患者子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率.
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早发型子痫前期的预测研究进展
子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种类型,是妊娠期特有的、严重危害母儿健康的妊娠并发症.19世纪70年代末到80年代初,研究发现子痫前期还存在着遗传特性、发病机制及病理特征等方面完全不同的两种亚型,以妊娠34周为界,小于34周发病者称为早发型子痫前期,大于34周发病者称为晚发型子痫前期.早发型子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0.9％,发病早、病情进展迅速、并发症多,常造成严重的母儿病率及死亡率.因此,采用多种预测方法早期筛选出可能发生早发型子痫前期的高危孕妇,尽早采取积极有效的预防措施,以降低发病率、延缓疾病的进展、改善母儿预后是目前研究的热点.在本文中作者就目前早发型子痫前期预测方法的研究进展作一综述.
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抑制素A、激活素A与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的效果分析
目的 评价在不同孕周联合应用抑制素A、激活素A水平及子宫动脉搏动指数(UAPI)3个指标对子痫前期(PE)的预测价值.方法 选择2014年7月-2015年9月在浙江省人民医院产检的孕9～ 16周单胎初孕产妇400人作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抑制素A、激活素A,经多普勒超声检测UAPI值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算联合检测的特异度和灵敏度.结果 本研究失访23人,失访率为5.75％.孕9～ 12周组PE 10例,PE发生率为5.35％;孕13～16周组PE 9例,PE发生率为4.74％.孕9～12周和孕13～16周的PE组血清抑制素A、激活素A浓度及UAPI值均高于孕9～12周和孕13～ 16周的正常组(P＜0.05);经ROC曲线分析,孕9～12周3个指标联合应用后曲线下面积(AUC)=0.836,特异度为72％,灵敏度是83％;孕13～16周联合应用AUC =0.912,特异度是87％,灵敏度是86％.结论 孕13～16周时联合应用外周血抑制素A、激活素A及UAPI预测PE的特异度和灵敏度高于孕9～12周.
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继发性闭经患者子宫内膜厚度与孕激素撤退性出血的关系
继发闭经为妇科常见症状,临床上常用孕激素来治疗,其中有部分患者无效.为探讨孕激素应用指征及效果,本院于1997年7月～12月对43例继发闭经病人的孕激素撤血效果与子宫内膜厚度(Em),子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的关系作了研究,现报道如下.
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胎盘蛋白13联合子宫动脉搏动指数在不同孕周预测子痫前期的研究
目的：探讨不同孕周检测孕妇血清中胎盘蛋白13（PP13）联合多普勒超声测定子宫动脉搏动指数（PI ）对子痫前期的预测价值。方法将单胎初产孕妇300例孕产妇根据检查时孕周的不同分为孕8～10周组和孕11～14周组，根据随访结局进一步分为正常妊娠（孕8～10周正常组和孕11～14周正常组）和子痫前期组（孕8～10周子痫前期组和孕11～14周子痫前期组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测血清PP13及彩色多普勒超声检测子宫动脉PI ，并计算出联合检测的特异度和敏感度。结果孕8～10周先兆子痫组血清PP13明显低于孕8～10周正常组，子宫动脉PI值较孕8～10周正常组明显升高，两组比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；孕11～14周先兆子痫组血清PP13明显低于孕11～14周正常组，子宫动脉PI值比孕11～14周正常组显著升高，差异具有统计学意义（均 P＜0.05）。在孕8～10周时，PP13联合子宫动脉PI值ROC曲线下面积大时（AUC＝0.837），特异度为70％，灵敏度为83％；孕11～14周时，PP13联合子宫动脉PI值ROC 曲线下面积大时（AUC＝0.919），特异度为88％，灵敏度为84％。结论孕11～14周时血清PP13联合子宫动脉PI预测PE具有较高的敏感度和特异度。
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活血养血方联合宫腔镜手术治疗子宫腔粘连25例
子宫腔粘连(intrauterine adhesion,IA)是指子宫内膜受到损伤,导致宫腔感染,进而引发组织粘连,使宫腔部分或全部闭锁,导致月经量少、闭经、不孕等[1].近年来,笔者采用自拟方活血养血方联合宫腔镜手术治疗子宫腔粘连25例,取得较好疗效,现总结如下.
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补肾益气活血汤对多次助孕技术失败患者结局的影响
目的:探讨补肾益气活血汤在多次助孕技术失败患者治疗中的临床疗效.方法:26例多次助孕技术失败患者经中药治疗后再行体外授精-胚胎移植治疗,观察治疗前后的促性腺激素用量,胚胎移植当天血雌孕激素水平,子宫动脉搏动指数及阻力指数,子宫内膜的厚度,胚胎质量及妊娠率等指标.结果:促性腺激素用量,雌孕激素水平治疗前后无显著性差异,子宫内膜厚度治疗后比治疗前明显增厚,子宫动脉搏动指数和阻力指数也有明显改善,治疗后着床率及临床妊娠率分别为8.1%及17.4%.结论:补肾活血汤在多次助孕技术失败患者的治疗中有积极的意义.
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PIGF、sVEGFR-1、NO联合PI对高危孕妇发生子痫前期的预测
[目的]探讨血清胎盘生长因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)、一氧化氮(NO)浓度联合子宫动脉搏动指数(PI)在高危孕妇中预测子痫前期发生的价值.[方法]收集162例具有子痫前期高危因素孕妇妊娠22～26周时的血清标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PIGF及sVEGFR-1浓度,比色法检测NO浓度,同期行子宫动脉多普勒超声检查测定PI值.[结果]①34例孕妇发生子痫前期(子痫前期组),128例孕妇血压始终维持正常(血压正常组).②子痫前期组孕妇血清中PIGF、sVEGFR-1、NO水平及PI分别为(264±ll6)pg/mL、(4823±1562)pg/mL、(57±28)μmol/L、2.7±0.1;血压正常组分别为(418±130)pg/mL、(1102±158)pg/mL、(107±28)μmol/L、2.2±0.2.两组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).③单一参数预测子痫前期的敏感度和特异度P1GF为78.0％和80.7％(切割值为286.3 pg/mL时),sVEGFR-1为81.2％和83.5％(切割值为2 005.0 pg/mL时),NO为75.2％和80.0％(切割值为50.9 μmol/L时),PI为79.6％和86.2％(切割值为2.31时).联合4项参数阳性值预测子痫前期的敏感度和特异度为92.7％和95.6％,均高于单一参数(P＜ 0.001).血清PIGF、sVEGFR-1、NO的浓度与母亲的妊娠结局显著关联(P＜ 0.001).[结论]血清PIGF、sVEGFR-1、NO浓度联合PI在孕22～26周的高危孕妇中预测子痫前期的发生有较好的临床价值.
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小剂量阿司匹林对重度宫腔粘连术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响
目的:探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜容受性的影响.方法:采用前瞻性随机单盲的方法,将我院宫腔镜下确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术后的125例患者随机分为研究组(A组)和对照组(B组),A组65例,术后给予补佳乐3 mg,3次/d+阿司匹林75 mg,1次/d,连续治疗1个月;B组60例,给予补佳乐3 mg,3次/d,连续治疗1个月.观察2组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜容积、子宫动脉血流阻力指数(resistanceindex,RI),子宫动脉搏动指数(pulsed index,PI),术后l、3个月复查宫腔镜检查,随访妊娠结局.结果:①A组患者排卵日子宫内膜厚度较B组厚(P=0.000),A型内膜所占比例高于B组(P=0.004),差异具有显著性;RI,PI明显低于B组,差异具有显著性(P=0.000).②2组患者子宫内膜容积差异无显著性(P=0.474).③术后3个月A组宫腔形态恢复总有效率为60.0％(39/65),B组宫腔形态恢复总有效率为41.7％(25/60) (P=0.040),差异有统计学意义.④术后随访6～12个月,A组中35例试孕,已妊娠15例,B组21例试孕,已妊娠6例(P=0.033).结论:重度宫腔粘连电切术后小剂量阿司匹林联合大剂量补佳乐口服可以明显改善其子宫内膜容受性,提高术后试孕患者妊娠率.
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小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响
目的：探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响。方法采用前瞻性随机双盲的方法，将该院确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术＋宫腔球囊置入术后的患者80例随机分为 A 、B 、C 、D 4组，每组20例。 A 组：补佳乐3 mg ，3次／日，连续1个月；B 组：补佳乐3 mg ，3次／日＋阿司匹林50 mg ，1次／日，连续1个月；C 组：补佳乐3 mg ，3次／日＋阿司匹林75 mg ，1次／日，连续1个月；D 组：补佳乐3 mg ，3次／日＋阿司匹林100 mg ，1次／日，连续1个月。观察4组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流阻力指数（RI），子宫动脉搏动指数（PI），记录患者月经恢复情况，术后1个月再次行宫腔镜检查宫腔形状疗效评定。结果（1）B 、C 、D 3组患者排卵日子宫内膜厚度，A 型内膜所占比例均高于 A 组，差异有统计学意义（P＜0．05），RI ，PI 明显低于 A 组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）B 、C 、D 组月经量恢复满意，与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05），但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）术后1个月宫腔镜下检查 B 、C 、D 组宫腔形状恢复满意，与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05），但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量阿司匹林联合补佳乐可以明显改善宫腔粘连电切术后子宫内膜的发育和恢复。
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孕中期超声检测子宫动脉血流联合平均动脉压预测妊娠期高血压疾病的价值研究
目的 探讨孕中期超声检测子宫动脉搏动指数(uterine arterial pulsatility index,PI)、子宫动脉阻力参数(uterus artery resistance index,RI)联合平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)的价值.方法 选取2016年7月至2017年12月嘉定妇幼保健医院就诊的孕妇4000例,随诊至妊娠终止,根据HDCP诊断标准,发生HDCP的397例为HDCP组,未发生HDCP的3603例为正常妊娠组.比较两组孕妇孕16周时PI、RI及MAP情况,评估3项指标单独及联合监测时对HDCP的预测价值.结果 与正常妊娠组相比,HDCP组RI、PI和MAP值均显著增加(P<0.05).RI≥0.58为阳性时,200例发生HDCP,阳性预测值44.15％,敏感性50.38％,特异性92.98％,准确性88.75％.PI≥1.30为阳性时,227例发生HDCP,阳性预测值47.19％,敏感性57.18％,特异性92.95％,准确性89.40％.MAP≥85 mmHg为阳性时,315例发生HDCP,阳性预测值38.60％,敏感性79.35％,特异性86.09％,准确性85.43％.RI、PI、MAP平行联检时,353例发生HDCP,阳性预测值40.21％,敏感性88.92％,特异性85.43％,准确性85.78％.RI、PI、MAP系列联检时,196例发生HDCP,阳性预测值47.69％,敏感性49.37％,特异性94.03％,准确性89.60％.3项指标平行联检时的敏感性高于RI、PI、MAP单独检测(P<0.05);3项指标系列联检时的特异性、准确性和阳性预测值均高于RI、PI、MAP单独检测(P<0.05).结论 孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合平均动脉压监测对HDCP的预测价值优于单独检测,对早期发现、早期预防、及时治疗HDCP具有积极的临床意义.
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UtA-PI、MAP 和PLGF 对不同孕期子痫前期诊断意义
目的 探讨妊娠期12、22和32周子宫动脉搏动指数、平均动脉压和血清胎盘生长因子对子痫前期(PE)的预测价值.方法 选取828例于2014年5月至2016年6月在衢州市人民医院建卡的妊娠期妇女,随访至分娩,按照是否为子痫前期分为正常妊娠组(NC组)、妊娠高血压组(G H组)和子痫前期组(PE组),分析三组患者孕11~13+6周、19~24+6周及30~34+6周子宫动脉搏动指数(UtA-PI),平均动脉压(MAP)和血清胎盘生长因子(PLGF)的表达情况.结果 GH组、PE组孕30~34+6周MAP、UtA-PI及PLGF与孕19~24+6周、孕11~13+6周差异有统计学意义(t=3.403~8.117,均 P<0.05).Logistic回归分析显示,孕11~13+6周时PLGF与PE的发生有关(OR:0.647,95% CI:0.414~0.961,P<0.05);孕19~24+6周时,PLGF、UtA-PI为PE发生的影响因素(OR:1.714,95% CI:1.134~5.104,P<0.05;OR:0.739,95% CI:0.524~0.976,P<0.05);孕30~34+6周时, MAP、UtA-PI及PLGF与PE的发生显著相关(OR:1.618,95% CI:1.036~3.892,P<0.05;OR:1.982,95% CI:1.297~6.555, P<0.05;OR:1.828,95% CI:1.022~5.609,P<0.05).ROC曲线分析显示,孕11~13+6周时,PLGF对 PE具有一定诊断价值(AUC:0.706,95% CI:0.584~0.809,P<0.05);孕19~24+6周时,PLGF及UtA-PI对PE有一定诊断价值(AUC:0.749,95% CI:0.634~0.849,P<0.05;AUC:0.705,95% CI:0.591~0.819,P<0.05);孕30~34+6周时,MAP、PLGF及UtA-PI三者联合(AUC:0.922,95% CI:0.753~0.948,P<0.05)诊断PE具有更高灵敏度和特异度(AUC:0.776,95% CI:0.679~0.861,P<0.05;AUC:0.735,95% CI:0.621~0.833,P<0.05;AUC:0.711,95% CI:0.582~0.802,P< 0.05).结论 孕30~34+6周 MAP、PLGF及UtA-PI诊断PE明显优于孕19~24+6周、孕11~13+6周,但早期PLGF降低对于早期筛查PE有一定价值,值得参考.
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超声血流监测对体外受精-胚胎移植中反复种植失败的临床观察
目的:研究分析超声血流监测在体外受精-胚胎移植中反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者中的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究,选取我院收治的因输卵管因素行体外受精-胚胎移植的RIF患者20例为反复失败组,同期经体外受精-胚胎移植治疗首次即成功妊娠的产妇40例为首次成功组,经体外受精-胚胎移植治疗首次妊娠失败的产妇40例为首次失败组.分别于注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gona-dotropin,HCG)日采用电化学发光法检测血清孕酮、雌二醇水平,行经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UAPI)和子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UARI),组间比较其差异.结果:反复失败组UAPI为(3.3±0.6),UARI为(1.8±0.3),子宫内膜厚度为(8.7±1.0)mm;而首次成功组UAPI为(2.3±0.5),UARI为(1.7±0.1),子宫内膜厚度为(9.0± 1.1)mm;首次失败组UAPI为(2.4±0.6),UARI为(1.7±0.2),子宫内膜厚度为(8.9±0.9)mm.首次成功组UAPI低于反复失败组(P＜0.05),但与首次失败组无统计学差异(P＞0.05).三组患者子宫内膜厚度、UARI、雌二醇及孕酮水平无统计学差异(P＞0.05).结论:对于接受体外受精-胚胎移植的产妇,在HCG日采用彩色多普勒超声检测UAPI有助于对子宫内膜容受性,进而可对种植成功率进行预测.
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子痫前期筛查指标的临床研究
目的:通过对符合标准的1000名妊娠女性进行早期采血及超声检查,获得预测指标的数值,追踪该人群至终止妊娠,研究子痫前期预测指标PAPP(妊娠相关血浆蛋白),HCG(人绒毛膜促性腺激素),抑制素A,激活素A及超声子宫动脉搏动指数PI对妊娠妇女子痫前期的筛查意义.方法:随机采取单胎妊娠在新疆哈密十三师红星医院妇产科门诊就诊建卡并定期检查的妊娠女性1000人作为研究对象,在孕12-14周建卡时抽取静脉血3-5ml,在妊娠20-22周完成超声检测子宫动脉搏动指数PI,追踪到该1000名妊娠女性至终止妊娠,根据其发生子痫前期的情况分析数据,数据分析采用SPSS16.0统计软件进行分析.结果:1000名接受检验及检测的妊娠女性中追踪至终止妊娠时失访74名,余926名女性中妊娠终止后发现29名确诊为轻度子痫前期,8名重度子痫前期,2名子痫患者PAPP,HCG,抑制素A,激活素A及超声检测子宫动脉搏动指数PI对子痫前期具有明确的预测价值,可在临床中推广.结论:除PAPP外,HCG,抑制素A,激活素A及超声检测子宫动脉搏动指数PI可作为子痫前期的高风险人群的筛查指标.
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米非司酮对子宫肌瘤患者血清VEGF的影响
目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的作用机理,对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选择60例至少有一个瘤体≥3 cm的子宫肌瘤患者,于月经来潮第5 d开始服用米非司酮,20 mg每d 1次,共3个月,分别在服药前后测定血清VEGF及促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)的浓度,同时用彩色多谱勒超声检测子宫体积、肌瘤大小、个数及子宫动脉搏动指数和阻力指数.结果 P服用米非司酮以后患者血清VEGF水平较服药前明显下降(特别是肌瘤缩减明显者),服药前后比较有极其显著性差异,P＜0.01.血清VEGF水平与肌瘤大小成正相关性.服药前后相比,子宫动脉搏动指数明显下降,而阻力指数明显升高,经统计学处理两者间均有极其显著差异,P均＜0.01.结论 米非司酮可通过抑制血清VEGF水平及有效减少子宫动脉血流来缩减肌瘤体积.
