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抗血小板新药--PAR-1受体拮抗剂
抑制血小板的活化和聚集是预防和治疗粥样硬化血管血栓事件形成的重要手段之一。现有的抗血小板药物包括阿司匹林、噻吩吡啶、糖蛋白( GP ) IIb/IIIa受体拮抗剂和西洛他唑。虽然单独或联合应用降低了血管事件的发生率,但由于药物同时抑制了血小板正常的凝血功能,增加了患者出血的发生率。正处于临床试验研究阶段的另一大类抗血小板药物--血小板蛋白酶激活受体( protease-activated receptors, PAR)-1拮抗剂。通过选择性地阻滞凝血酶介导的血小板活化作用,抑制血小板的激活和聚集。理论上被认为不干扰正常血小板保护性的凝血途径,被期待成为不增加出血风险但具备良好的降低血管事件的新型抗血小板药物。
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TIA的新概念及其急诊处理
短暂性脑缺血发作(transient cerebral attack, TIA)的传统定义形成于20世纪70年代,是指局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍.传统的TIA 定义时限为24小时.但一直有报道称,即使症状不足24小时也有部分患者发生缺血性卒中.近来发现TIA后近期卒中和缺血性心血管事件风险较高,部分TIA需急诊处理以防近期卒中.TIA、小卒中和完全性卒中虽在组织损害范围和程度方面存在不同,但均有相似的危险因素和血管病变,脑血管的受累程度、部位和侧支代偿是决定其终表现的重要因素.因此,有学者提出:鉴于TIA近期发生血管事件的可能性较高, TIA应视作急诊.TIA是严重的、需紧急干预的"卒中预警"事件,需要重视对TIA的诊断及急诊治疗急需加强认识.
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高血压患者的抗栓治疗
高血压是心脑血管疾病重要的危险因素之一.高血压诱发和促进动脉粥样硬化病变的发生、发展,诱发动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成及导致相应的血管事件(心、脑和外周血管).高血压往往与血脂紊乱、糖尿病等危险因素同时存在,作为共同致病危险因素之一.