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伤寒患者胆囊内胆固醇沉积的超声诊断探讨
近年来,由于伤寒患者人数的增加,我们在对伤寒患者常规腹部超声检查时发现,患者胆囊内可见类似结石的强回声光团出现,后方无声影或声影浅淡,追问病史无胆结石病史.
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韦尼克脑病1例
患者男性,76岁.既往有胆结石病史.因持续上腹痛2h,伴恶心、呕吐,在外院诊断为"急性胰腺炎",于2004年11月1日转入我科治疗.入科后,能进少量流质饮食,但患者呃逆、恶心、呕吐频繁,无发热、腹痛,查血、尿淀粉酶、电解质正常,给予病人抑酶、补液等治疗.于19日开始出现精神症状,表现有幻觉,神志清楚,次日表情淡漠,神志逐渐模糊,嗜睡.查体:眼球活动差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,对疼痛刺激有反应,右下肢屈肌张力高,脑膜刺激征阳性,克氏征阳性,右侧巴彬氏征阳性.头部MRI检查揭示:脑萎缩伴缺血性改变.电解质呈现低钠,经积极抢救后,电解质纠正至正常,但患者仍昏迷,终因多器官功能衰竭死亡.后诊断:胰腺炎伴发韦尼克脑病.
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青海东部农业区胆石病B超检出情况分析
为了解青海东部农业区胆结石的发病情况及某些临床流行病学特征,将我院自1987-1999年底B超检查的13819例患者中所检出的胆结石病2016例进行总结分析,现将结果报告如下.
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原发性十二指肠憩室结石一例
患者女,71岁.因进食后恶心、呕吐9 d于2007年7月31日入院.既往体健,无胆结石病史.查体:无黄疸,上腹部按压不适,未触及包块,肠鸣音正常.肝功能及肿瘤指标正常.胃镜检杳见十二指肠内有大小约4 cm结石,不能推动(图1).MRCP检查见十二指肠第一、二段扩张,第二、三段见2个大小约3 cm憩室,第三段憩窜及肠腔见异物占位(图2).
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加味麻杏石甘汤治疗急性胆囊炎发热25例
笔者从1997年以来,以加味麻杏石甘汤治疗急性胆囊炎发热25例,取得满意疗效.现小结如下.1 临床资料25例中,男16例,女9例;年龄小21岁,大63岁;病程5天～4周.其中原有慢性胆囊炎者6例,胆结石病史者5例.主要表现为发热及右上腹阵发性疼痛,部分病人伴右胁部隐痛,乏力,纳差等,少部分患者除发热外,无腹部症状,查体时发现右上腹压痛,墨菲氏征阳性.血常规白细胞和中性粒细胞增高,所有病例经B超检查均提示胆囊增大、壁增厚之炎症表现,或伴有结石声影.
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老年胆结石病47例手术治疗临床分析
目的:探讨老年人治疗胆结石病采取的手术方式以及整个围手术期内的处理策略.方法:通过回顾并分析2011年～2013年期间在我院接受胆结石病手术治疗的47例老年患者的临床资料得到相应的结论.结果:经手术治疗后治愈的病例42例,其中5例在治疗过程中出现了并发症,死亡2例.结论:在手术治疗胆结石病时要考虑老年患者体质变化.
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急性气肿性胆囊炎一例报告
患者，男性，76岁，因右上腹突发疼痛不适伴恶心、呕吐、发热2h入我院急诊科就诊。既往有胆结石病史12余年、糖尿病10年。体检：T36.5℃，P66次/min，R16次/min，BP135/80mmHg。急性痛苦面容，巩膜无黄染。心肺检查未见异常。腹平坦，右上腹可及肿大胆囊，触痛明显，墨菲氏征阳性。化验：尿糖(+++)，血糖16mmol/L，血常规：WBC11×109/L，N：0.8。行急诊 CT 检查示：胆囊体积明显增大，壁增厚，胆囊内积气、局部组织间气肿，胆囊内并见多发结石，诊断为：急性气肿性胆囊炎；胆囊结石。以“急性气肿性胆囊炎，胆囊结石”转普外科手术治疗，急诊行胆囊切除及腹腔引流术，术后积极抗炎、对症治疗。患者于术后15天痊愈出院；病理诊断：坏疽性胆囊炎。
