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连续性静脉-静脉血液滤过治疗顽固性左心衰竭40例疗效观察
目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗顽固性左心衰的临床效果。方法对40例药物治疗效果不佳的顽固性左心衰患者行连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）治疗。观察治疗前后血压、心率、经皮血氧饱和度（ SaO2）、心排量（ CO）、中心静脉压（ CVP）及血清B型尿钠肽（ BNP）水平变化。结果与治疗前相比，治疗后心排量增加，血清BNP及CVP降低，P均＜0．01）；总有效率为100％。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗顽固性左心衰效果显著。
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 顽固性左心衰衰竭 B型尿钠肽 -
IMA、BNP和hsCRP在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用
目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）、B型尿钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hsCRP）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的作用。方法来自青岛市立医院96例ACS患者作为治疗组，其中急性心肌梗死（AMI）42例，不稳定型心绞痛（UAP）54例，分别于胸痛发作2、4、6、12、18及24 h抽血，另选50名健康体检者作为对照组，两组均检测其IMA、BNP、hsCRP含量，评价这三项指标在ACS早期的应用价值。结果在急性冠状动脉综合征患者中IMA水平于胸痛发作2 h已明显增高，4 h仍持续增高，明显高于正常对照组（P＜0．05），6 h降至正常。BNP、hsCRP水平于胸痛发作2 h显著升高，于12 h达到峰值。结论 IMA、BNP、hsCRP的表达与ACS密切相关，在ACS早期诊断中具有很高的应用价值。
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四逆汤治疗心力衰竭临床疗效及其对血浆BNP水平的影响
目的:观察四逆汤治疗心力衰竭的临床疗效及其对血浆BNP水平的影响.方法:将102例患者随机分为对照组和治疗组各51例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用四逆汤治疗,10 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果:对照组51例,显效15例,有效22例,无效14例,有效率为72.55％,治疗组51例,显效21例,有效23例,无效7例,有效率为86.27％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).与治疗前比较,两组BNP水平均降低(P＜0.05),治疗组降低更明显(P＜0.05).结论:四逆汤治疗心力衰竭临床疗效显著,且无明显不良反应.
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慢性心力衰竭患者血清肿瘤相关糖类抗原125和脑钠肽联合测定及其意义
目的 探讨慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者血清肿瘤相关糖类抗原125(CA125)和脑钠肽(BNP)水平变化及其意义.方法 按AHA心衰指南标准随机入选113 例慢性心衰患者,按照NYHA心功能分级将其分为两组,A组:NYHA 2级55例,B组:NYHA 3～4级58例.CA125和BNP的测定:采用化学发光技术分别测定所有患者入院第2天CA125和BNP水平.对B组患者出院前复测CA125和BNP水平.结果 NYHA 3～4级组与NYHA 2级组比较,CA125和BNP水平显著升高[(95±86)U/ml vs (20±26)U/ml,(1052±959)pg/ml vs(317±513)pg/ml,P<0.01],经标准心衰治疗后CA125和BNP水平明显下降[(95±86)U/ml vs(30±21)U/ml,(1052±959)pg/ml vs(351±213)pg/ml,P<0.01].结论 和BNP一样,CA125也是诊断和评价慢性心衰的一个良好指标.
关键词： 慢性心力衰竭 肿瘤相关糖类抗原125 B型尿钠肽 -
血浆糖原磷酸化酶同功酶BB、肌红蛋白和B型尿钠肽水平预测化疗药物致心脏毒性对临床护理的指导价值
目的 探讨血浆糖原磷酸化酶同功酶BB(GPBB)、肌红蛋白(Mb)和B型尿钠肽(BNP)水平与非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗药物致心脏毒性的关联性,指导临床护理及时监测和干预.方法 选取NHL患者106例,分为心脏毒性组(25例)和心脏正常组(81例).检测化疗前后患者的血浆GPBB、Mb、BNP水平,并对数据进行处理和分析.结果 化疗全疗程结束后,心脏毒性组和心脏正常组的GPBB、Mb和BNP水平均高于其化疗前水平,心脏毒性组血浆GPBB、Mb和BNP水平均明显高于心脏正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆GPBB、Mb和BNP水平诊断化疗药物致心脏毒性的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.85、0.78和0.79.血浆GPBB、Mb和BNP联合诊断化疗药物致心脏毒性的AUC高(0.91).结论 血清GPBB、Mb和BNP浓度检测可作为NHL化疗药物致心脏毒性的早期诊断指标,其检测结果对临床护理具有指导价值.
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B型尿钠肽在早期早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭中的诊治价值
目的 分析B型尿钠肽(BNP)在早期早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)诊治中的价值.方法 2012年1月至2015年5月东南大学附属徐州医院NICU收治的符合入选标准的早期早产儿(胎龄＜ 34周)271例,其中hsPDA组63例,无血流动力学意义的动脉导管未闭(nhsPDA)组82例,无动脉导管未闭(nPDA)组126例(按照hsPDA∶nPDA为1∶2的比例纳入).在出生第2-3天检测血浆BNP水平,出生第3-7天筛查超声心动图.hsPDA组予药物治疗72 h后复查超声心动图.采用SPSS 20.0软件处理数据.结果 血浆BNP水平在hsPDA组[572(251,924) ng/L]与nhsPDA组[171(147,541) ng/L]之间、hsPDA组与nPDA组[188(141,250) ng/L]之间差异有统计学意义(Z=-4.069、-6.365,P=0.000、0.000),nhsPDA组与nPDA组之间差异无统计学意义(Z=-1.674,P=0.094).出生第2-3天,血浆BNP水平预测早产儿hsPDA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.750(95％ CI0.672 ～ 0.828),有统计学意义(P=0.000).佳界值为292.5 ng/L,敏感度为75.4％,特异度为77.6％;预测早产儿hsPDA药物治疗失败的ROC曲线下面积为0.540(95％CI0.351 ～0.729),无统计学意义(P =0.640).出生第2-3天血浆BNP水平与动脉导管分流量(左心房内径/主动脉内径)及直径有显著正相关性(偏相关系数=0.365、0.370,P=0.000、0.000).结论 早期早产儿出生第2-3天血浆BNP水平有助于预测早产儿发生hsPDA,且与动脉导管分流量及直径存在显著正相关,但无法很好地预测药物治疗hsPDA失败.血浆BNP水平范围过大,呈偏态分布,影响了其在早期早产儿hsPDA诊治的临床应用价值.
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B型尿钠肽在急性呼吸困难病因诊断中的应用价值
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)测定在急性呼吸困难患者病因诊断中的价值.方法 将新乡医学院第三附属医院急诊科2010年1月至2011年12月收治的75例急性呼吸困难患者进行回顾性分析,其中心源性急性呼吸困难患者41例,肺源性急性呼吸困难患者34例.测定2组患者血浆中BNP、左室射血分数(LVEF)和动脉血氧分压(PaO2),比较不同类型急性呼吸困难患者血浆中BNP、LVEF和PaO2的差异.结果 心源性急性呼吸困难患者血浆中BNP水平显著高于肺源性急性呼吸困难患者,LVEF低于肺源性呼吸困难患者,PaO2高于肺源性呼吸困难患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆中BNP水平是鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者时首选的实验室检查指标.
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B型尿钠肽在心力衰竭患者危险分层及预后判断中的价值
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)在心力衰竭患者危险分层及预后判断中的价值.方法 选择2010年5月至2011年5月心内科住院的心力衰竭患者100例为研究对象,再选取45例为同时间段体检的健康者作为对照,对两组患者的BNP水平进行对比分析.同时随访观察1年心力衰竭组观察心脏事件的发生情况,并予以左室射血分数(LVEF)、血清尿酸(UA)及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定.结果 NYHA Ⅱ级BNP水平为(116.98±70.42) pg/ml,NYHA Ⅲ级BNP水平为(245.02±113.57) pg/ml,NYHA Ⅴ级BNP水平为(987.37±768.02) pg/ml,对照组BNP水平为(40.17±32.68)pg/ml.心衰组中不同心功能分级者与对照组的BNP水平相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP水平随心功能的下降而升高,BNP为心力衰竭者发生心脏事件的独立危险因素,BNP较高者其心脏事件发生率增加,表示BNP利于心力衰竭患者的危险分层与预后判断.
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B型尿钠肽在急诊科的临床应用进展
B型尿钠肽在临床中是重要的生化标志物,常将其用于充血性心衰的诊断与治疗监测,可有效预测患者充血性心衰的发生.在临床治疗中,常将B型尿钠肽视为心衰患者诊断与治疗的重要依据.可有效评估患者存在的风险性.本次研究为分析B型尿钠肽在急诊科的临床应用价值,对B型尿钠肽的相关知识与生物学特性进行分析,研究影响B型尿钠肽的主要因素,了解B型尿钠肽在急诊室中的应用价值,为今后的临床研究奠定基础.
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2型糖尿病合并心血管病患者B型尿钠肽水平变化及与超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)的关系
目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并心血管病患者血浆B型尿钠肽(BNP)水平变化及与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度的关系.方法:将49例T2DM患者分为单纯T2DM组(n=28)和T2DM合并心血管病组(n=21),同时选择30例健康体检者作为健康对照组.采用化学免疫发光法检测血浆BNP,采用透射比浊法检测血清hs-CRP,采用胶乳比浊法检测Lp(a);比较各组以上指标水平变化,并分析T2DM合并心血管病患者BNP水平与hs-CRP和LP(a)浓度的相关性.结果:T2DM合并心血管病组BNP、hs-CRP及Lp(a)水平均显著高于健康对照组和单纯T2DM组(P<0.05);单纯T2DM组BNP和hs-CRP的检测结果显著高于健康对照组(P<0.05),而Lp(a)在此两组间无显著性差异(P>0.05).T2DM合并心血管病组血浆BNP与血清hs-CRP水平呈显著正相关 (r=0.467,P<0.05),而与Lp(a)无明显相关性;hs-CRP与Lp(a)亦无明显相关性.结论:血浆BNP水平显著升高可提示T2DM患者合并心血管病变.
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慢性心力衰竭患者血清胆红素水平变化与心功能的关系
胆红素是血循环中衰老红细胞的代谢产物.长期以来,一直被人们看作是一种有害代谢产物.但近年来有研究表明,胆红素是体内天然的抗氧化剂,并参与慢性心力衰竭的发生及发展[1].本研究旨在探讨血清胆红素水平与慢性心力衰竭时心功能的关系.
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不同晶胶比液体早期复苏对老年重症急性胰腺炎患者B型尿钠肽及预后的影响
[目的]探讨不同晶胶比液体早期复苏应用在老年重症胰腺炎患者的效果和体内B型尿钠肽(BNP)浓度变化,指导临床补液.[方法]88例在我院治疗的老年重症急性胰腺炎患者病历资料进行回顾性分析,以晶胶比3∶1作为分界,分为低晶胶比组和高晶胶比组,分析2组患者复苏液体用量情况以及2组患者复苏前后BNP浓度变化.[结果]低晶胶比组患者24 h晶体液量(2188.75±314.78)ml,24 h胶体液量(1441.23±178.66)ml,24 h晶胶比值(1.37±0.18),72 h输液总量(9456.28±987.64)ml,24 h第3间隙液体潴留量(1854.21±243.96)ml;高晶胶比组患者24 h晶体液量(3544.11±687.38)ml,24 h胶体液量(924.65±113.89)ml,24 h晶胶比值(3.72±0.36),72 h输液总量(12231.37±1231.95)ml,24 h第3间隙液体潴留量(2315.64±379.68)ml,差异有统计学意义(t=11.8917、16.1729、38.7290、11.6582、6.7821,P＜0.05).低晶胶比组患者复苏后1 d BNP浓度(411.37±32.18)pg/L,复苏后2 d BNP浓度(580.13±18.96)pg/L,复苏后3 d BNP浓度(623.19±30.06) pg/L,出院前BNP浓度(188.74±21.55)pg/L;高晶胶比组患者复苏后1 d BNP浓度(683.84±48.96)pg/L,复苏后2 d BNP浓度(817.36±39.78)pg/L,复苏后3 d BNP浓度(876.94±64.29)pg/L,出院前BNP浓度(498.71±48.68) pg/L,差异有统计学意义(t=30.8483、35.7091、23.7167、38.6220,P＜0.05).[结论]血浆BNP是评估重症急性胰腺炎患者补液量的重要指标之一,临床应结合患者对液体复苏的敏感程度、耐受程度等进行综合判断,及时调整液体输注速度和输液量,让患者能够平稳度过急性反应期.
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慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液中B型尿钠肽水平与心功能的相关性研究
目的：探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)合并慢性肾炎患者尿液中血清B型钠尿肽(B-natriuretic peptide，BNP)水平与心功能的相关性。方法：选取2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者为观察对象，根据其是否合并慢性肾炎分为CHF组和CHF合并慢性肾炎组。观察两组患者肾功能指标及尿BNP水平，比较两组患者心功能指标的差异，分析肾功能指标、尿BNP与心功能的相关性。结果：CHF合并慢性肾炎组患者尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)、血清肌酐(serum creatinine，SCr)和BNP水平明显高于CHF组，而肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)水平明显低于CHF组，差异具有统计学意义(P<0.05)；CHF合并慢性肾炎组患者左心房直径(left atrial diameter，LAD)、右心房直径(right atrial diameter，RAD)、左室收缩末内径((left ventricular end systolic diameter，LVESD)和左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)水平明显高于CHF组患者，左室射血分数(left ventricular ejection fractions， LVEF)水平明显低于CHF组，差异具有统计学意义(P<0.05)；CHF合并慢性肾炎患者的BUN、SCr、BNP与LAD、RAD、LVESD和LVEDD正相关，与LVEF负相关，GER水平与LAD、RAD、LVESD和LVEDD负相关，与LVEF正相关。结论：慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液BNP水平较高，且与患者的心功能指标密切相关，可作为临床监测指标。
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急性脑梗死患者血浆BNP水平与自主活动能力恢复的相关性分析
目的：探讨急性脑梗死患者血浆BNP水平与自主活动能力恢复的相关性。方法：检测112例急性脑梗死患者入院时的血浆BNP水平，并记录患者入院时的一般临床资料及生化指标，记录患者入院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、按照患者入院14 d的Barthel指数评分将患者分为自主活动能力恢复不良组(n=42例)及恢复良好组(n=70例)，比较两组之间相关指标的差异。结果：与恢复良好组比较，自主活动能力恢复不良组患者入院时的收缩压(systolic pressure，SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin，LDL-C)、空腹血糖(fasting blood-glucose，FPG)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein，hs-CRP)高于对照组(P<0.05)；BNP、NIHSS评分亦显著高于对照组(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示：入院NIHSS评分、SBP、hs-CRP、FPG、BNP与自主活动能力恢复不良呈独立正相关(P<0.05)；ROC曲线分析显示：入院BNP水平预测自主活动能力恢复不良的曲线下面积(ROCAUC)为0.834(95%CI，0.586~0.932，P<0.05)，佳的诊断截点值为296.4 pg/m，敏感性和特异性分别为83.3%和84.2%。结论：急性脑梗死患者入院BNP水平与患者自主活动能力恢复密切相关，早期检测BNP水平对于评估急性脑梗死患者的自主活动能力的恢复具有一定临床意义。
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同型半胱氨酸和B型尿钠肽在诊断ACS中的临床价值
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和B型尿钠肽(BNP)分析在诊断急性冠状动脉综合症(ACS)中的临床意义,为ACS的诊断和治疗提供新的理论依据.方法 应用循环酶法分析97例急性冠状动脉综合症和38例正常对照组血清中Hcy和BNP水平.结果 97例急性冠状动脉综合症患者较之38例正常对照组血清中Hcy和BNP显著增高(p<0.05,p<0.01).结论 血清Hcy和BNP与急性冠状动脉综合症密切相关,并具有诊断和治疗随访的临床价值.
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同型半胱氨酸和B型尿钠肽在诊断ACS中的临床应用
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和B型尿钠肽(BNP)分析在诊断急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义,为ACS的诊断和治疗提供新的理论依据.方法 应用循环酶法分析97例急性冠状动脉综合征和38例正常对照组血清中Hcy和BNP水平.结果 97例急性冠状动脉综合征患者较之38例正常对照组血清中Hcy和BNP显著增高(p<0.05;p<0.01).结论 血清Hcy和BNP与急性冠状动脉综合征密切相关,并具有诊断和治疗随访的临床价值.
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慢性充血性心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床观察分析
目的:探讨心力衰竭患者血浆BNP改变及其临床意义.方法:选择慢性充血性心力衰竭患者50例,正常对照组48例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其水平变化.结果:心力衰竭组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),NYHAⅠ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<0.05).HF在控制后明显低于HF在控制前(P<0.01).结论:血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度评价有重要价值.
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松龄血脉康对慢性心力衰竭患者B型尿钠肽的影响
目的:观察松龄血脉康胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆B型尿钠肽(BNP)的影响,以评价松龄血脉康胶囊对CHF患者临床应用价值.方法:将90例患者随机分为2组各45例,对照组常规使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿刑、地高辛治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用松龄血脉康胶囊治疗.结果:2组治疗后血浆BNF浓度都有显著下降,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);治疗组下降更为显著,2组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:在心衰常规治疗基础上加用松龄血脉康治疗CHF,可显著降低患者BNP.
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血浆B 型尿钠肽在老年心力衰竭中的临床意义
目的:探讨血浆B 型尿钠肽(BNP)水平在老年心力衰竭(HF)诊疗中的临床意义.方法:将2010年8月-2012年1月我科临床诊断为心力衰竭并收治入院的124例老年患者为观察组,并选择同期我科收治入院的50例非心力衰竭患者作为对照组,比较两组患者BNP 水平及左室射血分数(LVEF),比较观察组内超声心动图参数关系及不同病因所致同级心衰BNP 水平.结果:(1)观察组BNP 及LVEF 水平与对照组存在显著性统计学差异(P＜0.01),不同心功能NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ分级之间BNP 及LVEF 水平有显著性差异(P＜0.05); (2)LVEF≤40%血浆BNP 水平明显高于LVEF＞40%者(P＜0.01),左室舒张末期内径(LVEDD)≤55 mm 的血浆BNP明显低于LVEDD＞55 mm 者(P＜0.01);(3)观察组BNP 治疗后显著低于治疗(P＜0.01).结论:检测血浆BNP 水平对老年HF 的诊疗具有重要的临床意义.
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血浆B型尿钠肽水平与充血性心力衰竭心功能关系的探讨
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者B型尿钠肽(BNP)水平与患者心功能之间的关系.方法110例CHF患者通过B型超声测定左心室内径及射血分数(EF),探察有否胸腔积液,以Biosite Triage快速诊断仪测定其血浆BNP水平.所有患者均根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.随机抽取40例有心血管疾病但无CHF的患者作为对照组.结果CHF患者血浆BNP水平高于对照组,Ⅳ级组BNP水平明显高于Ⅲ级组,Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,血浆BNP水平与EF值呈负相关,而与导致心衰的原发病种类不相关.胸腔积液组血浆BNP水平明显高于非胸腔积液组,后者明显高于对照组.结论BNP水平的测定可以用来评价心衰治疗的疗效和预后.
