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老年食管裂孔疝112例临床分析
目的 对老年食管裂孔疝的临床及内镜特点进行分析,以便更好地早期诊断及治疗,减少严重并发症.方法 对112例老年食管裂孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期诊治的80例中青年患者进行对比.结果 老年组患者临床表现和中青年组患者相似,老年组患者吞咽困难、心脏症状发生率高于中青年组(P<0.05),合并冠心病、慢性支气管炎较中青年组多见(P<0.05).胃镜检查提示老年组并发食管癌、食管狭窄较中青年组多见(P<0.05).老年组患者误诊率及手术率高于中青年组(P<0.05).结论 老年食管裂孔疝患者临床表现复杂多样,容易误诊,且多见严重并发症,应常规行胃镜检查.
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老年人胃食管反流病的临床特点
目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)的临床特点.方法对72位有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24 h食管内胆汁反流监测,其中54位同时接受24 h食管内pH值监测检查.根据年龄将观察对象分成≥65岁组(即老年组)和＜65岁组(对照组).分别比较两组的体重超标和病程情况,并对内镜下食管炎程度、食管食管裂孔疝合并率以及胆汁和酸反流等情况进行评估分析.结果老年组中有48%的患者和49%的对照组患者有不同程度的肥胖现象;老年组患者的病程较对照组长(P＜0.05),重度食管炎的发生率高达35%,这可能与老年组有较高的食管裂孔疝合并率(65%)有关;老年组GERD患者,无论胆红素吸收值＞0.14总时间百分比,还是立位胆汁反流时间百分比均较对照组高(P＜0.05),但两组之间卧位、餐后胆汁反流时间百分比以及酸反流无明显差异.老年组混合反流发生率高于＜65岁组(76%verus 18%,P＜0.05).结论老年人GERD发病与肥胖、食管裂孔疝有关,其特点为病程较长并且伴有酸与胆汁的混合反流.长时间、高浓度的胆汁反流与酸反流同时存在可能是造成食管粘膜严重损害的重要原因.
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腹腔镜手术与传统手术治疗食管裂孔疝及胃食管反流性疾病的临床疗效比较
目的：分析探讨腹腔镜手术和传统手术治疗食管裂孔疝及胃食管反流性疾病的临床效果。方法：2013年1月～2014年1月我院收治食管裂孔疝及胃食管反流性疾病的患者50例，其中25例接受腹腔镜手术治疗，25例接受传统手术进行治疗，回顾性分析他们的临床资料，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况进行对比分析。结果：资料显示，接受腹腔镜手术的患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症情况均明显好于接受传统手术治疗的患者，且P＜0.05，差异有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗食管裂孔疝和胃食管反流性疾病，与传统手术相比，具有疗效可靠、并发症少。
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食管裂孔疝合并肺炎误诊3例
临床资料病例1:患者,女,83岁,主因"咳嗽咳痰6天"以"肺部感染",于2008年1月16日人院,患者6天前因着凉出现咳嗽、黄痰,伴发热、食欲下降、嗜睡.无反酸、烧心等症状,平素便秘,本次人院前已有6天未排大便.入院后查体:体温35.5℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压130/80mmHg,精神差,左侧呼吸动度减弱,双肺中下部闻及干湿性罗音;腹检(一).X线胸片:两下叶肺纹理增重,伴少许小条片状阴影,印诊:两下叶肺部感染.生化检查:正常.
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食管裂孔疝的腹腔镜手术治疗
目的：探讨食管裂孔疝的腹腔镜手术治疗配合抗反流手术治疗的临床效果以及安全性。方法对我院自2009年1月～2012年1月的50例食管裂孔疝患者进行腹腔镜手术联合抗反流手术，采用视觉模拟积分的方法对患者胃食管反流症状进行评价将评价结果有专门人员进行调查记录。结果患者进行Toupet术的有13例、Nissen术11例以及Dor术26例，患者进行手术的平均时间为123min，手术后住院修养的平均时间为4d。在对患者进行6～24个月的术后调查时发现，有3例患者在术后病状复发。胃食管反流症状进行视觉模拟积分，术前以及术中得分为5分，术后得分为1分。结论食管裂孔疝的腹腔镜手术治疗配合抗反流手术治疗的临床效果显著，值得广泛推广使用。
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X射线对食管裂孔疝的诊断价值
目的 探讨X射线检查对食管裂孔疝的诊断价值.方法 回顾性分析20例患者的X射线征象,并根据临床综合判断,及时确诊病情.结果 食管裂孔疝20例中,可恢复性食管裂孔疝3例、不可恢复性食管裂孔疝17例.结论 X射线对食管裂孔疝的诊断具有其他影像检查无法取代的全面性和准确性.
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不同手术方式下食管裂孔疝的围手术期护理
目的：总结传统手术方式下和腹腔镜手术方式下食管裂孔疝修补术的围手术期护理的方法与经验，为护理食管裂孔疝患者提供临床资料和理论基础。方法回顾性分析我院2012年6月至2013年12月收治的31例食管裂孔疝患者的术前、术中、术后护理，其中传统手术方式10例，经腹腔镜手术21例。结果31例患者均手术治愈，无术后相关并发症，经传统手术组患者平均出院时间为（7.2±2.1）d，腹腔镜手术组患者平均出院时间（4.5±2.7）d，27例随访3~18个月，随访期间无复发。结论对腹腔镜食管裂孔疝术后患者应采取积极有效的围手术期护理措施，特别是术后应密切监测生命体征及并发症的发生，这对提高食管裂孔疝手术的成功率有重要的作用。
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非冠心病胸痛伴心电图ST-T改变21例误诊分析
许多疾病可产生心绞痛样胸痛,同时有心电图ST-T改变,因此常常误诊为冠心病.现将误诊为冠心病的21例分析如下.
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反流性食管炎严重程度与高分辨率测压的食管动力学关系
目的 分析胃食管反流病(GERD)患者不同严重程度食管炎的食管动力学功能障碍情况,以及食管炎严重程度与食管动力学功能障碍之间的关系和意义.方法 将同期行胃镜和高分辨率测压(HRM)的GERD患者按食管炎洛杉矶分型分为非糜烂性胃食管反流病(NERD)组、轻度食管炎组、中度食管炎组和重度食管炎组,各组性别和年龄进行配对,每组各均为80例.非参数检验分析各组上食管括约肌压力、下食管括约肌(LES)压力、LES长度、LES与膈肌脚(CD)高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异,并进行两两比较.结果 LES压力及长度食管随食管炎严重程度的升高而减小,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.030),食管无效吞咽百分比随食管炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.001),LES与CD高压带距离随食管炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.001).四组间两两比较显示NERD与重度食管炎组的LES压力、LES长度、LES与CD高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异均有统计学意义(P<0.001, P=0.012,P<0.001,P<0.001).从NERD至重度食管炎食管的裂孔疝(HH)检出率明显升高,胃镜的HH检出率为6.3%~82.5%,HRM 的 HH检出率为16.3%~45.0%,二者的诊断一致性一般(Kappa值为0.31).结论 食管低动力状态和HH是食管炎患者的主要食管动力学表现,食管体部功能低下、LES压力低下和HH与食管炎的严重程度相平行,这些异常可能是造成食管炎的重要因素.
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胃食管反流病外科治疗的进展
胃食管反流病包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管.在西方国家,胃食管反流病是一种常见病[1],其不仅给患者造成严重的痛苦,而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素[2], 因而对胃食管反流病的研究目前成为西方国家上消化道疾病研究的一个重点. 在我国有大量的胃食管反流病患者,其发病率也呈逐年增加的趋势.但是与西方国家的同行相比,我国许多医师,包括胸外科医师,对胃食管反流病的认识还远远不够,尤其是外科手术在胃食管反流病治疗中的地位和作用还没有给予足够的重视.
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腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的应用
目的探索利用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的安全性和疗效.方法自1999年3月至2003年6月对11例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中男9例,女2例,平均年龄56岁.单纯行腹腔镜食管裂孔疝修补2例, 腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术9例(Nissen法).其中1例联合实施了胆囊切除术.结果 11例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功,手术时间1.5～5 h,平均2.5 h;失血20～200 ml.术后24～36 h进流质饮食,临床症状消失,术后无并发症.平均住院8 h(6～15 d).结论应用腹腔镜治疗食道裂孔疝创伤小,疗效确切,具有广阔的应用前景.
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食管裂孔疝的内科治疗
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分或其他组织脏器经过横膈的食管裂孔持久或反复地突入胸腔形成的疝,是膈疝中常见的一种.本病的确切发病率尚无报道.总体上,女性高于男性,其比例约为3:(1～2),并且发病率随年龄增长而升高.
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浅谈食管裂孔疝疾病的内科诊疗体会
目的浅谈食管裂孔疝诊疗体会。方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论 内科治疗目的在于减少和防止胃食管反流，尽量避免胃底疝入胸腔。治疗主要靠生活调理。
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食管裂孔疝的临床治疗
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分或其他组织脏器经过横膈的食管裂孔持久或反复地突入胸腔形成的疝,是膈疝中常见的一种.食管裂孔病并非少见病,内、外、儿、耳及神经科均可遇到.现将我院收治的110例食管裂孔疝的临床症状重点介绍.
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食管裂孔疝的内科诊断标准
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病.目的:讨论食管裂孔疝的内科诊断标准.方法:根据患者的临床表现与辅助检查结果进行综合诊断.结论:食管裂孔疝主要依据临床症状、X线和内镜检查进行诊断.鉴别诊断:食管裂孔疝应与心肌梗死、心绞痛、食管下端贲门癌、消化性溃疡以及胆管疾病进行鉴别.
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76例上消化道出血病人的护理体会
上消化道出血是指十二指肠、空肠悬韧带以上的胃肠道出血及胰腺胆道的急性出血.死亡率较高,常见的出血原因顺序为:胃、十二指肠溃疡,食管胃底静脉曲张破裂,出血性胃炎,胃癌,胆道出血,食管裂孔疝,贲门粘膜撕裂综合征等,我科在2005-2007年共收治76例,现将护理体会总结如下:
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多层螺旋CT多平面重建对食管裂孔疝的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT多平面重建在食管裂孔疝诊断中的应用价值。方法回顾32例食管裂孔疝患者的多层螺旋CT多平面重建资料并加以分析。结果多层螺旋CT多平面重建食管裂孔疝表现为心影后方大小不等软组织疝囊影，通过食管裂孔与膈下胃相延续，疝囊影内见高密度对比剂，不同形态“葫芦征”，膈肌食管裂孔增宽。结论多层螺旋CT多平面重建可为食管裂孔疝的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。
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腹腔镜治疗食管裂孔疝10例
目的探讨腹腔镜下治疗食管裂孔疝的效果。方法回顾性分析了本室2008年至2012年10例运用腹腔镜治疗管裂孔疝的临床资料，分析方法的可靠性。结果成功率100%。结论腹腔镜治疗食管裂孔疝是一种有效的手术方法。
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食管裂孔疝的临床手术治疗体会
目的：探讨食管裂孔疝的临床手术治疗。方法对20例食管裂孔疝的临床手术治疗。结果术后早期症状完全缓解率可高达80％～90％，少数为47％，仅5％完全失败，约10％复发反流。结论食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞；食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝；食管裂孔疝怀疑有癌变采取手术治疗。
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返流性食管炎及食管裂孔疝的外科治疗进展(综述)
随着我国人民生活水平的提高,返流性食管炎的发病率逐年增加,其不仅给患者造成严重的痛苦,而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素.在西方国家,返流性食管炎是一种常见病,因而对胃食管反流病的研究目前成为西方国家上消化道疾病研究的一个重点.但我国的医师对此病的认识还远远不够,尤其是外科手术在胃食管反流病治疗中的地位和作用还没有给予足够的重视.
