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心理生理性失眠从肝论治
睡眠是生命的基本需求,关乎人的身体健康.过度的心理和精神压力导致心理生理性失眠,成为现代人睡眠障碍的主要体现.根据心理生理性失眠情志致病的特点和临床表现,中医认为肝功能失调为关键性因素,从肝论治能通过恢复肝主疏泄和主藏血的功能治疗心理生理性失眠.本文探讨心理生理性失眠的病因、发病特点和治疗方法,为临床治疗提供思路.
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枣仁安神胶囊治疗心理生理性失眠的临床观察
目的:观察枣仁安神胶囊治疗心理生理性失眠的临床疗效.方法:将90例心理生理性失眠随机分为治疗组、对照组和安慰剂组,治疗组用枣仁安神胶囊,对照组用苯二氮卓类艾司唑仑,安慰剂组用安慰剂治疗.分别于治疗前和治疗后1,3周用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定临床疗效.结果:治疗组治疗后1,3周的PSQI分(6.46±1.92,5.93±1.30)低于治疗前PSQI分(13.55±3.98),差异具有非常显著性(P<0.01).对照组治疗后1,3周的PSQI分低于治疗前PSQI分,差异也具有非常显著性(P<0.01).安慰剂组治疗后1,3周的PSQI分低于治疗前PSQI分有差异(P<0.05).治疗组和对照组与安慰剂组治疗后组间治疗同期比较差异具有显著性(P<0.05).结论:枣仁安神胶囊治疗心理生理性失眠的临床疗效显著.
关键词： 枣仁安神胶囊 心理生理性失眠 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) -
原发性失眠的生活质量研究
按照美国精神科学会的<精神障碍诊断和统计手册>(DSM-IV)的诊断标准,原发性失眠是指难以入睡和/或维持睡眠困难或睡眠后精力未恢复,至少在一个月以上,引起具有临床意义的苦恼或社交、职业或其他重要功能的损害;并排除由于其他睡眠/精神障碍以及躯体疾病、酒精或药物等医学问题引起的失眠.美国睡眠医学研究会的<国际睡眠障碍分类>(ICSD)中将原发性失眠依据病因分类归于内因性失眠(并分为心理生理性失眠或精神性失眠)、主观感觉性失眠或睡眠状态错觉、特发性失眠或儿童期起失眠三种亚型.各亚型之间有很大的重复,且在临床现象中常因外源因素,如应激事件、服用药物等变得更为复杂.由于缺乏明确的诊断指标,上述两种分类标准都是排除性诊断标准.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)中有失眠症的诊断标准,归入心理因素相关的生理障碍.迄今为止,我国尚无公认的流行病学资料.
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“津沽推拿”之通脉调神手法对心脾两虚型心理生理性失眠患者血五羟色胺及去甲肾上腺素的影响
[目的]探讨通脉调神手法对心脾两虚型心理生理性失眠的临床疗效及对五羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）的影响。[方法]将60例本病门诊患者，采用临床随机、对照法研究，按照1：1比例分为治疗组和对照组，每组30例，疗程为20 d，治疗后第3个月末进行随访。以匹茨堡睡眠质量指数量表、心理健康症状自评量表（SCL-90）的评分作为观察指标。于治疗前、疗程结束后检测血5-HT、NE。[结果]治疗组愈显率为70.0%，总有效率为96.70%，对照组的愈显率为43.3%，总有效率为86.67%，治疗组优于对照组，有统计学差异（P﹤0.01）。经过治疗，两组的评分比较均有统计学差异（P﹤0.01）。从入组到研究结束，匹茨堡睡眠质量指数与 SCL-90量表评分存在较强的相关性（P﹤0.01）。随访复发率统计，治疗组为3.3%，对照组为26.67%，治疗组复发率低于西药对照组，有统计学差异（P﹤0.05）。两组治疗前后5-HT 均有升高，治疗组升高明显（P﹤0.01），两组去 NE 素均有下降，治疗组下降明显（P﹤0.05）。[结论]通脉调神手法治疗心脾两虚型心理生理性失眠疗效显著，是治疗该病安全有效的方案，且复发率低、简便验廉、治疗规范、适于推广应用。
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老年抑郁性失眠与心理生理性失眠患者多导睡眠图特征
目的:比较老年抑郁性失眠与心理生理性失眠患者的多导睡眠图特征.方法:选取2015年11月-2016年6月就诊于我院的29例抑郁性失眠和30例心理生理性失眠的老年患者分别为对照组和观察组.两组患者均进行实验室睡眠,观察两组患者睡眠进展的情况、睡眠质量评价指标及快动眼睡眠的情况.结果:两组患者睡眠进展的情况、睡眠质量评价指标及快动眼时间的差异不显著(P＞0.05),观察组患者快动眼睡眠潜伏期显著长于对照组(P＜0.05),快动眼周期数短于对照组(P＜0.05).结论:快动眼睡眠潜伏期和快动眼周期数可作为鉴别抑郁性失眠与心理生理性失眠的特异性标准.
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“津沽推拿”之通脉调神手法对心脾两虚型心理生理性失眠患者多导睡眠图总睡眠时间、各期睡眠百分比的影响
目的:探讨通脉调神手法对心脾两虚型心理生理性失眠患者多导睡眠图总睡眠时间、各期睡眠百分比的影响.方法:将60例本病门诊患者,采用临床随机、对照法研究,按照1:1比例分为手法治疗组和西药对照组,每组30例,疗程为20 d,治疗后第3个月末进行随访.以匹茨堡睡眠质量指数量表的评分作为观察指标.于治疗前、疗程结束后检测多导睡眠图总睡眠时间、各期睡眠百分比.结果:手法治疗组愈显率为70.00％,总有效率为96.70％,西药对照组的愈显率为43.33％,总有效率为86.67％,两组比较有显著统计学差异(P＜0.01).治疗前后多导睡眠图监测总睡眠时间、各期睡眠百分比,两组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:通脉调神手法治疗心脾两虚型心理生理性失眠的疗效显著,有效地避免了西药治疗存在的依赖性、成瘾性.通脉调神手法是治疗心理生理性失眠安全有效的方案,复发率低,是一个简便验廉、规范化、适于推广应用的心理生理性失眠临床治疗方法.
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心理生理性失眠伴发情绪障碍与抑郁性失眠多导睡眠图分析
目的:探讨心理生理性失眠与抑郁性失眠多导睡眠图(PSG)特点.方法:选择收治的75例慢性失眠症患者(其中心理牛理性失眠39例和抑郁性失眠症36例),停用镇静药物后,在适宜条件的实验室中给予整夜多导睡眠图监测.结果:抑郁性失眠组与心理生理性失眠组相比,其快速动眼期(REM)潜伏期和非快速动眼期(NREM)百分比降低,快动眼百分比增加.结论:心理生理性失眠患者PSG无特殊表现,抑郁性失眠患者PSG呈现快动眼睡眠活跃的特征.
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心理生理性失眠患者首夜效应的研究
心理生理性失眠是临床上极为常见的失眠症,是一种因躯体紧张和预料妨碍睡眠的联想引起的失眠,这种预料联想可为内部感受或外部刺激引起[1],易受睡眠环境因素的影响而改变,在睡眠脑电图检查中存在明显的首夜效应(first night effect,FNE),国内外临床和多导睡眠图资料较少[2],有关多导睡眠图检查中首夜效应,争议较多[3,4].
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40例老年心理生理性失眠的多导睡眠图分析
老年性失眠为临床常见多发病,国内外相应的临床资料较少,尚未见到专门论述老年心理生理性失眠的文献.为探讨老年心理生理性失眠的规律,现将我们所监测的40例老年心理生理性失眠者的多导睡眠图分析如下.
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津沽推拿之通脉调神手法对心脾两虚型心理生理性失眠患者SCL-90量表评分及多导睡眠图睡眠效率的影响
目的:观察通脉调神腹部推拿法对心理生理性失眠患者心理健康症状自评量表(SCL-90)评分、多导睡眠图睡眠效率的影响,并对该手法作出临床疗效评价.方法:研究对象为2008年1月至2010年12月在天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科的60例PPI门诊患者,采用临床随机、对照法研究,将入选患者分为手法治疗组和西药对照组,每组30例,疗程为20天,治疗后第3个月末进行随访.以心理健康症状自评量表(SCL-90)作为观察指标.于治疗前、后进行SCL-90评分及多导睡眠图睡眠效率检测.结果:治疗前后SCL-90量表评分、多导睡眠图睡眠效率,两组比较均有显著差异(P＜0.01).手法治疗组愈显率为70％,总有效率为96.7％,西药对照组的愈显率为6.67％,总有效率为86.67％,手法治疗组优于西药组,有显著统计学差异(P＜0.01).结论:“通脉调神”推拿手法对治疗心理生理性失眠疗效显著,能够被广大患者接受,依从性好,并且有效地避免了西药治疗存在的依赖性、成瘾性.“通脉调神”腹部推拿是治疗心理生理性失眠安全有效的方案,复发率低,疗效显著,是一个简便验廉、规范化、适于推广应用的心理生理性失眠临床治疗方法.
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通脉调神手法治疗心脾两虚型心理生理性失眠临床疗效观察
目的:评价通脉调神手法治疗心脾两虚型心理生理性失眠的临床疗效.方法:将60例本病门诊患者,采用临床随机、对照法研究,按照1:1比例分为手法治疗组和西药对照组,每组30例,疗程为20天,治疗后第3个月末进行随访.以匹茨堡睡眠质量指数量表、心理健康症状自评量表(SCL-90)的评分作为观察指标.观察每组各分期治疗前后和组间客观指标变化,观测各期各项客观指标数值的改善情况.结果:通脉调神推拿手法治疗本病的疗效显著.手法治疗组愈显率为70％,总有效率为96.7％,西药对照组的愈显率为56.67％,总有效率为86.67％,手法治疗组优于西药组,有显著统计学差异(P＜0.01).经过治疗,两组的评分比较均有显著统计学差异(P＜0.01).从入组到随访期,匹茨堡睡眠质量指数与SCL-10量表在各阶段均存在较强的相关性(P＜0.01).随访统计复发率方面,手法治疗组复发率为3.3％,西药组复发率为26.67％,手法治疗组复发率低于西药对照组,有较强的统计学差异(P＜0.05).结论:通脉调神手法治疗心脾两虚型心理生理性失眠的疗效显著,有效地避免了西药治疗存在的依赖性、成瘾性.通脉调神手法是治疗心理生理性失眠安全有效的方案,复发率低,是一个简便验廉、规范化、适于推广应用的心理生理性失眠临床治疗方法.
