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慢性病贫血126例临床分析
慢性病贫血(Anemia of Chronic Disorders ACD)是感染性疾病,非感染性炎症及恶性肿瘤所发生的伴有典型铁代谢障碍和相应血象变化的一类贫血.本文综合我院近5年诊治的126例ACD报告分析如下.
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多虑平联合促红素治疗慢性病贫血的临床研究
目的：：通过对慢性病贫血(ACD)血清中Hepcidin、IL-1、IL-6、IL-10及TNF-α表达水平变化分析，初步探索多虑平改善贫血的可能作用机制。方法：将60例ACD随机分为4组。对照组(C)：仅治疗ACD的基础病。单纯多虑平治疗组(SD)：多虑平75 mg/d，口服。单纯EPO治疗组(SE)：EPO 150 U/kg，皮下注射，每周三次。多虑平联合EPO治疗组(DE)：EPO150 U/kg，皮下注射，每周三次；加多虑平75 mg/d，口服。用自动化血液分析仪检测血常规，Elisa法检测上述因子的血清含量。结果：与C组相比，SD组、SE组、DE组血清中的检测因子水平均显著下降(P<0.05)；与SE组相比，SD组血清中的检测因子水平改变不明显(P>0.05)；而DE组却明显下降且Hb明显上升(P<0.05)。与SD组相比，DE的血清检测因子水平明显下降且Hb明显上升(P<0.05)。结论：多虑平可降低ACD患者血清中检测因子的水平；多虑平与EPO二者联合治疗ACD的效果，明显优于两药物的单独使用。
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慢性病贫血的诊治新进展
慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)又称炎症性贫血,其发病率在各种贫血中仅次于"缺铁性贫血"(iron deficiency anemia,IDA),是由慢性感染、炎症、恶性肿瘤和创伤持续1～2月后引起的一种继发性贫血,但不包括溶血、出血、肝肾功能不全、内分泌疾病及肿瘤细胞浸润骨髓等原因所致的贫血.在临床表现上多为轻至中度贫血,早期是由于炎性细胞因子对红系造血抑制而多表现为正细胞正色素性贫血,随着疾病的发展由于显著低铁血症引起红细胞缺铁而演变为小细胞低色素性贫血.ACD是以血清铁(SI)和总铁结合力(TIBC)均降低、转铁蛋白饱和度(TS)正常或降低、血清铁蛋白(SF)增高为代谢特征;以贫血、血清铁含量下降、巨噬细胞铁滞留和骨髓对促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)反应能力下降为典型的临床表现[1,2].本文就慢性病性贫血的定义、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗新进展进行综述.
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慢性病贫血的治疗进展
慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)又名炎症性贫血,是常见的临床综合征之一,多伴发于感染、炎症、肿瘤等慢性基础疾病,目前临床上发病率仅次于缺铁性贫血.贫血的存在给基础疾病的治疗带来了困难,影响了患者的生活质量,甚至生存时间,所以贫血的治疗尤为重要.
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血清铁指标检测对慢性病贫血伴缺铁患者的诊断价值分析
目的 分析慢性病贫血伴缺铁患者行血清铁指标检测的诊断价值. 方法 回顾性分析2012年7月~2015年7月于本院收治的90例慢性病贫血患者资料,按照是否存在缺铁现象分为观察A组(46例,伴缺铁患者)与观察B组(44例,不伴缺铁患者),另选取健康受检者40例作为对照组,三种均行血清铁指标检测,对比三组具体诊断结果. 结果 观察A组sTfR水平均比观察B组与对照组高( <0.05);观察A组Rt、RBC与Hb水平均比观察B组与对照组低( <0.05). 结论 sTfR为铁代谢重要指标,其可对慢性病贫血患者体内铁贮存状况进行准确评估,能作为慢性病贫血患者有无缺铁的判断依据.
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EPO与EPO受体的研究进展
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是调节红细胞产生的必需的细胞因子,它与幼红细胞表面红细胞生成素受体(EPOR)结合后,EPOR形成二聚体,再通过JAK/STAT和Ras/MAP激酶等信号传导途径调节红系的增生和分化.近年来,在国外已有体外和动物实验报道,提示EPOR不仅存在于幼红细胞,在其他细胞也有发现,即认为EPO的作用不仅仅限于红系细胞.但没有证据表明外源性重组人红细胞生成素(r-HuEPO)能够促进肿瘤细胞增生.r-HuEPO在治疗ACD中起着重要作用,EPO/EPOR在人白血病细胞的作用尚需进一步地全面分析与研究.
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老年人需要补“铁”吗
现实生活中,常常有老年人说:人老了,精血亏损,因此,想补充一些铁剂.那么,老年人的这种想法合理吗?应该怎样补铁呢?缺铁,才能补铁在临床上,老年人贫血不少见,但后被确诊为缺铁性贫血的老年人并不多,很多老年人的贫血是由于其他疾病导致的.比如慢性病贫血,这类老年人不仅不缺铁,还可能存在铁过载,甚至需要用去铁剂.还有一部分老年人的贫血确实是缺铁性贫血,即使这样,也不能随便补充铁剂.比如,由消化道肿瘤引起的慢性隐性失血导致的缺铁性贫血,若擅自补充铁剂,即使贫血好转,也可能耽误消化道肿瘤的诊治.
