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中医药治疗儿童性早熟的研究进展
综述了近十几年来中医对小儿性早熟的研究概况,包括性早熟的病因病机、辨证论治及其预防调护,总结归纳出肾阴亏损、肝郁化火、痰湿蕴脾为本病的3个临床常见类型,滋阴降火、疏肝解郁泻火、健脾化痰散结为本病的主要治疗方法,同时也指出现阶段研究的不足和今后的研究方向.
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性早熟与多囊卵巢综合征的相关性
多囊卵巢综合征病因尚不明确。对目前中西医学临床及学术资料研究，从青春期发育亢进学说、促卵泡成熟素（ FSH）和促黄体生成素（ LH）的水平、胰岛素抵抗、雄激素水平异常增高、肥胖及中医学认识6方面探讨性早熟与多囊卵巢综合征相关性。结果显示，性早熟实为多囊卵巢综合征的易患因素之一。早期有效治疗女童性早熟，将多囊卵巢综合征的易患因素消灭于萌芽阶段，对于多囊卵巢综合征的预防具有重要意义。
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杭州地区女性青少年青春发育调查
目的 调查杭州地区女性青少年的青春发育情况及相关因素.方法 对杭州部分地区2 337名在校女生的青春发育进行问卷调查.结果 杭州地区15～18岁年龄段平均身高、体质量均较高于全国;月经初潮平均年龄为12.96岁,较湖北省、重庆地区女青少年青春发育平均值分别高0.48％、1.96％;食用含激素食物及偏食占的比例较高;食用含激素食物比例高达66.03％,偏食占58.73％;运动每日大于2h者,占9.76％.结果 杭州地区的饮食结构不合理,偏食及食用含激素食物占的比例较大,经常运动占的比例较小,这些因素可能与性早熟的发病有关.
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栀早颗粒对性早熟大鼠血清生长激素、胰岛素样生长因子-Ⅰ水平的影响
目的:探讨栀早颗粒对性早熟大鼠血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)水平的影响.方法:采用SD清洁级未孕大鼠,雌雄鼠20对配对,选用4d内出生的雌鼠,每组8只随机分配,除正常对照组外,其余5组建立性早熟模型.分别用注射用醋酸亮丙瑞林(抑那通)和栀早颗粒高、中、低剂量对建立性早熟模型的雌鼠进行干预,观察不同干预措施对性早熟模型大鼠血清GH、IGF-Ⅰ水平的影响.结果:与正常对照组比较,性早熟模型组的血清GH、IGF-Ⅰ水平明显升高,其余各个干预组均无统计学意义(P＞0.05)；与性早熟模型组比较,栀早高、中剂量组的血清GH、IGF-Ⅰ水平明显降低(P＜0.05),栀早低剂量组无统计学意义(P＞0.05)；栀早各个剂量组与亮丙瑞林组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:栀早颗粒高、中剂量组能降低性早熟模型大鼠的血清GH、IGF-Ⅰ的水平.
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杭州市女性早熟及影响因素调查
目的 了解杭州市女性早熟发病情况及影响因素,为儿童提供生理及心理指导.方法 按整群抽样的方法,在杭州市部分学校对2 330名女性发育前的生活方式、饮食习惯等进行调查,筛查出女性性早熟患儿105例,选取正常女性儿童200例,分别对其发育前生活方式、饮食习惯进行问卷调查.结果 女性性早熟发生率为4.51％,睡眠时间不足、不合理饮食、喜爱看青春偶像剧、运动较少等在性早熟组占的比例明显高于正常儿童(P＜0.05).结论 对女性儿童性早熟应高度警惕,平素注意培养儿童良好生活方式及饮食习惯尤为重要.
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对性早熟儿童进行优质护理对其治疗效果的影响
目的:探讨对性早熟儿童进行优质护理对其治疗效果的影响.方法:将近年来芜湖市第一人民医院收治的96例性早熟患儿随机分为对照组和观察组.对两组患儿均进行对症治疗.在此期间,对对照组患儿进行常规护理,对观察组患儿进行优质护理,然后比较两组患儿的治疗效果、对用药治疗的依从性及艾氏儿童行为量表的评分.结果:接受护理后,观察组患儿治疗的总有效率和对用药治疗的总依从率均高于对照组患儿(P<0.05),其艾氏儿童行为量表的评分低于对照组患儿(P<0.05).结论:对性早熟儿童进行优质护理,能显著提高其治疗的效果和对用药治疗的依从性,改善其心理状态.
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浅析检测SLH、SFSH、PLH、PFSH在诊断女孩性早熟中的应用价值
目的:分析检测SLH、SFSH、PLH、PFSH在诊断女孩性早熟中的应用价值.方法:选取近年来在我院确诊的40例性早熟女孩和来我院进行健康体检的40例发育正常的女孩作为研究对象.将40例性早熟女孩作为观察组,将40例发育正常的女孩作为对照组.对所有女孩均进行性早熟Gn激发试验.根据试验的结果将观察组女孩分为CPP组和NCPP组.CPP组中有26例女孩,NCPP组中有14例女孩.然后观察并比较各组女孩昼夜间SLH、SFSH、PLH、PFSH的水平和骨龄超前的年龄.结果:经检测发现,CPP组女孩的PLH、PFSH水平均明显高于NCPP组女孩,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).CPP组女孩骨龄超前的年龄明显大于NCPP组女孩,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).CPP 组女孩夜间的SLH水平和SFSH水平均明显高于NCPP组女孩,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).观察组女孩日间和夜间的SLH水平均明显高于对照组女孩,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:日间和夜间的SLH水平可作为诊断女孩性早熟的重要依据,夜间的SLH、夜间的SFSH、PLH、PFSH水平和骨龄超前的年龄可用于鉴别诊断CPP和NCCP.此诊断方法值得在临床上推广应用.
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儿童性早熟流行病学特征及相关影响因素分析
目的 探讨分析儿童性早熟流行病学特征及其影响因素.方法 回顾性分析482例确诊为性早熟儿童诊断资料,纳入观察组,并选取300例经体检确定为健康儿童人群作为对照组.通过采用问卷定量调查方法,测定两组儿童骨龄及性激素水平(黄体生成素-LH、睾酮-T、卵泡刺激性素-FSH、雌二醇-E2),对儿童性早熟影响因素进行单因素和多因素分析.结果 观察组骨龄、身高、体质量指数(BMI)及体质量明显高于对照组;观察组LH、FSH及E2水平明显高于对照组,而T水平明显低于对照组.结论 儿童性早熟影响因素较多,但家庭关系和科学合理的生活饮食习惯可避免儿童性早熟的发生.
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诱发儿童性早熟的非疾病危险因素调查
儿童性早熟(precocious puberty,PP)是儿童生长发育的一种异常性疾病,主要表现为青春期第二性征提前出现,如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同龄儿提前,给患儿的生活、学习带来很多问题,容易导致各种生理、心理疾患,同时给社会、家庭带来严重的后果[1-2].导致儿童性早熟的因素非常复杂,而非疾病因素经常被人们忽视.本文主要从非疾病因素进行研究,以在儿科门诊就诊的96例性早熟患儿为病例组和100例非性早熟患儿为对照组,分析影响儿童性早熟患儿发病的危险因素.
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性早熟女童子宫、卵巢及垂体影像检查的价值分析
目的：探讨超声检查子宫、卵巢及磁共振检查垂体对诊断女童性早熟的价值，摸索本病影像学检查的选择及其路径。方法：回顾性分析方法，收集苏州大学附属儿童医院2011年7月-2012年9月间就诊的性早熟女童76例，其中中枢性性早熟组(central precocious perbuty,CPP)30例，非CPP组46例，对两组患儿的子宫卵巢超声、垂体MRI资料及其LHRH激发试验LH峰值进行分析。结果：CPP组女童子宫及双侧卵巢容积均较非CPP组偏大，但差异不显著；CPP组女童子宫容积与LH峰值呈直线正相关，双侧卵巢容积与LH峰值无显著相关；非CPP组LH峰值与子宫容积及双侧卵巢容积无显著相关。其中18例CPP患儿进行了垂体 MRI 检查，确诊为特发性中枢性性早熟（ICPP），其垂体矢状高径与 LH 峰值呈正相关关系。结论：性早熟女童应常规检查子宫、卵巢发育情况，子宫、卵巢明显增大者，应进一步LHRH激发试验以鉴别CPP。CPP患儿应进一步垂体MRI检查，排除垂体、下丘脑病变以确诊ICPP。
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栀早颗粒对肝郁痰结型ICPP女童性激素六项的影响
目的:基于性激素六项的测定,观察栀早颗粒治疗肝郁痰结型特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床疗效.方法:给予60例ICPP女童口服栀早颗粒治疗,比较治疗前、治疗3个月、治疗6个月三个时间点性激素六项水平的差异性.结果:治疗前后ICPP女童的性激素六项水平均表现出下降趋势.治疗3个月后的性激素六项水平除孕酮外,余5项均较治疗前下降,差异具有统计学意义;治疗6个月后,性激素六项水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义.结论:中药复方栀早颗粒可降低ICPP女童性激素水平,是治疗ICPP的的有效方法.
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龟贞地黄饮对性早熟模型大鼠LH 、E2含量的影响
目的:观察龟贞地黄饮对性早熟模型大鼠促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量的影响.方法:60只SD雌性大鼠随机分为六组:模型组、西药组、中高组、中中组、中低组与空白组.除空白组外其余各组同时建立性早熟模型.模型组、西药组、中高组、中中组、中低组与空白组在每日上午9:00分别用生理盐水、亮丙瑞林、中药高剂量、中药中剂量、中药低剂量及生理盐水进行干预.结果:中低组与模型组大鼠LH、E2含量比较无显著性差异(P＞0.05) ;空白组、西药组、中高组、中中组与模型组大鼠比较,LH、E2含量有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05) ;中高组与西药组比较,LH含量有统计学意义(P＜0.01),E2无显著性差异(P＞0.05) ;中高组与空白组比较,LH含量无显著性差异(P＞0.05) ;中高组、西药组与空白组比较,E2含量有统计学意义(P＜0.05).结论:高、中剂量的龟贞地黄饮能够对抗NMA诱导的血清LH、E2的升高.对血清中LH含量的影响,中高组优于西药组 ;而对于E2的影响,中高组与西药组相当.
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栀早汤治疗女童真性性早熟55例临床观察
目的:探讨栀早汤治疗女童真性性早熟的疗效.方法:依据女子以肝为先天的理论,结合临床表现,采用解肝郁,清相火,散痰结的栀早汤治疗女童特发性中枢性性早熟55例,疗程36个月.结果:治疗后大部分提前发育性征消退或不再进展,伴随症状消失,血清FSH、LH及E2水平显著下降,子宫卵巢显著回缩.
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栀早颗粒治疗女童肝郁痰结型特发性性早熟30例临床观察
目的:观察栀早颗粒治疗女童肝郁痰结型特发性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的特发性中枢性性早熟女童30例,给予口服栀早颗粒,每日1剂,分早晚2次,温水冲服.3个月为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评估.结果:治疗总有效率86.7％.治疗后血清FSH、LH、E2水平降低,子宫容积、卵巢容积、卵泡直径变小,骨龄差/年龄差比值下降,与治疗前有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:栀早颗粒能够有效治疗女童肝郁痰结型特发性性早熟,降低性激素水平,抑制卵巢子宫发育,延缓骨龄成熟速度.
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中医药治疗儿童性早熟的研究述评
从性早熟的概念、病因病机及中医药治疗情况进行了综述,发现现代医学对性早熟的治疗主要是利用外源性激素来抑制患儿本身激素的分泌,虽有一定的效果,但疗效不稳定,且有副作用.相对而言,中医药对该病的疗效较好,价廉且无副作用,现已成为治疗性早熟的较好方法.
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栀早颗粒对 N-甲基-DL-天冬氨酸诱导性早熟大鼠血清骨钙素水平的影响
目的：探讨栀早颗粒对N-甲基-DL-天冬氨酸诱导性早熟大鼠血清骨钙素水平的影响。方法：采用20对同日龄SD清洁级未孕雌雄鼠配对，选用4天内出生的雌鼠60只，每组10只随机分配，除正常对照组外，其余5组用N-甲基-DL-天冬氨酸建立性早熟模型。同时，分别用亮丙瑞林和栀早颗粒高、中、低剂量对除性早熟模型组外其他4组建立性早熟模型的雌鼠进行干预，观察不同干预措施对性早熟模型大鼠血清BGP水平的影响。采用酶联免疫法检测血清LH、FSH、BGP水平。结果：与正常对照组比较，性早熟模型组的血清LH、FSH、BGP水平明显升高（ P＜0．05）；与性早熟模型组比较，栀早颗粒高、中、低剂量组的血清BGP水平明显降低（ P＜0．05）；正常对照组、亮丙瑞林组、栀早颗粒高、中剂量组组间比较无显著性差异（P＞0．05）；栀早颗粒低剂量组与亮丙瑞林组、栀早颗粒高、中剂量组组间比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：栀早颗粒高、中、低剂量组能降低N-甲基-DL-天冬氨酸诱导性早熟模型大鼠的血清BGP的水平。
关键词： 性早熟 栀早颗粒 N-甲基-DL-天冬氨酸 亮丙瑞林 骨钙素 -
性早熟南北辨证分型差异分析
性早熟是儿科常见的内分泌疾病之一，中医辨证主要分阴虚火旺型、肝郁化火型及脾胃湿热型三种类型。据文献统计，在南方以阴虚火旺型为主，北方以肝郁化火型为主。针对此差异性，从小儿自身生理病理特点和南北方地域气候、生活起居习惯、饮食结构的不同导致小儿体质方面的差异着手分析，并从中医“三因制宜”原则出发，认为北方性早熟患儿以“从肝论治”为主。
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性早熟雌性Sprague-Dawle大鼠下丘脑Lin28a和Lin28b表达异常
目的:研究正常雌性Sprague-Dawle(SD)大鼠不同性发育阶段及雌激素诱导性早熟后下丘脑Lin28a和Lin28b的表达及意义.方法:1)于雌性SD大鼠出生后15日(postnatal day 15,PND15)、PND23、PND35荧光实时定量PCR分析下丘脑Lin28a和Lin28b mRNA的表达,同时以ELISA法检测血清黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化;2)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate,EB)诱导的性早熟大鼠随机分为EB-1组和EB-2组,分别于阴道开口(vaginal opening,VO)时及PND56两个时间点处死,相应的发育阶段的大鼠用无菌芝麻油(sesame oil,OIL)作为对照分为OIL-1和OIL-2组;荧光实时定量PCR分析下丘脑Lin28a和Lin28b mRNA的表达,ELISA法检测LH和E2水平变化,并观察性早熟对大鼠阴道开口、体重、预臀径、胫骨长等生长发育指标的影响.结果:1)PND15、PND23和PND35组下丘脑Lin28a和Lin28b mRNA表达、血清LH和E2水平无统计学差异(P＞0.05);2)EB-1组下丘脑Lin28a和Lin28b mRNA表达高于OIL-1组(P＜0.05),血清LH和E2水平与OIL-1组相比无统计学差异(P＞0.05);EB-2组下丘脑Lin28a和Lin28b mRNA表达高于OIL-2组(P＜0.05),血清LH和E2水平低于OIL-2组(P＜0.05);3)与OIL-2组比较,EB-2组VO时间明显提前(P＜0.01),体重、顶臀长、胫骨长差异无统计学差异(P＞0.05).结论:外源性雌激素引起的性早熟可能导致下丘脑Lin28a和Lin28b表达异常.
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滋阴泻火方对性早熟模型大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的影响
目的:观察滋阴泻火方对性早熟大鼠下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响.方法:26d雌性SD大鼠60只,随机分成正常对照(N)组、性早熟模型(P)组、亮丙瑞林(L)组、中药大剂量(C-H)组、中药中剂量(C-M)组和中药小剂量(C-L)组.除N组外,其余组建立由N-甲基-DL-天冬氨酸(NMA)诱导的性早熟大鼠模型.L组、C-H组、C-M组和C-L组在建立模型的同时,分别用L、C-H、C-M及C-L进行干预.测定各组大鼠卵巢、子宫指数,卵巢黄体出现率,下丘脑GnRHmRNA和垂体GnRH-RmRNA表达水平.结果:①与N组比较,P组、C-L组上述观察指标显著升高(P＜0.05),而L组、C-H组和C-M组未见统计学差异(P＞0.05).②与L组比较,C-H组、C-M组以上指标未见统计学差异(P＞0.05).结论:滋阴泻火方能抑制NMA诱导的雌性大鼠性早熟的发生,并使其维持在正常青春前期状态,其作用与亮丙瑞林相似.其干预机制可能是通过下调下丘脑GnRH和垂体GnRH-R基因的表达,从而抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能来实现的.
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儿童性早熟与环境内分泌干扰素的相关性
目的：探讨儿童性早熟与环境内分泌干扰素（ EEDs）的相关性。方法选择我院2013年4月至2015年3月收治的63例性早熟女童为观察组，另选健康女童63例为对照组，检测两组血清EEDs水平及卵巢体积、子宫体积、血清雌二醇水平等，进行对比分析。结果观察组DEHP、OP、BPA等EEDs指标水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（ P ＜0.01）；观察组卵巢体积、子宫体积、雌二醇等指标水平显著较对照组高，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论 EEDs与性早熟发病呈密切相关性，可能是导致儿童性早熟的主要原因。
