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绝经后阴道出血150例临床分析
目的:了解绝经后阴道出血的原因,加强中老年妇女健康体检及知识宣教,对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗.方法:2005～2009年收治绝经后阴道出血患者150例,并进行相关检查.结果:查体发现绝经后阴道出血中恶性肿瘤26例,其中子宫颈癌14例,子宫内膜癌11例,卵巢恶性肿瘤1例.结论:绝经后阴道出血的原因复杂多样,恶性肿瘤的比例虽然不是高,但仍然达17.3%,对绝经后妇女进行每年一次健康查体及健康宣教,提高自我保健意识,对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗,还是非常必要的.
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绝经后IUD取出技术的临床探讨
目的:探讨绝经后常规IUD取出技术的不足及解决方案.方法:回顾性分析绝经后IUD取出失败的151例患者,分别给予宫颈注射1%利多卡因或口服尼尔雌醇1周后或序贯服用米非司酮和米索前列醇2小时后再次取环.结果:宫颈注射1%利多卡因疗效较差,尼尔雌醇与米非司酮和米索前列醇在取环效果、术中疼痛、术中出血量上无明显差别.序贯服用米非司酮和米索前列醇在宫口扩张效果优.结论:尼尔雌醇、米非司酮和米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出前应用安全、有效.
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女性压力性尿失禁治疗的新进展
压力性尿失禁(SUI)是女性泌尿外科常见的疾病,是指患者在腹压骤然增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、提取重物或上楼梯等),尿液不自主地从尿道口流出.此病在成年妇女中较常见,其中经产妇发病率高.其主要发病机制有如下几点:①盆底组织松弛,如分娩、会阴部及阴道尿道手术后;②绝经后雌激素分泌下降,尿道粘膜闭合能力下降;③尿道闭合压力的下降;④膀胱颈部过度活动、下移等.近年来,随着对SUI发病机制的深入理解和新型医用材料的更新,分别出现了多种新兴的治疗手段,主要分为三大类:即药物治疗、物理和行为治疗以及手术治疗.针对不同类型的病例,临床医生可根据情况分别进行不同的治疗.现对上述三类治疗方法的新进展重点叙述如下.
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利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效及安全性
目的:探讨利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,并评价其安全性.方法:54 例绝经后骨质疏松症患者采取随机双盲、安慰剂平行对照方式进行12个月的药物研究,以双能量X线骨密度测量仪比较治疗前后0月,6个月,12个月腰椎及髋部骨密度(BMD)改变,检测骨代谢标志物血Ca、ALP、BGP及尿NTX在治疗前后的变化,并监测血尿常规、肝肾功能、心电图、X线等药物安全性指标,记录不良事件.结果:腰椎(L2-4)BMD增加6个月时增加3.29±1.18%,12个月时为4.51±1.64%而对照组分别为-0.62±0.24%和0.48±0.18%,股骨颈、大转子和wards三角区骨密度骨密度改变药物组和对照组无显著差异;反映骨形成标记物ALP和BGP6个月和12个月时药物组显著降低,骨吸收标记物NTx在6月和12月较治疗前显著降低(P＜0.01).主要不良反应为消化道反应2例(7.1%) 、皮肤搔痒、皮疹2例(7.1%)和血尿1例(3.6%),均能缓解.结论:利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症有显著疗效,骨转换显著抑制,并显示该药物良好的安全性.
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TVT术治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理
压力性尿失禁是指由于盆底肌肉组织松弛,尿道阻力下降,膀胱没有收缩也没有过度充盈的情况下,当腹腔内压力突然增加时,尿液非随意性地从尿道口流出.多发生于分娩损伤、阴道前壁手术、绝经后雌激素水平下降等,使尿道中段的结缔组织松驰.严重的患者可在走路、咳嗽、喷嚏、大笑、干家务或从坐姿、卧姿站起来时,尿液不自主的漏出,患者常常为避免漏尿采取预先多次提前上厕所的方法,是影响女性生活质量的常见疾病.无张力尿道悬吊术(TVT)是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法,该手术具有安全、简便、手术创伤小、术后恢复快等优点.
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放置宫内节育器后子宫异常出血139例宫腔镜检查结果分析
资料与方法2005年11月～2009年10月收治放置IUD后子宫异常出血患者139例,作宫腔镜检查.年龄35～69岁,孕产次1～5次,放置IUD 5～25年.其中月经前后点滴出血56例,经期延长35例,月经量增多20例,月经紊乱伴经期延长17例,绝经后点滴出血11例.患者均无宫腔镜检查禁忌证.无出血性疾病史.术前作B超排除子宫明显器质性病变,术前查血常规、凝血功能及作宫颈防癌刮片,均无异常.
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六味地黄汤加味治疗绝经后妇女冠心病50例
资料与方法收治患者50例,绝经期均在3年以上,年龄50～65岁.病程5个月～11年.劳力性心绞痛34例;自发性心绞痛16例.稳定型32例,不稳定型18例.心绞痛程度:1级为12例,2级25例,3级9例,4级4例.心电图表现:心肌缺血43例.心率失常:合并室性早搏8例,房颤9例,房性早搏6例,窦性心动过速13例.绝经后3年出现心绞痛9例,5年出现心绞痛24例,8年以上出现心绞痛17例.
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盆腔腹膜后巨大成熟畸胎瘤1例
病历资料患者,女,56岁,因大便困难6年,尿频3年余入院.患者已绝经9年,绝经后无异常流血及排液.近6年出现大便困难,无便血,无腹泻.3年来又出现尿频症状,无尿痛尿急及血尿,不伴腹痛及发热等不适,未诊治.入院体格检查:T 36.0℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 140/90mmHg,神志清,面容润泽,步入病房,心肺听诊正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查,外阴发育正常,阴道腔窄,宫颈萎缩,偏向左侧,宫体平位,略小于正常,辅助肛诊触及一肿物,向阴道及肠腔突出,表面光滑,质软,不活动,轻触痛.
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391例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器取出临床分析
目的：分析围绝经期及绝经后妇女取环困难的主要原因及探讨处理对策。方法分析2013年8月—2014年9月在本中心进行取出宫内节育器（取环）手术的391例围绝经期及绝经后妇女的临床资料和取环效果。结果取环困难率为45．8％。患者在月经干净后3～7 d 放置 IUD 的取环困难率低，其次为在产后42 d恶露已净或剖宫产后6个月哺乳期内放置 IUD，在人工流产后或产后胎盘娩出后即时放置 IUD 的取环困难率高。结论加强宣传教育，使育龄妇女选择好放环时机，定期查体，明确使用年限，围绝经期妇女应在佳时间内进行取环术，从根本上减少取环困难的发生。
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中医药治疗围绝经期综合征70例
人口老龄化是世界性的趋势,女性绝经后的时期是其生命围期的1/3左右.女性较男性更大地承受着社会、事业、家庭的巨大压力,心身疾病也较男性为多,可严重影响围绝经期妇女的身心健康.
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20例绝经后宫内节育器摘取困难原因
宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)作为一种有效的避孕措施已被推广使用多年,它方法简便,安全性高,易于接受.但是,放置数年后能否顺利取出,是IUD放置者普遍担心的问题.如何避免因放置不当或IUD位置异常而导致的摘取困难,是我们应当重视的问题,现对我站接诊20例绝经后取器困难的原因进行分析报道如下.
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绝经后取环术330例的临床分析
目的 减轻绝经后妇女取环痛苦,提高其取出惰性圆形不锈钢金属单环的成功率.方法 330例要求绝经后取环的妇女,口服尼尔雌醇片2 mg,7 d后手术,术前使用利多卡因宫旁神经阻滞麻醉.结果 315例取环顺利;15例取环困难,通过寻求上级医师操作,必要时借助B超辅助,全部病例取环成功,未发生手术并发症.结论 将尼尔雌醇配合宫旁神经阻滞麻醉的方法用于绝经后取环术中,疗效肯定.
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绝经后宫腔积脓27例临床分析
目的 探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特点及治疗.方法 回顾性分析近10年来我院收治的27例宫腔积脓患者.结果 27例患者中误诊为外科急腹症手术治疗4例,其中3例子宫穿孔,1例合并盆腔积脓,均行全子宫加双侧附件切除术,23例行宫腔引流冲洗,其中3例行宫腔镜下诊刮,结果为子宫内膜癌.结论 绝经后妇女宫腔积脓易误诊,超声是重要的辅助检查,原则上以保守治疗为主,预后良好,必要时行全子宫加双侧附件切除术.
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米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环95例效果分析
目的：探讨米非司酮与米索前列醇配伍用于妇女绝经取环的临床效果。方法选取我院2013年5月-2014年5月收治的190例取环妇女，随机将其分为对照组与观察组各95例，观察组95例患者给予米非司酮药物150 mg（术前2 d）及米索前列醇600μg（术前2 h）；对照组给予倍美力（术前7 d），1次/d（0.625 mg）。结果宫颈扩张、软化度、取环效果及心脑综合症观察组明显优于对照组，均具有统计学差异（P<0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于女性绝经后取环，可有效提高取环成功率，降低并发症的发生，减轻患者痛苦，改善其生活质量，具有临床价值，值得推广使用。
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阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响
目的 探讨阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响.方法 选择2009年9月至2011年12月在本院更年期门诊经骨密度(BDM)测量诊断为骨量减少或骨质疏松症,年龄在55～75岁之间的67例绝经后女性为观察对象,随机分为试验组36例,对照组31例.试验组口服氨基酸螯合钙1000mg/d,阿法骨化醇0.25 μg/次,一天两次；对照组口服氨基酸螯合钙1000 mg/d.两组均连续服药48周.两组治疗前、后采用双能X线吸收法测定股骨颈、大粗隆、Ward三角区及腰椎L2-4骨密度；同时采用酶联免疫法检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、25羟维生素D3 [25-(OH)D3]结果 治疗前试验组与对照组间股骨颈、大粗隆、Ward三角区及L2-4骨密度差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组各部位BMD治疗后均有显著增加(P＜0.05),而对照组治疗前后仅L2-4有显著增加(P＜0.05).治疗后试验组与对照组各部位BMD差异均有统计学意义(P＜0.05).血清BALP、TRACP及25-(OH)D3水平治疗前试验组与对照组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前血清BALP、TRACP及25-(OH)D3水平分别为(26.52±6.07) μg/L、(2.84±0.97) U/L、(53.91±19.04) nmol/L,治疗后分别为(21.85±5.96) μg/L、(2.37±0.88) U/L、(57.87±19.24) nmol/L,BALP、TRACP均呈显著降低,25-(OH)D3有显著升高(P＜0.05)；对照组治疗前后各骨代谢指标改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿法骨化醇可用于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加骨密度、降低骨转换,对治疗骨质疏松症有理论依据和临床意义.
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围绝经期女性脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性研究
研究显示,绝经前女性冠心病发病率仅为男性的0.1％～0.3％[1],而绝经后发病率剧增,达到与男性相近的水平.臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)作为无创评估动脉僵硬度的方法正日益受到重视.本研究通过对围绝经期女性baPWV测定分析,探讨围绝经期女性baPWV的变化及影响因素.对象与方法
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健康管理干预绝经后骨质疏松及其高危人群的研究
目的 探讨健康管理对绝经后骨质疏松及其高危人群干预的作用.方法 300例绝经后妇女经知情同意为观察对象,其中240例为骨减少,另60例为骨质疏松患者,240例骨量减少患者随机分为两组,骨茸减少管理组(A组)和骨量减少对照组(B组),每组120例.60例骨质疏松患者为骨质疏松管理组(C组).为期1年的随机对照和自身对比研究,A组和C组干预内容包括,每季度进行1次(30 min～1 h)的健康知识讲座、健康问题咨询和健康教育资料发放;生活方式调整包括平衡饮食,日晒(每天30 min～2 h,每周8 h以上),有氧运动(每天30 min～1 h,每周3～5次),每天补充元素钙600 mg和维生素D 125 IU.B组为骨量减少对照组,饮食、运动及生活方式无特殊要求.所有对象每月随访一次,监测内容为信息采集与健康知识知晓率、健康信念持有率、健康行为形成率(健康知信行)指导,分别于干预前和12个月时测量腰椎、髋部总量、股骨颈、Words区、粗隆的骨密度.结果 229例患者1年后得到随访,A组和C组健康知、信、行自身比较优秀率明显提高.骨量变化:A组与B组比较,腰椎骨量变化有显著性提高(0.890±0.142)s/cm2,(0.855±0.138)s/cm2,P=0.0459,腰椎骨量变化值(0.025±0.069/-0.003±0.095,P=0.0016)和髋部骨量变化值(0.015±0.105/-0.004±0.096,P=0.0217)差异均有统计学意义;C组患者健康管理前后自身比较,腰椎和髋部骨量变化差异无统计学意义.结论 以教育和生活方式调整等为目的 的健康管理干预1年,绝经后骨质疏松高危人群的相关危险因素得到了有效的改善,但已患有骨质疏松的患者管理前后骨量未见明显变化.
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150例绝经后妇女取节育环的临床分析
目的 对150例50岁～68岁绝经2年以上取环妇女进行临床分析.方法 分析150例绝经后取环者环嵌顿、断裂、组织包裹、宫颈粘连等情况与绝经年限的关系.结果 取环困难者99例,困难原因为宫颈管粘连、节育环嵌顿、断裂、宫腔变形.结论 随着绝经时间的延长,取环难度增加,宫内不锈钢金属单环应在绝经6个月内取出为宜.
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绝经后要防哪些病
卵巢是女性性腺器官,它的功能主要有两个方面:一是生殖功能,卵巢每个周期都会排卵一次;另一个功能是分泌雌激素、孕激素等,这些性激素对女性全身的各个器官都有重要的作用.广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦指出,当女性进入更年期的时候,卵巢功能开始慢慢衰退,出现绝经.绝经后,由于激素变化的影响,一系列的疾病将接踵而至.因此,步入绝经期后,女性就需要开始对这些疾病予以重视,以早防早治.
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更年期女性如何保健
目前,全球约有30亿女性,每位女性都要经历绝经的过程,并且,随着人均寿命的延长,绝大部分女性将会有几十年的时间在绝经后度过,但是更年期会给广大女性带来很多的痛苦,首先很多人一开始会出现月经的紊乱,脾气的改变,潮热、出汗、烦躁,本来是一个非常有涵养的人,突然之间会变得非常的暴躁,让人不可理喻.
