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辨发汗后病脉证并治第十七
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
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太阳温病提纲"不恶寒"的意义--温病初期不是表证
<伤寒论>第6条是太阳温病提纲,原文指出"太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病".一般认为,本条的"不恶寒"当释为"微恶寒",其理由有二:一是第1条明确指出"太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒",温病也是外感病,初期也应该在太阳,既是太阳就应该恶寒,但是为了与伤寒和中风区别,就从寒热的性质来考虑,伤于寒则恶寒重而发热轻,伤于热则发热重而恶寒轻;二是现在的温病学中将温病分为卫气营血四个阶段,温病的初期阶段是卫分证,卫分证即是表证,表证当有恶寒.
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不同厂家批号的注射用双黄连(冻干)不溶性微粒试验结果的比较
注射用双黄连(冻干)是《中国药典》2010年版一部收载的品种,由连翘、金银花、黄芩3味中药组成,功能清热解毒,辛凉解表.用于外感风热,邪在肺卫,热毒内盛,证见发热,微恶风寒或不恶寒,咳嗽气促,咯痰色黄,咽红肿痛;急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急蝙扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者,是临床常用药物.在检验中发现不溶性微粒的差别悬殊,大量的动物实验和人体解剖结果证明,微粒会产生一时难以发现的、潜在的严重危害.作者按照药典方法测定了抽验或送检的2个厂家生产的规格为600mg的85批注射用双黄连(冻干),并进行比较分析.
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高热治验1则
刘某,男,42岁.2002年5月14日入院.高热10余日,体温波动在39℃上下,咽干、微咳、无痰,于外院静滴青霉素等药物,发热未减.刻见:发热,不恶寒,咽干口渴,无汗,面红目赤.体温39.2℃,心率106次/分,余查体无异常.舌红、苔黄,脉数.既往有消渴病史2年余.血常规:WBC8.9109/L,N0.75,L0.25,ESR20mm/h,尿常规-,血糖6.8mmol/L.
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退热灵治疗小儿高热不退
小儿高热不退在北方常见,临床表现为高热,不恶寒反恶热,或寒热往来,汗出两热不解,病程长达7～15天左右,便干尿黄,舌苔黄厚,脉数,而血象检验白细胞偏低.
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试析《伤寒论》阳明少阳病证治的寒热同病规律
X1 阳明寒热证 阳明主里，属胃与大肠，外邪入里则化热，无形热邪弥漫全身，热可化燥，热与燥合于胃中，消灼律液，而成阳明经病寒热证，乃寒热同病之证。如白虎汤证(181，224)(文中所有括号内数字为成都中医学院主编《伤寒论讲义》中的条目数。上海科技出版社，1964年第1版)之“表有热，里有热”，“脉浮滑”，“自汗出”，乃太阳之邪已入里而转属阳明，形成表里俱热之证，热邪充斥表里内外故自汗出。又如187条和226条将阳明经病寒热证的发热特点描述为“发热汗出，不恶寒反恶热”，“身热，汗自出”，又兼“渴欲饮水”，这就是后世将白虎汤证总结为以“大热”为旨的“大汗、大渴、脉洪大”等四大主症的由来。此寒热同病同治之法。
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浅论阳明病热证之病势转归
截止目前,有关阳明病分型证治之著述颇多,成果颇丰.而对于阳明病热证病势转归、证型转变之研究尚显不足.笔者拟从相关原文入手,分析阳明病热证的发展转归,试谈点滴认识,不当之处,望同道指正.阳明病热证是以胃肠燥热充斥为病机,以身热、汗出、不恶寒、恶热、口渴为主症的一类外感病证.由于就诊迟早、汗出多少、渴饮程度、津亏程度、体质因素的不同,导致燥热充斥的发展转归各异,故其病热有转为腑实证、血热证、湿热证、津伤便硬证的不同.
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实证耳鸣耳聋的中药辨治
风邪郁络四诊摘要 耳鸣、耳聋,伴有发热恶寒或不恶寒,头痛、舌苔薄白或薄黄、脉浮数等.辨证分析 风邪郁表,故见身热,但邪有风寒、风热之分,故有恶寒或不恶寒之别.风邪上于头部,故头痛;壅遏于耳窍,窍与络脉惧闭,故耳鸣、耳聋.其他如舌苔薄白或薄黄、脉浮数,均属风寒犯表化热或风热郁表之证.治宜宣肺解表,疏风泄热.
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几种凉散风热药之用药心得
风无定体,不但四时为异,四方亦不同.即以一季而论,冷暖不齐,风寒风热,顷刻变迁,感之于人,施治当有别.伤寒有表邪,用温散法,风热有表邪,用凉敖法.荆芥:为肝经专药,兼入胃经、冲脉二经,为散风、解热、行血、疏肝之药.温热学派用荆芥的习见方剂为吴鞠通治手太阴风温、温热、温疫、冬温初起但热不恶寒而渴者,以辛凉平剂银翘散主之,自注:"荆芥芳香,散热解毒".
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静滴双黄连致过敏反应的护理
注射用双黄连(冻干)为纯中药制剂,呈黄棕色无定形粉末或疏松固体状物；味苦、涩.本品具有清热解毒、辛凉解表之功能,临床上应用广泛.用于外感风热,邪在肺卫,热毒内盛,证见发热,微恶风寒或不恶寒,咳嗽气促,咯痰色黄,咽红肿痛及急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎等症.但对少数人可引起严重过敏反……
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浅谈阳明病中脑部神经症状
研读<伤寒论>我们会发现,在阳明病篇里有许多论述涉及到脑部精神异常的证,而且主要都通过清下二法来治疗,如第212条言:"伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状.若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死.微者,但发热谵语者,大承气汤主之……",又如第219条:"三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之".诸如此类的条文还有很多,涉及到精神异常的表现有:神昏、谵语、烦躁、喜忘、目中不了了、睛不和等等.为何阳明病易引起脑部的神经症状?以下就此进行探讨.
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"气虚发热"探析
1 如何看待"气虚发热"的表现及病机 1.1 明 ·李梃在<医学入门 ·发热>中述:内伤劳役发热,脉虚而弱,倦怠无力,不恶寒,乃胃中真阳下陷,内生虚热,宜补中益气汤.沈金鳌在其<虚损劳瘵>篇中有如下记载:有气虚发热,必兼少气自汗,体倦心烦,…….<景岳全书>:凡因劳倦而无外感者,或身虽微热而脉见缓大无力,全不紧数;或懒言嗜卧,身常有汗,此即劳发之证.自与外感之头疼脉紧,筋骨酸痛不同.
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历节风治验1例
张某,女,36岁,于2003年9月14日就诊.数月前因时值盛夏,常冒着烈日蒸晒,在水中劳作,小指、食指中间关节红肿灼痛,继而发展到右手中指、两手腕关节、双足踝关节及中趾亦感灼痛.近月来自感身热,但不恶寒、多汗,口渴喜饮,不思饮食,小便黄而赤,大便干燥,2～3日1次,脉浮数,舌红、苔黄腻.诊断为历节风.同时,为湿热之邪乘机袭入肢体经络.治以祛风除湿清热通经活络.方用桂枝芍药知母汤加减:桂枝9g,石膏、苡仁各25g,白芍、赤芍、知母、白术、炙黄柏、怀牛膝、炙地龙各15g,乳香、没药、甘草各5g.3剂.每日1剂,水煎服.复诊时身热渐退,38.5℃,腕踝关节疼痛有所减轻.前方去甘草,加银花藤30g,桂枝增至15g,再服3剂,三诊时体温降至37℃,肢节灼痛大减.前方去苡仁,加防风6g,防己15g.再服3剂.已无身热,关节肿痛基本消失,遂改用补肝肾、调气血、清湿热、通经络之剂调理,共服药25剂,除局部略肿,活动受限外,余无异常.
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试述厥证辨治
厥属急重症,中医辨治积累了丰富的经验.现试分述之.1 寒厥寒厥为病,以肢体厥冷,唇甲青紫,恶寒蜷卧,神厥欲寐,冷汗出,下利清谷,舌淡,苔滑润,脉沉微细欲绝等为主症,常见于阴寒内盛,阳气衰败,肌体失其温养,是一种全身虚寒性危急重症.治宜急用回阳救逆的参附针20～200ml,加入葡萄糖或生理盐水静滴,或饮四逆汤.本证在发病过程中常因素体虚弱,阴盛阳衰的程度不同,可出现以下几种情况:①阴盛格阳证:以"少阴病……下利清谷……手足厥冷,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤……或利止脉不出"为特点.辨治时需抓住真寒的本质,识破假热象.治宜先用通脉四逆汤,以破阴回阳,通达内外.
