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PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折36例观察
目的：探讨PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择我院2014年5月-2015年5月收治的36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，对患者实施防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗，观察并记录患者手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间，并在患者出院后5个月进行随访，按照Harris评价标准对患者髋关节恢复功能进行评分。结果36例患者均顺利进行手术，平均手术时间(54.6±17)min，术中出血量(83.5±21)ml，平均骨折愈合时间(8.2±1.3)月。收回36份随访资料，计优良率为91.67。结论针对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者行防旋型股骨近端髓内钉治疗，治疗效果较好，手术操作方面，患者出血量少，且有利于患者术后骨折愈后，提高髋关节功能恢复情况，值得临床推广。
关键词： 防旋型股骨近端髓内钉 骨质疏松性股骨粗隆间骨折 髋关节功能 -
自拟中药方治疗早期股骨头坏死的疗效观察
目的观察自拟中药方再生散治疗早期股骨头坏死的疗效。方法随机抽选我院2010年2月至2012年2月收治的60例早期股骨头坏死患者，经西医影像学检查确诊，并且符合中医辨证分型中的肝肾亏虚型。将患者以数字法编号分组，按照西医骨科股骨头坏死的常规治疗方法者记为对照组，联合本院自拟协定方再生散治疗者记为观察组。评估疗效、髋关节功能恢复情况（患髋 Harris 评分）以及日常生活活动能力（Barthel 评分）。结果观察组患者总有效率为90%（27/30），明显高于对照组的73.33%（22/30）（P ＜0.05）；患者的 Harris 评分和 Barthel 评分均有所提升，观察组得分分别为（82.8±0.7）分和（72.7±0.6）分，明显优于对照组，P ＜0.05。结论本院自拟协定方再生散对早期股骨头坏死的骨组织起到一定修复作用，改善患宽关节功能，提高患者生活质量。
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改良股骨近端抗旋髓内钉置入对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者近期疗效的影响
目的 探讨改良股骨近端抗旋髓内钉置入对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者近期疗效的影响.方法 选取2014年6月-2015年12月河南省第二人民医院收治的84例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,依据建档顺序分组,各42例.对照组采用传统股骨近端抗旋髓内钉术式,研究组采用改良股骨近端抗旋髓内钉术式,术后10个月随访.统计对比2组手术情况、髋关节功能优良率、并发症发生率,分析入院时及随访期间日常生活能力评分(BI评分)及髋关节功能评分(Harris评分)变化情况.结果 研究组手术用时、术中失血量、下床活动时间、骨折愈合时间少于对照组(P＜0.05).术前2组BI评分及Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后2组BI评分及Harris评分均较术前增高(P＜0.05),且研究组BI评分及Harris评分高于对照组(P＜0.05).研究组髋关节功能优良率为92.86％(39/42),高于对照组的71.43％ (30/42) (P ＜0.05).研究组并发症发生率为9.52％(4/42),低于对照组的28.57％ (12/42) (P ＜0.05).结论 采用改良股骨近端抗旋髓内钉置入术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果显著,可减少手术用时、失血量及康复用时,改善髋关节功能及日常生活能力,且安全性较高.
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人工髋关节置换术中严重骨水泥反应综合征
近年来,人工髋关节置换术已成为治疗髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤及肿瘤等髋部疾患有效的方法之一,使患者恢复了髋关节功能,提高了生活质量.
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双极股骨头与全髋关节置换术的疗效比较
目的 比较老年股骨颈骨折患者实施双极股骨头与全髋关节置换术后的疗效.方法 选用笔者科室2009年5月～2013年5月收治的196名老年股骨颈骨折的患者,分别实施双极股骨头与全髋关节置换术;临床和影像学检查随访4年,手术并发症、髋关节功能及髋臼的侵蚀程度在两组均被记录.结果 随访到第4年时,在双极股骨头置换术组,对患者进行了X线片评估,10人出现了髋臼的侵蚀,占12.0％(10/83).在随访第4个月时,全髋关节置换术组的髋关节Harris评分优于双极股骨头置换术组,并持续到随访的第4年(P＜0.05),在随访的第1年时,全髋关节置换术组的髋关节功能评分、髋关节疼痛程度评分及髋关节功能均优于双极股骨头置换术组,并持续到随访的第4年(P＜0.05).结论 对于老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则,对没有认知功能障碍、全身状态较好、预期寿命较长及活动量大的患者可实施全髋关节置换术,术后髋关节功能优于双极股骨头置换术.
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Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床研究
目的 探讨Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床应用效果.方法 自2011年8月～2016年12月选择在笔者医院诊治的Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位患者78例,按照入院顺序的单双号分为观察组与对照组各39例,手术均由同一组医生完成.观察组采用Kocher-Langenbeck入路一期行人工髋关节置换治疗,根据患者髋臼骨折情况选择人工全髋关节置换术或人工半髋关节置换术,由于患者均为高龄,多伴有骨质疏松,生物型假体骨长入差,故优先选择骨水泥型假体.对照组按照髋臼及股骨头骨折的形态、位置采用Kocher-Langenbeck入路或Smith-Peterson入路行传统切开复位方式,用重建钢板固定髋臼后壁骨折,用不等距无头加压螺钉固定股骨头骨折,记录两组预后情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为62.32±11.92min、234.10±56.20ml和2.20±0.49个月,都明显少于对照组的87.24±12.48min、289.02±45.39ml和3.33±0.39个月(P＜0.05).观察组术后1年内发生感染、内植物失效、股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症的发生率为2.6％,对照组为25.6％,观察组术后并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后1年内的髋关节功能优良率为94.9％,对照组为71.8％,观察组的髋关节功能优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位行一期人工关节置换术,手术时间相对短,术中创伤明显小,术后并发症较少,患者可以早期功能锻炼,尽快下地负重活动,避免患者长期卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮并发症,远期避免股骨头坏死、创伤性关节炎发生及二次手术的可能,有很好的应用价值.
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系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者的影响
目的:探讨系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者的影响.方法:将80例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组和观察组,各40例.对照组接受骨科常规护理,观察组在此基础上实施系统化护理干预.结果:出院后3个月观察组的Harris髋关节总评分和Barthel指数明显高于对照组,而GDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01.观察组切口感染、肺部感染、尿路感染、压疮和血管栓塞等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01.结论:系统化护理干预有助于改善老年股骨颈骨折患者的髋关节功能,提高其日常生活能力,缓解其抑郁程度,减少其并发症的发生.
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股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子含量的变化及其临床意义
目的 探讨股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子含量的变化及其临床意义.方法 选取2013年5月～2015年5月于汕头市中医院拟行人工股骨头置换治疗的股骨颈骨折患者66例,检测其围术期红细胞沉降率和血清炎症因子含量的变化,术后均随访1年.结果 感染患者围术期红细胞沉降率和血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF--α)和降钙素原(PCT)等炎症因子水平均较无感染患者升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年,Harris评分≥80分患者的围术期红细胞沉降率和血清炎症因子水平均较评分＜80分患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清IL-6、TNF-α和PCT水平与其感染发生率和Harris评分均相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子水平联合诊断其感染的价值均较高;其围术期红细胞沉降率和血清炎症因子水平联合预测其髋关节功能恢复情况的价值亦良好.结论 股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎症因子与其感染和髋关节功能密切相关,可能用于其感染和髋关节功能恢复情况评估.
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老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的相关因素分析
目的 研究老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的相关因素.方法 选取2015年3月～2017年3月盘锦市中心医院收治的老年股骨转子间骨折患者129例进行研究,所有患者均接受髓内钉内固定治疗.对所有患者进行为期1年的随访观察,并根据Maryland足部功能评分将其分为功能恢复良好组(95例,良好组)以及功能恢复不良组(34例,不良组).分别比较两组患者各项基本资料以及术后恢复情况,并予以多因素的Logistic回归分析.结果 良好组年龄较不良组明显更低,骨密度T≥-2.5 SD、血浆白蛋白含量水平≥30 g/L、美国麻醉医师协会(ASA)分级为P1～P2人数百分比较不良组明显更高(均P＜0.05).与良好组复位满意、康复师康复人数百分比比较,不良组较低,术后并发症比较,不良组较高(均P＜ 0.05).经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥70岁、骨密度T＜-2.5 SD、ASA分级P3～P4级、血浆白蛋白含量水平＜30 g/L、无康复师康复、复位不满意、围术期有并发症均是老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的独立危险因素(均P＜0.05).结论 老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的相关因素包括年龄、骨密度、ASA分级、血浆白蛋白含量水平、康复师康复、骨折复位、围术期并发症等,临床工作中可针对上述因素予以相关措施干预,从而达到改善患者术后髋关节功能的目的.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制剂对全髋关节置换术后假体无菌性松动影响的实验研究
人工全髋关节置换术能有效重建髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量.然而.后期假体无菌性松动已日益成为影响人工关节使用寿命的主要因素.
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缺血性股骨头坏死的临床护理措施及效果
目的 探讨缺血性股骨头坏死患者有效的临床护理措施,并观察其应用效果.方法 将83例缺血性股骨头坏死患者分为研究组(42例)和常规组(41例),分别给予全面护理及基础护理.对比下床活动时间、住院时间,护理前后髋关节功能评分.结果 研究组下床活动时间和住院时间分别为(2.5±0.4)d和(7.2±1.4)d,均少于常规组的(2.9±0.6)d和(10.9±1.7)d(P<0.05),两组护理后髋关节功能评分均较护理前显著改善(P<0.05),且组间差异有统计学意义(P<0.05).结论全面护理能促进缺血性股骨头坏死患者快速康复,改善髋关节功能.
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循证护理在髋关节置换术后发生谵妄中的应用分析
目的 研究循证护理在髋关节置换术后发生谵妄中的应用效果.方法 选取我院2010年1月—2014年12月收治的80例髋关节置换术后发生谵妄患者作为研究对象.采用计算机随机分组法,将其分为对照组(常规护理,n=40)和观察组(循证护理,n=40).将两组患者的护理效果以及髋关节Harris评分进行对比.结果 观察组髋关节置换术后发生谵妄患者的拆线时间、尿管拔出时间、下床时间、住院时间以及髋关节Harris评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对髋关节置换术后发生谵妄患者实施循证护理可取得较为理想的效果.
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经前外侧入路微创小切口在全髋关节置换术中的应用
目的 研究经前外侧入路微创小切口在全髋关节置换术中的应用和康复效果.方法 选取我院2014年11月—2016年10月股骨颈骨折患者92例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组,每组各46例.对照组行经后外侧入路全髋关节置换术,观察组行经前外侧入路微创小切口全髋关节置换术.比较两组手术情况、住院天数与术后髋关节功能.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组髋关节功能优良率为93.48%,高于对照组的69.57%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 股骨颈骨折患者行全髋关节置换术中予以经前外侧入路微创小切口,可减少术中出血,提高髋关节功能.
关键词： 经前外侧入路微创小切口 全髋关节置换术 髋关节功能 -
髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的效果分析
目的 分析髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的效果.方法 回顾性分析2014年3月～2015年3月我院诊治的髋关节置换100例患者临床资料,按手术方法分为两组,对照组45例行前入路治疗,观察组55例行后外侧微创入路治疗,比较两组治疗效果及Harris评分.结果 观察组治疗后总有效率94.55％,高于对照组77.78％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 后外侧微创入路治疗对髋关节功能恢复效果优于行前入路治疗.
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微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗缺血性股骨头坏死
目的 探究缺血性股骨头坏死患者接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗的价值.方法 选取缺血性股骨头坏死患者46例,时间为2015年2月—2017年2月,其均接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗,对不同疾病分期缺血性股骨头坏死患者术前、术后12个月的Harris评分进行分析.结果 不同疾病分期缺血性股骨头坏死患者术后12个月后的Harris评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性股骨头坏死患者接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗,可有效促进患者术后髋关节功能的改善,对其预后的改善以及生活质量的提高有着积极意义.
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近端防旋刀片髓内钉内固定对术后愈合时间及髋关节功能的影响
目的 研究高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定术治疗的应用效果.方法 选取2015年9月—2017年3月我院高龄股骨粗隆间骨折患者86例,依照治疗方案不同分组,各43例.观察组采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉治疗.对比两组术前及术后6个月髋关节功能(Harris评分)、并发症发生率、术后骨折愈合时间.结果 术后6个月,两组Harris评分对比,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率4.65％(2/43)低于对照组23.26％(10/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗,能有效改善髋关节功能,缩短术后骨折愈合时间,降低并发症发生率.
关键词： 股骨近端防旋刀片髓内钉内固定 高龄股骨粗隆间骨折 髋关节功能 -
老年人髋骨骨折100例临床诊治效果分析
目的 分析老年人髋骨骨折100例临床治疗效果.方法 选取我院2016年3月—2017年3月收治的100例老年髋骨骨折患者作为研究对象,在征得患者知情同意下接受个体化治疗,包括人工髋关节置换术、股骨近端带锁髓内钉治疗、动力髋螺钉固定治疗、切开复位内固定治疗,对治疗前后髋关节功能评分进行测定和比较.结果 100例老年髋骨骨折患者治疗前后髋关节功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予老年髋骨骨折患者手术治疗能够大幅改善髋关节功能.
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FHR术和THA术在老年股骨颈骨折患者中的应用
目的 人工股骨头置换术(FHR手术)、全髋关节置换术(THA手术)对于老年FNF患者的影响.方法 选取2015年1月—2017年6月我院骨外科收治的老年FNF患者中随机80例患者实施手术治疗研究.根据所用手术方式,将老年FNF患者均分为FHR组和THA组,其中,FHR组患者采用FHR手术,THA组患者采用THA手术.分析两组老年FNF患者的手术状况、并发症和髋关节功能情况.结果 FHR组患者的手术状况优于THA组,但THA组患者的髋关节功能改善方面优于FHR组患者,两组各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者的并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对老年FNF患者行FHR手术和THA手术治疗各有优势,临床可根据患者的实际情况进行手术选择,以提升疗效.
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自理模式对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响
目的 探究在人工髋关节置换术老年患者护理中自理模式对其髋关节功能恢复的影响及护理效果.方法 60例老年人工髋关节置换术患者,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予自理模式.比较两组的护理效果.结果 实验组患者的髋关节功能Harris评分(90.05±10.40)分、日常生活能力量表(ADL)评分(89.08±6.92)分、并发症发生率0均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在人工髋关节置换术老年患者护理中采用自理模式具有明显的护理效果,可促进患者髋关节功能恢复,在临床上值得应用推广.
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早期护理对人工全髋关节置换术患者康复效果的影响
目的 探讨早期康复护理对人工全髋关节置换术患者的康复效果的影响.方法 选取2010年6月至2011年12月我院收治的人工全髋关节置换术患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组32例.对照组采用骨科常规护理,观察组在此基础上实施早期康复护理,观察2组髋关节功能的康复效果.结果 术后2周早期康复训练组并发症发生率明显低于对照组,术后6个月髋关节功能Harris评分比较,早期康复训练组优于对照组.结论 早期康复护理是手术成功、髋关节功能重建的关键,可降低髋关节置换术后并发症发生率,促进患肢功能恢复.
