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胰腺癌影像诊断评价
胰腺癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤,由于位置深在,不易早期诊断,治疗效果及预后均不够满意.本文就超声、ERCP、CT、MRI、DSA、PET对胰腺癌的诊断特点及其长处与不足作一概述,为临床选择经济、合理、有效的影像诊断方法提供参考,从而使胰腺癌能够得以早期诊断、早期治疗,改善预后.
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急诊ERCP治疗24例老年急性重症胆管炎疗效分析
目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗技术在老年急性重症胆管炎中的疗效.方法 应用十二指肠镜及配件对24例急性重症胆管炎患者行急诊内镜下ERCP治疗.结果 24例急性重症胆管炎患者中22例插管引流成功,内镜治疗成功率为91.7％,并发症发生率8.3％.结论 急诊ERCP治疗技术是一种创伤小、痛苦少、恢复快、疗效肯定的微创治疗,特别适合老年急性重症胆管炎的治疗,值得临床推广.
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胆胰疾病经内镜治疗的护理
目的 提高逆行性胰胆管造影(ERCP)及介入治疗术的成功率,减轻患者痛苦及术后并发症的发生. 方法回顾性分析我科262例行ERCP及介入治疗术患者的临床护理,并进行总结. 结果所有患者均顺利完成相应检查,明确了诊断,并进行了相应的治疗,53例出现术后高淀粉酶血症,3例出现了发热、腹痛、血淀粉酶升高等急性胰腺炎表现,经治疗后好转. 结论术前良好的心理护理、术中的准确配合、术后严格的饮食管理及胆道系统的通畅引流,是诊断明确、治疗成功的重要保证.
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EST在急性胆源性胰腺炎中的应用
急性胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病.传统治疗方法是内科保守及外科手术治疗.近年提倡行EST治疗,其优点是可降低死亡率,减少并发症的发生,缩短病程,减少病人医疗费用.提高社会效益.我科自2004年至今收治的30例急性胆源性胰腺炎均行ERCP及EST治疗,取得了较好的疗效.
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ERCP术后胰腺炎危险因素分析
探讨ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)术后并发胰腺炎的危险因素，以更好的预防ERCP术后胰腺炎的发生。方法收集2010年10月～2013年7月于山西医科大学第一附属医院住院行ERCP检查或治疗的168例患者的住院资料，符合标准153例，采用单因素及多因素分析方法分析患者性别、年龄、肥胖、黄疸、麻醉方式、插管次数、胰管显影次数、怀疑乳头括约肌功能障碍、乳头括约肌切开、鼻胆管引流、胆管支架置入等因素与ERCP术后胰腺炎发生的关系。结果153例行ERCP术患者中发生胰腺炎19例，发生率为12.42%。单因素分析显示在所选择的25个因素中有9个因素有统计学意义，将有统计意义因素行多因素非条件Logistic回归分析，筛选出4个变量，其中女性、怀疑乳头括约肌功能障碍、插管困难为ERCP术后胰腺炎的独立危险因素、而鼻胆管引流为ERCP术后胰腺炎的保护因素。结论女性、怀疑乳头括约肌功能障碍、插管困难是ERCP术后胰腺炎的高危因素，而鼻胆管引流可预防ERCP术后胰腺炎的发生。
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医联体模式下行ERCP和EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会
目的 探讨医联体模式下联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的诊疗方案.方法 对2013年1月~2016年12月苏州市相城区第三人民医院和苏州市立医院联合收治,由苏州市立医院行ERCP+EST的胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾性分析,对其术中以及术后诊疗进行综合分析.结果 27例患者中,20例(74.07%)患者顺利进行医联体模式下的ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术,且均取得良好的治疗效果.两次手术间隔时间2~7天,LC手术时间30~95分钟,总住院天数9~16天.无中转开腹,无胆管损伤等严重并发症的发生.结论 医联体模式下行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜十二指肠乳头肌切口术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石在高龄患者、有较严重合并症的患者、不能耐受长时间麻醉手术的患者是可行的.
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十二指肠乳头球囊扩张持续时间对ERCP术后胰腺炎发病率的影响
目的 观察ERCP术中十二指肠乳头柱状球囊扩张持续时间长短对术后胰腺炎发病率的影响.方法 389例行ERCP取石的患者,随机分成3组,A组术中s球囊扩张直径达到标准后立即减压拔出,球囊扩张0 min;B组术中囊扩张持续1 min,C组术中球囊扩张持续3 min.术后观察体温、血常规、肝功能、术后2、4、8、12、24、48 h血淀粉酶及患者腹部体征.结果 3组患者术后胰腺炎发生情况为A组2例(1.56%),B组3例(2.22%),C组3例(2.30%),采用多样本率的χ2检验提示3组患者胰腺炎发病率比较差异无统计学意义.结论 ERCP取石过程中十二指肠乳头扩张持续时间与术后胰腺炎发生率无影响.
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奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的疗效观察
目的 探讨奥曲肽对内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 2010年7月～2011年7月期间,诊治的40例经内镜逆行胆 胰管造影(ERCP)术后胰腺炎患者,随机将其分为两组:对照组(术前1h,静脉滴注500ml 0.9%生理盐水)和预防组(术前1h,0.3mg奥曲肽加至500ml 5%葡 萄糖液,静脉点滴,于输注停止后6h和12h,分别皮下注射0.1mg奥曲肽),每组2O例.于术前,术后2、12、24h,检测两组患者血清淀粉酶水平,同时观察两组 患者发生术后胰腺炎的情况.结果 与对照组术后2h血清淀粉酶(193.4±40.2)相比,预防组术后2h血清淀粉酶水平(180.6±35.6)明显下降,P<0.05,差异有统计学意义;与对照组术后12、24h血清淀粉酶([ 231.8±31.6)和(170.6±35.6)]相比,预防组术后12、24h血清淀粉酶水平([ 161.3±28.1) 和)(118.4±60.3)]明显下降,P<0.01,差异有统计学意义.与对照组中2例发生ERCP术后胰腺炎(10.0%)相比,预防组中没有出现ERCP术后胰腺炎,P<0.05,差异有统计学意义.结论 奥曲肽能够有效预防ERCP术后胰腺炎,值得临床广泛推广.
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生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在ERCP术后胰腺炎预防中的作用
目的：观察生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在ERCP术后胰腺炎中的预防作用。方法术前血清淀粉酶在正常范围内拟行ERCP术患者随机分为三组，即生长抑素组27例，生长抑素+左氧氟沙星组33例，生长抑素+头孢派酮他唑巴坦组35例。生长抑素组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入，持续1 d，生长抑素+左氧氟沙星组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入+左氧氟沙星0.3 g/d静脉点滴，用药1 d，生长抑素+头孢派酮他唑巴坦组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入+头孢派酮他唑巴坦6 g/d静脉点滴，用药1 d，观察患者症状体征、术后2、12、24 h血清淀粉酶。结果生长抑素组、生长抑素+左氧氟沙星组、生长抑素+头孢派酮组ERCP术后胰腺炎的发生率分别为22.22%、3.03%、2.86%。生长抑素组与生长抑素+左氧氟沙星组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），生长抑素组与生长抑素+头孢派酮组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），生长抑素+左氧氟沙星组与生长抑素+头孢派酮组比较，差异无统计学意义。结论生长抑素联合抗生素可更好的预防ERCP术后胰腺炎的发生，联合头孢哌酮他唑巴坦的预防作用与联合左氧氟沙星效果无明显差别。
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标准乳头预切开在困难ERCP中价值与风险
治疗性ERCP技术已在国内多数医院开展.但由于常规插管不成功导致的失败率及医患纠纷仍然存在.本文通过50例病例分析就标准乳头预切开(PRE-CUT),在困难ERCP技术中应用价值与风险作一评价与探讨.
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芬太尼复合丙泊酚输注在治疗性ERCP中的临床观察
目的 研究芬太尼复合丙泊酚输注在治疗性ERCP中的临床应用和安全性.方法 选择40例需要进行ERCP治疗的患者,随机分成两组,A组采用推注芬太尼0.04～0.05mg(0.1mg芬太尼稀释成10ml).后缓慢推注丙泊酚0.8～1.5mg/kg(3～4mg/s),ERCP治疗开始后接静脉恒速泵泵注丙泊酚0.08～0,12mg/kg/min,治疗结束停药清醒后送返病房.B组按常规进行ERCP治疗.结果 与B组比较,A组在ERCP治疗中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适应明显减少(P＜0.05),无痛苦记忆的患者明显增多(P＜0.05).结论 芬太尼复合丙泊酚输注在治疗性ERCP中可以明显减少患者的不良反应,使ERCP治疗更舒适安全.
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急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用
目的 探究急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)早期治疗中的应用效果.方法 方便选取该院2014年1月—2016年6月接收90例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组45例.分别给予急诊ERCP治疗(观察组)与常规保守治疗(对照组),比较两组患者预后指标变化及并发症发生率.结果 观察组治疗后疼痛缓解时间(2.03±0.18)d及住院时间(10.33±2.05)d缩短,血淀粉酶(61.23±13.08)U/L、谷丙转氨酶(200.36±56.04)U/L及总胆红素(113.58±12.64)μmol/L均降低,效果优于对照组(P<0.05);两组患者在并发症发生率以及病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊ERCP可显著提升患者预后,改善患者炎性症状,其应用治疗安全性高,值得临床推广.
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ERCP术后胰腺炎危险因素的Logistic回归分析及预防措施
目的：探讨ERCP手术后诱发胰腺炎的相关危险因素。方法整群选取2012年1月—2014年1月在该院行ERCP治疗的126例患者，其中诱发PEP患者作为观察组(63例)，术后未发生PEP者作为对照组(63例)。对ERCP术后胰腺炎危险因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析中，女性、胰管显影、手术操作时间(≥45 min)、﹥60岁、鼻胆管引流以及胆管支架与PEP发生存在密切关系。多因素Logistic回归分析中，胰管显影与手术操作时间≥45 min(OR值分别为13.417与6.203)为PEP危险因素。结论 ERCP术需注意手术时间、鼻胆管或支架的引流等PEP相关因素。
关键词： ERCP 胰腺炎 危险因素 Logistic回归分析 -
右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛ERCP中的临床探讨
目的：探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在ERCP中的有效性及安全性。方法方便选择拟行ERCP术的患者62例,将其按照麻醉方法分为A组和B组,A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,B组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,分别记录2组患者个各时段血压、HR、呼吸频率(RR)等相关指标。结果手术开始后,B组患者在各时间点的SBP、DBP和HR均明显高于A组(P<0.05)；两组患者呼吸频率在插镜、套石、退镜各时点相比差异具有统计学意义(P<0.05),而在睁眼时则差异不明显。A组呼吸抑制、心动过缓分别为2例、12例,对照组分别为12例、2例。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可可安全有效地应用于ERCP操作。
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急性复发性胰腺炎52例临床及ERCP检查结果分析
目的：对急性复发性胰腺炎（ARP）的临床特点及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的检查结果进行分析探讨。方法以该院2013年1月—2014年5月收治的52例ARP患者作为研究对象，所有患者均行ERCP检查，观察总结患者的临床特点及ERCP检查结果。结果病因：胆源性胰腺炎24例，占46.15%，高脂血症胰腺炎14例，占26.92%，酒精性胰腺炎6例，占11.54%，其他5例，占9.62%。 ERCP检查结果：十二指肠乳头憩室19例，占36.54%，憩室直径为1 cm以下者7例，1～1.9 cm者9例，2 cm以上者3例。结论胆道病变为胰腺炎复发的重要原因，ERCP对于急性复发性胰腺炎的诊断具有重要价值，可为临床诊断及治疗提供可靠依据，值得临床推广借鉴。
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ERCP联合EST治疗胆总管结石280例临床研究
目的 分析内镜逆行性的胰胆管造影(即ERCP)与十二指肠乳头切开取石术(即EST)联合治疗胆总管结石患者的护理效果.方法 选取该院收治的280例患有胆总管结石的患者,对其施ERCP及EST联合取石手术.在手术前对患者进行心理护理,手术后加强对患者病情的观察,及时处理各种并发症.结果 280例患者中,250例手术成功；取净结石的概率为100％;患者平均住院时间为5d;并发症2例.结论 手术前的充分准备以及手术后的精心护理有利于提高ERCP/EST相联合取石手术的成功率,并能对手术后各种并发症起到预防作用.2种方法联合有利于减轻对胆总管结石患者的身体造成的创伤,且手术后恢复速度快,手术后住院时间短,因此,这种手术手段值得推广.
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健康教育对经内镜逆行胰胆管造影患者康复的影响分析
目的：研究分析经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)病患使用健康教育方式后的康复情况。方法从2011年5月-2013年3月，在该院住院诊治ERCP任意抽取187例病患。用数字法随机分为对照组95例，观察组92例,对照组进行一般性康复治疗，观察组结合健康教育对病患进行诊治。观察对比两组治疗后康复效果。结果观察组病患治疗后急性胰腺炎、急性胆管炎与出血等并发症现象发生者与对照组人数相差不大，但总体要比对照组人数少；观察组产生不适感的人数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组疗效为优人数占比54.35%（50/92），优良率为均明显高于对照组的34.74%（均P＜0.05）。结论健康教育介入经ERCP病患康复可使其恢复效果更加明显，减少病患并发症发生,值得临床推荐。
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ERCP治疗胆总管结石的临床分析
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的临床效果.方法 ERCP+EST(内镜下乳头括约肌切开术)+网蓝/球囊/碎石网蓝取石对25例明确诊断为胆总管结石的患者进行内镜下取石治疗,必要时行内镜鼻胆管引流(ENBD)或胆道内置管引流(ERBD).结果 一次取石成功率为92%(23/25).二次取石成功率为100%,并发症术后胰腺炎为4%(1/25),一过性淀粉酶升高为16%(4/25).结论 ERCP治疗胆总管结石效果好、并发症少、创伤小.
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老年患者行ERCP的围手术期护理
ERCP是目前诊断胰胆管疾病的金标准,由于创伤小,住院时间短,近几年深受患者欢迎.我科近几年开展该项目后,通过实际经验发现老年患者居多,通过3年对812例老年患者ERCP围手术期护理进行总结,认为老年患者ERCP能否手术成功,康复出院,与手术中的护理配合和术前术后的精心护理是密不可分的.
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逆行胰胆管造影术患者应用健康教育的效果评价
目的：探讨“一对一”三步走健康教育方法对降低内镜逆行胰胆管造影术后并发症发生率的作用。方法将160例ERCP手术患者随机分为两组，由医护人员按常规健康教育对照组和进行“一对一”三步走健康教育观察组进行对比，观察新健康教育模式对提高疾病知晓率、ERCP检查知晓率、降低紧张应激心理，增强手术配合意识的效果。结果观察组患者疾病知晓率(93.80%))高于对照组（67.50%），P=0.000，手术并发症观察组（2.6%）明显低于对照组（16.3%），P=0.003，两组有显著差异性（P<0.05）。结论“一对一”三步走健康教育方法能提高患者疾病知晓率，有效减轻患者焦虑心理，降低手术并发症的发生。
