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玻璃体切割联合眼内激光治疗视网膜静脉周围炎的手术护理
视网膜静脉周围炎是严重的眼科疾病之一,病情严重,对视力影响大.玻璃体切割联合眼内激光治疗视网膜静脉周围炎疗效确切可靠,本文主要介绍了关于本病的一些手术护理方法.
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前后段联合手术治疗增生性糖尿病视网膜病变
目的评价晶状体超声乳化联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果及其相关因素.方法自2002年4月至2004年8月对增生性糖尿病视网膜病变40例(43眼)行晶状体超声乳化联合玻璃体切除术.术中行大范围眼内光凝,必要时结合周边视网膜冷凝.部分患眼行玻璃体腔注射曲安奈德.结果 43眼中视力提高者38眼(88.37%).不变者5眼(11.63%),无一眼出现视力下降.本组病例中未见术后虹膜新生血管,未见玻璃体腔再次积血而影响视力.结论前后段联合手术治疗晚期糖尿病视网膜病变疗效好,成功率高;大范围的眼内激光,是成功的重要保证.联合玻璃体腔注射曲安奈德可减轻术后反应,更好地提高视力.
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眼内激光光凝术在玻璃体切除手术中的应用
目的探讨眼内激光在玻璃体切除术中的用途及有效性.方法将眼内激光应用于18例22眼玻璃体手术中.眼内光凝的方式:广泛视网膜光凝术14眼;环形激光视网膜拦截并封闭视网膜裂孔2眼;局限性光凝1眼;原发性或医源性裂孔光凝4眼;视网膜切开处光凝1眼.结果术后随访1~24月(平均9月),2眼术后再次视网膜出血,其余20眼均达到视网膜平伏、裂孔封闭、视力不同程度提高.结论眼内激光是现代玻璃体手术中重要的辅助措施,它的应用明显提高手术成功率.
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玻璃体切割治疗急性视网膜坏死的手术时机及疗效分析
目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死(Acute retinal necrosis,ARN)的有效性及手术时机选择.方法对11例(11只眼)ARN患眼进行玻璃体切割手术,其中7只眼伴严重玻璃体混浊,2只眼伴局限性视网膜脱离,2只眼视网膜全脱离、多发性裂孔.年龄12岁~55岁,平均34.2岁,手术眼距初发病时间20天至8个月,其中3个月以内者9例.术前视力:手动/10~30cm者2例,指数/20~30cm者2例,0.02~0.08者4例,0.1者3例.诊断明确后即予阿昔洛韦或更昔洛韦及皮质类固醇治疗.然后对严重玻璃体混浊,视网膜炎性渗出范围超过赤道区到达后极部,周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变者采用玻璃体切割术,切除混浊之玻璃体,清除增殖及大部分渗出灶,作次全视网膜光凝.11例中8例辅助巩膜外环扎术,6例作晶体切除,10只眼一次性注入硅油填充,另1只眼作气液交换后12d发生视网膜、脉络膜广泛脱离,二次手术注入硅油.结果随访8个月至3年,平均19.3个月.11只眼中9只眼视网膜平伏,2只术前有视网膜脱离眼取硅油术后复发性视网膜脱离,无光感.成功9只眼视力均保持FC/30cm以上的有用视力,其中4只眼视力0.1,3只眼视力0.2.视力≥0.1者占78%.结论对ARN病情发展严重者选择适当时机,即在视网膜脱离发生前,已有严重玻璃体混浊影响眼底观察和激光治疗、周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变时应进行玻璃体切割手术,有防止视网膜脱离发生或发展,保持较好有用视力的作用.
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眼内直视下巩膜外冷凝术在玻璃体手术中的应用
在玻璃体手术中,使用眼内激光可以处理许多病变,如封闭视网膜裂孔、凝结出血点、以及对糖尿病性视网膜病变进行全视网膜光凝和巨大裂孔进行大范围光凝.
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荧光素钠静脉注射致猝死1例
患者男 66岁 2002年8月2日以左眼中央静脉阻塞、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、高血压病在我院行左眼晶体超声乳化十玻璃体切割+眼内激光+硅油填充术.于2002年12月5日术后复查,就诊于我院门诊,眼底检查见玻璃体硅油填充好,视乳头色淡,颞上、下支静脉阻塞,鼻侧视网膜血管周围出血.当日行荧光素眼底血管造影,造影前,常规行眼与全身病科检查,患者有青霉素过敏史,高血压病史20年,当日血压130/90mm Hg,呼吸20次/分,体温36°C,一般情况尚可,双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区听诊未闻及明显杂音,可以行荧光造影检查.造影前,常规交待荧光造影的不良反应及有关事宜.造影过程中,经时前静脉缓慢推注1%荧光素钠5ml,无不良反应后,即快速推注20%荧光素钠3ml.
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眼内激光治疗糖尿病合并视网膜病变的护理体会
糖尿病并发眼底视网膜病变是一种严重的致盲性眼病,严重影响病人视功能及生活质量,我科对糖尿病合并眼底视网膜增殖前期病变的患者进行美国stouz公司产532半导体固体热效应激光治疗,取得较好效果,报告如下.
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玻璃体切割术联合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变
增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病患者主要的致盲性眼病,玻璃体切割术联合眼内激光是治疗PDR的重要方法.现将本院2001~2005年收治的以玻璃体切割联合眼内激光治疗的PDR病例总结分析如下.
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眼内激光在玻璃体手术中的应用
眼内激光是现代玻璃体手术不可缺少的重要工具[1,2],我们自1997年12月至1998年12月,在玻璃体手术中使用眼内激光共43例(眼),现将应用情况和体会报道如下.
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玻璃体切除联合眼内激光治疗玻璃体积血临床报告
目的探讨玻璃体切除术联合眼内激光治疗视网膜静脉疾患所致的玻璃体积血临床价值.方法回顾性分析1996~1999年8月行玻璃体切除加眼内激光术的34例(34眼)患者,并对25例进行了一年以上随诊.结果术后视力提高24眼(70.5%),不变4眼(11.7%),下降3眼(8.8%).术中并行眼内激光治疗的患者,玻璃体再出血发生率低.结论玻璃体切除术联合眼内激光是治疗视网膜静脉疾患所致的玻璃体积血的有效方法.
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玻璃体切割术联合眼内激光治疗Eales病的疗效观察
目的:探讨玻璃体切割联合眼内激光治疗Eales病的临床疗效.方法:20例(28只眼)Eales病患者采用玻璃体切割术联合眼内激光治疗.结果:随访5个月~5年,平均26个月,矫正视力≥0.25者为22只眼(占78.6%),视力0.1~0.2者为2只眼(占7.1%),4只眼(占14.3%)视力无明显变化,未出现视力下降.无一例出现新生血管性青光眼、视网膜脱离及继发性视神经萎缩.结论:玻璃体切割联合眼内激光是治疗Eales病行之有效的方法,可明显改善患者的视力,有效预防玻璃体反复出血及新生血管性青光眼的发生.
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眼内激光在视网膜血管病玻璃体视网膜手术中的应用
目的 探讨眼内激光在视网膜血管病玻璃体视网膜手术中的疗效性.方法 将眼内激光应用于70例(70眼)视网膜血管病的玻璃体视网膜手术中.眼内光凝方式:全视网膜光凝49眼,局限性视网膜光凝21眼.结果 术后随访时间≥6个月,67眼均视网膜复位,未见新鲜出血、渗出及新生血管.术后视力有不同程度的提高.1眼术后2个月再次发生玻璃体积血,2眼术后3个月荧光造影可见局限性无灌注区和荧光渗漏.术中2例发生医源性视网膜裂孔.结论 眼内激光可以提高视网膜血管病玻璃体视网膜手术的成功率.
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玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变
目的探讨玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果.方法 10例15眼增殖性糖尿病视网膜病变病例均行玻璃体切割术,其中8例12眼同时进行眼内全视网膜光凝.术后随访3~6个月,对视功能恢复及糖尿病视网膜病变控制情况进行回顾性分析.结果未行眼内激光的2例3眼中,1例双眼术后再次发生玻璃体出血,3个月后又行玻璃体腔灌洗术;1例1眼注入硅油,取油后发生新生血管性青光眼;行眼内激光8例12眼,术后糖尿病视网膜病变均得到控制.15眼中,视力下降1眼,视力不变1眼,其余12眼视力均有不同程度提高;2例2眼有视野缩窄.结论玻璃体切割术结合眼内激光是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法.
关键词: 玻璃体切割术 眼内激光 增殖性糖尿病视网膜病变 -
眼内激光在玻璃体切割手术中的应用
目的观察眼内激光光凝在玻璃体切割术中治疗视网膜病变,封闭视网膜裂孔的作用.方法回顾分析54例54眼玻璃体切割手术,病种包括复杂视网膜脱离,视网膜静脉周围炎,视网膜中央静脉阻塞,眼内异物嵌顿于视网膜.在术中施行眼内光凝,封闭裂孔或光凝视网膜血管无灌注区及新生血管区.结果复杂性视网膜脱离44例 ,视网膜复位36例;眼内异物包裹2例,视网膜静脉周围炎及视网膜中央静脉阻塞玻璃体出血机化共8例均手术成功.结论眼内光凝是治疗多种眼底病变的有效方法,是玻璃体切割手术中一个重要步骤.
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眼内激光光凝术在视网膜血管性疾病的玻璃体手术中的应用
目的:探讨眼内激光在视网膜血管性疾病的玻璃体切除术中的应用及有效性.方法:将眼内激光应用于24例(28只眼)视网膜血管性疾病的玻璃体手术中.跟内光凝的方式:全视网膜光凝21只眼;环形激光视网膜拦截并封闭视网膜裂孔2只眼;局限性光凝5只眼.结果:术后随访1~24个月(平均9个月),3只眼术后再次视网膜出血,其余25只眼均视网膜平伏、裂孔封闭、视力不同程度提高,未再有玻璃体积血发生,治愈率达89.2%.结论:眼内激光光凝是现代玻璃体手术中重要的辅助工具,是视网膜血管性疾病玻璃体切除手术中一个重要而有效的步骤.
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眼后段玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
后段玻璃体切除联合重水、硅油、眼内激光等技术是眼科临床治疗复杂性视网膜脱离的新技术,具有创伤小、精度高、适应症广、愈合快等特点.玻璃体切除(玻切)手术是一种精细的复杂手术,手术过程与操作护士密切配合至关重要,也是手术能否成功的关键因素之一.本文就近五年来我院开展该项手术的手术配合体会介绍如下.
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玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征临床观察
目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome, ARNS)的治疗方案选择及治疗效果分析.方法:对2003-01/2009-01收治的56例64眼ARNS患者的临床表现、治疗方案、治疗效果进行回顾性分析.结果:在56例64眼患者中,经积极治疗后视力提高37眼(58%).终视力≤0.05者23眼(36%).随访期内58眼(91%)病变控制.结论:早期、足量药物治疗联合眼内激光,必要时于视网膜脱离前实行玻璃体手术,可以挽救大多数ARNS患者残存视力.
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联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼
目的:探讨联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼的临床疗效。
方法:前瞻性非随机临床研究。所有入选患者先行玻璃体腔注射ranibizulab 0.5lg(0.05lL),待虹膜和房角新生血管完全消退,再行白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术+小梁切除术+经睫状体平坦部玻璃体切除术+眼内激光术。术后随访6lo,观察好矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、眼压( IOP)、虹膜新生血管( NV)及并发症的变化情况。
结果:入选患者19例19眼,随访6 lo所有患者术后视力均有提高。平均IOP显著降低,差异有统计学意义( P<0.01),从术前60.00±6.98 llHg 降至术后1 wk 9.68±2.11 llHg、术后1 lo 13.32±2.38 llHg、术后3 lo 16.37±3.42 llHg、术后6 lo 18.32±2.14 llHg。术后所有IOP 均控制<21llHg,其中3眼用1种降眼压药物,2眼用2种降眼压药物。所有眼3~8 d内NV消退,仅有1眼在术后36 d复发。无严重并发症发生。
结论:玻璃体腔注射ranibizulab辅助白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术+小梁切除术+经睫状体平坦部玻璃体切除术+眼内激光联合手术可有效、安全地治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性新生血管性闭角型青光眼。