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ICU内患者气管插管的时机、策略及并发症发生率探讨
目的:探讨ICU内患者行气管插管时机、应对措施及并发症发生率.方法:选取2010年6月-2013年6月我院收治的120例ICU患者作为研究对象,随机均分为两组,其中一组患者由医生根据具体症状制定治疗方案,在入院后延迟气管插管,记为准备气管插管组;另一组行急性气管插管,记为立即插管组.结果:准备插管组呼吸衰竭患者成功复苏率为26.67％,立即插管组为90.91％,两组呼吸衰竭患者成功复苏率比较,有显著性差异(P＜0.05);准备插管组成功复苏率为23.08％,立即插管组为94.74％,两组心跳骤停患者成功复苏率比较,有显著性差异(P＜0.05);准备插管组平均插管次数明显少于立即插管组,1次成功插管率低于立即插管组,2次及以上成功插管率则高于立即插管组,两组平均插管次数、1次成功插管率及2次及以上成功插管率比较均有显著性差异(P＜0.05);两组血压下降、心动过缓、反流、气道损伤、误吸及口腔黏膜损伤发生率比较无显著性差异(P＞0.05);低血氧发生率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:对ICU内患者及时行气管插管能显著提高成功复苏率,缩短成功插管所需次数,减少低血氧等并发症的发生.
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气管插管时机对心肺复苏的影响
心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义.本文就我院1998年～2002年的42例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究,现报告如下.
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气管插管时机对心肺复苏预后的影响
我们对45例心脏停搏患者实施紧急气管插管,配合心脏挤压等复苏手段,获早期复苏成功30例,报告如下.
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心肺复苏的成功率与气管插管时机相关性的探讨
除了有效的胸外按压、电击除颤等手段,能否把握好气管插管的时机,对提高心肺复苏(CPR)的成功率和挽救患者生命有着极大影响.
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心肺复苏抢救过程中不同时机气管插管的效果观察
目的 观察心肺复苏抢救过程中不同时机行气管插管的疗效,确认气管插管佳时机.方法 选取2013年1月至2014年12月于我院急诊科诊治的呼吸心跳骤停患者122例,按其心肺复苏顺序单双号分为对照组61例和研究组61例.对照组患者心肺复苏3 min后行气管插管,研究组患者心肺复苏同时(＜3 min)行气管插管.观察监测患者的平均动脉压、动脉血氧饱和度(SpO2)、窦性心率恢复情况、心肺复苏成功与否,以及2周后是否存活等.结果 研究组平均动脉压(54.35±5.17) mmHg、SpO2(75.24±4.28)％、窦性心率恢复率(62.30％)、心肺复苏成功率(45.90％)及2周后存活率(27.87％)均明显高于对照组[(31.25±4.28) mmHg、(45.33±3.04)％、(19.35)％、(14.75)％、(11.48)％],差异有统计学意义(t值或x2值分别为4.285、4.195、6.892、5.431、3.942,P＜0.05或P＜0.01).结论 心肺复苏抢救过程中,早期气管插管可维持良好的动脉压及血氧饱和度,提高患者恢复心肺复苏成功率,对提高患者生存率具有重要意义.
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鼻塞式持续气道正压通气患儿行气管插管时机的分析
目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）患儿行气管插管的时机。方法：选取2014年1月－2015年5月因重症肺炎并呼吸衰竭（排除合并先天性心脏病）入住我院 PICU 接受 CPAP 治疗超过4小时失败后转换为气管插管治疗的41例患儿为研究对象，根据预后分为存活组（25例）与死亡组（16例），比较两组患儿使用 CPAP 前心率、呼吸频率、血气分析、呼吸做功等临床指标的差异。结果：使用 CPAP 前两组患儿心率、呼吸频率、血气分析、呼吸做功比较无差异性（p ＞0．05），使用 CPAP4小时存活组及死亡组前后比较，氧分压、二氧化碳分压前后无显著差异性（P ＞0．05），但呼吸频率、心率、氧合指数、喘息、三凹征、呻吟存活组有显著改善，而死亡组未见明显改善。结论：鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）使用4小时后应积极评估患儿各项指标，如较使用 CPAP 时仍无改善，则应考虑给予呼吸机辅助通气。
关键词： 鼻塞式持续气道正压通气 重症肺炎 气管插管时机 -
麻醉诱导期有无 TOF-Watch 监测时气管插管时机选择的临床观察
既往有关气管插管肌松药的研究集中于追求快的起效时间完成操作或加大药物剂量及预注药物的方式［1，2］，忽略了该肌松药本身及注药方式下进行气管插管的佳时机的研究。但目前在麻醉诱导时仅凭手术麻醉医师的临床经验和主观评价指标进行气管插管，置入气管导管后常会引起较明显的血流动力学变化，如麻醉诱导至气管插管时间较短，静脉麻醉药物及肌肉松弛药尚未达到峰效应，麻醉过浅，此时行气管插管可能引起心率增快、血压升高等不良心血管反应，且气道暴露条件不充分，尤其是在已有高血压、冠心病的患者更易发生脑出血、心肌梗死等严重并发症；而时间过长、麻醉过深时，则需给与血管活性药物来维持血流动力学的稳定，对患者来说则增加了围术期风险，而且在麻醉诱导时长时间持续的球囊辅助通气（bag-valve-mask，BVM）会导致反流误吸风险增加。因此，理想的气管插管时机至关重要。本研究拟探讨在脑电双频谱指数监测下观察麻醉诱导时有无肌松监测对气管插管时机选择的影响，观察不同时机气管插管时麻醉深度、神经肌肉阻滞程度、气道暴露评级及血流动力学变化，以选择罗库溴铵给药后理想的气管插管时机。
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气管插管时机对心肺复苏成功率的影响
目的：探讨气管插管时机对心肺复苏成功率的影响。方法选取2010年1月至2013年1月进行心肺复苏患者104例，随机分为早期气管插管组52例，晚期气管插管组52例，观察两组心肺复苏效果。结果早期气管插管组在心肺复苏成功率、窦性心律恢复率、2周存活出院率及心肺复苏时平均动脉压、脉搏血氧饱和度（SpO2）比较显著优于晚期气管插管组（P <0.05）。结论早期气管插管在心肺复苏时可以保持良好的平均动脉压、SpO2，可以提高窦性心律恢复及提高心肺复苏成功率，并且及早改善重要脏器缺氧，提高患者存活出院率。
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不同气管插管时机对心肺复苏的影响
气管插管是建立人工气道,保持呼吸道通畅,恢复通气的必要措施,能否把握好气管插管的时机,对提高心肺复苏的成功率和挽救患者的生命有着重要的意义.现对2003年10月至2005年12月我科收治的70例根据不同时机气管插管机械通气对心肺复苏(CPR)的影响进行分析.
