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儿童严重胫腓骨开放性骨折的骨外固定治疗
目的;介绍10年间应用半环槽式外固定器治疗儿童严重胫骨开放性骨折的经验,并评价其疗效.方法:本组14例,年龄4~14岁,平均9岁,接Gustilo骨折分类,Ⅱ°1例,Ⅲ°_A 2例,Ⅲ°_B 8例,陈旧性骨折伴伤口感染,骨及软组织缺损3例.对不同骨折类型的固定方法进行了详细的介绍.结果:术后随访11例,随访时间20个月至9年,无骨不连、再骨折及骨骺早闭,关节活动满意.功能恢复好.6例发生伤肢过度生长,但均<1.4 cm.结论:骨外固定于骨折区外穿针固定,不干扰骨折端的血循环;无内固定物的置入,减少了感染机率;其固定强度的可调性及稳固的固定有利于术后早期功能锻炼.对严重开放性骨折,脑外伤肌张力升高及多发伤者更为适用.
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加强骨外固定技术研究及其在创伤骨科临床中的应用
骨外固定技术治疗骨折始于Malgaigne,他于1840年设计了一种用于治疗小腿骨折的外固定器,其后又于1843年设计了一种治疗髌骨骨折的爪型外固定器.在第二次世界大战期间曾被广泛应用于固定火器伤骨折,并在当时发挥了重要作用.但由于其机械结构有缺陷、固定骨折缺乏稳定性以及针道感染等问题,致使其在战后未能成为骨折治疗的重要手段,并一度受到非议.
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现代骨外固定概念的生物学基础及应用原则
19世纪诞生的骨外固定技术,不仅为骨折提供了一种新的治疗方法,在萌发微创概念的同时,也蕴藏着“自然重建”的治疗理念.近年来,随着组织再生基础研究的发展及技术创新和应用技术的规范,骨外固定技术被赋予了很多新的内涵,也相继被提出一些具有实际指导意义的技术概念和应用原则.新的理论、概念及原则,已成为骨科临床处理一些棘手问题的“金钥匙”.以下就现代骨外固定技术的概念、组织再生、微创原则、个性化治疗及同期治疗进行简要的讨论.
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组合式外固定支架治疗桡骨远端开放性粉碎性骨折
桡骨远端开放粉碎性骨折属不稳定性骨折,多数学者认为前臂开放骨折不能作内固定[1],须待创口愈合后再施行适当的内固定.这样极易延误处理骨折的佳时机.我院自从引进北京骨外固定技术研究所的组合式外固定支架,运用于治疗桡骨远端开放粉碎性骨折,通过临床48例观察,取得满意疗效,现分析如下.
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有限矫形手术结合骨外固定技术治疗中老年脊髓灰质炎后遗症
目的 总结应用有限矫形手术结合骨外固定技术治疗中老年脊髓灰质炎后遗症的临床疗效,探讨中老年脊髓灰质炎后遗症外科矫正与功能重建策略.方法 从秦泗河矫形外科团队1982年9月-2017年12月手术治疗的23 310例脊髓灰质炎后遗症病例数据库中,检索出41岁以上患者629例,分析患者流行病学特点;并对其中2011年3月-2015年6月应用有限手术结合外固定技术治疗的57例获完整随访患者的临床资料进行回顾分析.57例患者脊髓灰质炎后遗症病史41~ 67年,平均47.1年.术前病理步态包括压股步态29例,扶拐行走17例,徒手跛行11例.手术方式包括跟腱延长术52例、股骨髁上截骨术39例、屈膝松解术36例、跟距关节融合术27例、屈髋松解术21例、胫腓骨截骨术19例、三关节融合术11例和肌腱转位术1例.术后应用组合式外固定器18例,应用Ilizarov环式外固定器39例.结果 629例患者中<50岁481例(76.47%),51 ~ 65岁144例(22.89%);其中2003年以后就诊患者495例(78.70%).57例获随访2~6年,平均37个月.牵拉矫形期间发生针道轻度感染7例,术后早期下肢静脉血栓形成2例,腓总神经不全麻痹2例.无皮肤切口感染、血管损伤与骨不愈合等并发症发生.末次随访时根据下肢畸形矫治术后疗效随访评价标准,获优23例、良20例、可12例、差2例,优良率75.44%;2例评价为差的患者经实施二次手术改善部分功能.结论 有限矫形手术结合骨外固定技术治疗中老年脊髓灰质炎后遗症,能有效矫正下肢畸形与改善功能,延缓衰变所加重的残障,能规避严重并发症.
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骨外固定技术在慢性胫骨骨髓炎治疗中的研究进展
慢性骨髓炎迁延难愈易复发,一直是国内外创伤骨科临床较常见的难治性疾病.其治疗方法有彻底清创术、VSD负压吸引术持续冲洗术、抗生素骨水泥珠链植入术、外固定架固定术等;但要想同时解决感染、骨缺损及肢体短缩,骨外固定技术有着独特的优势,在临床中的发展越来越成熟,在慢性骨髓炎治疗中发挥着重大作用,也明显提升了慢性骨髓炎的治疗效果.
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骨段转移术的临床运用及相关问题
骨缺损的外科重建是对矫形外科医师的一大挑战.Ilizarov于1989年提出骨段转移(bone transport,BT),也译成"骨转位、骨搬移、骨输送"等,是一种不植骨而用骨外固定技术修复骨缺损的方法,迅速受到推崇并在世界各国得到推广[1].
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组合式外固定架超关节固定治疗Pilon骨折
我院从1997年以来采用北京骨外固定技术研究所的组合式外固定架[1]治疗Pilon骨折12例,结果满意,现总结如下.
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组合式外固定支架在骨感染、骨不连显微外科治疗中的临床应用
自2000年以来,我们采用北京骨外固定技术研究所研制的组合式外固定支架治疗骨感染、骨不连,并应用显微外科技术进行吻合血管的骨移植、带血管蒂骨移植、带血管蒂肌皮瓣移植等,取得了较好的临床效果,总结如下.