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护理专业大学生评判性思维能力与临床决策能力相关性研究
目的:通过调查护理专业大学生评判性思维能力与临床决策能力现状,探讨二者之间的关系及其影响程度.方法:采用评判性思维能力量表和临床决策能力测量工具对2013级护理本科207名学生进行问卷调查.结果学生评判性思维总分为(285.94±31.78)分;2013级护理本科学生207名护生临床决策能力的卷面平均得分为90.50分,加权平均得分为72.86分,可能与护理教育者近年来护理教育者重视护理专业本科生临床决策能力的培养有关.结论:护理专业大学生评判性思维能力影响临床决策能力,护理教育者应掌握护生评判性思维能力及临床决策能力特点及存在的问题,有针对性地采取措施,从而提高护生临床实际工作能力.
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护理专业本科实习学生临床决策能力的现状调查
目的 了解护理专业本科学生临床决策能力.方法 对在重庆市5所三级甲等医院实习的护理专业学生253人进行临床决策能力测量.结果 护理本科实习学生临床决策能力总分为(81.60±9.85)分,临床环境适应性、临床思维、知识结构、护患沟通能力、综合基础素质得分较低.结论 护理专业学生临床决策能力水平偏低,提示应采取针对性干预措施,不断提高其临床决策能力.
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高仿真模拟教学在新护士岗前培训中的应用效果
目的：了解高仿真模拟教学对新护士的临床决策能力和评判性思维能力的影响。方法从我院2014年新招聘的新护士中选取39名为研究对象,在新护士的岗前培训中,对39名新护士进行高仿真模拟教学培训,在培训前后,使用临床决策能力测量工具和评判性思维能力量表进行问卷调查。结果高仿真模拟培训前新护士的临床决策能力得分和评判性思维能力得分分别为(81.50±6．87)分和(309.90±28.15)分,培训后新护士的临床决策能力得分和评判性思维能力得分分别为(92．91±6.35)分和(318.13±26.24)分,培训前后比较差异有统计学意义( t值分别为10.19,2.83；P<0.01)。结论岗前培训中应用高仿真模拟教学,可以有效地提高新护士的临床决策能力和评判性思维能力。
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“项目驱动”教学法对护生评判性思维和临床决策能力的影响
目的 探讨项目驱动教学法对高职护生评判性思维和临床决策能力的影响.方法 选取本校2013级6年制65名高职大四护生作为研究对象,随机分组,1班32名为实验组,采用项目驱动教学法结合传统教学法,2班33名为对照组,采用传统教学法.比较两组护生的外科护理学期中成绩和期末成绩,评判性思维和临床决策能力的差异,分析评判性思维和临床决策能力的相关性.结果 实验组护生期中考试成绩[(82.93±7.90)分]与对照组[(81.15±7.84)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组护生期末考试成绩[(80.62±6.05)分]高于对照组[(72.73±6.21)分],差异有统计学意义(P＜0.05).实验组护生评判性思维能力总分[(259±31.9)分]高于对照组[(237±7.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组护生在自信心和求知欲方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临床决策能力总得分普遍偏低,整体总分为[(77.49±8.7)分],两组护生的确定目标和决策总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余四个子项目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临床决策能力中的确定目标与评判性思维中的5个子项目和评判总分成正相关(P＜0.05),实施决策与系统化成正相关(P＜0.01),临床决策能力总分与系统化成正相关(P＜0.01).结论 高职护生在进入临床前评判性思维能力处于中等水平,临床决策能力接近护理实习本科生和规范化培训护士,项目驱动教学法的实施有助于提升护生的评判性思维和临床决策能力,需要进一步加强培养方法的研究以提升护生自信心、求知欲、发现问题、决断方案、实施决策和评价反馈的能力,从而提高护生进入临床前的综合能力.
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缄默知识视野下的临床决策能力培养
缄默知识是一种基本的知识类型,它是关于如何去行动的知识,与目标的实现有关,并且需要通过个人亲身体验、实践和领悟来习得.临床决策能力实际上就是一种以提高诊疗质量为导向的缄默知识集合,具有高度的主体性、强烈的情境驱动性,与成长体验关联较大.根据临床决策能力结构的内涵,临床决策缄默知识的培养主要包括三个方面:职业道德操守、人际沟通能力、诊断治疗的元认知能力.在缄默知识的视野下,构建以“学徒制”为核心,以“虚拟现实技术”、学习共同体为主要手段的临床决策能力培养模式.
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网络环境下PBL结合医学模拟教学培养本科生的临床决策能力
现代医学模式下，传统的临床医学教育方式暴露出诸多弊端。以07级本科生为研究对象，发现通过借助网络环境、实施PBL、结合医学模拟教学手段可提升本科生的临床决策能力。
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案例教学法对护生临床决策能力的影响
[目的]探讨案例教学法对护生临床决策能力的影响。[方法]对2013级40名高职护生《护理综合技术》课程教学中应用案例教学法，采取自身前后对照，进行其临床决策能力比较。[结果]应用后护生的临床决策能力得分高于应用前，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用案例教学法有利于提高护生的临床决策能力。
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低年资护士临床决策能力影响因素分析及对策
[目的]分析影响低年资护士临床决策能力的相关因素,探讨能提高低年资护士临床决策能力的对策.[方法]纳入2015年7月-2017年6月在化疗科工作的56名低年资护士作为研究对象,设计护士一般资料调查问卷,调查护士的一般状况,应用护理临床决策能力量表调查护士的临床决策能力,根据调查结果对影响低年资护士临床决策能力的相关因素进行单因素和多因素分析并根据调查结果分析能够提高低年资护士临床决策能力的对策.[结果]单因素分析结果显示:学历、月收入、人事关系、护患关系处理、工作年限、科室病例讨论次数、参加学术活动次数均会对低年资护士的临床决策能力产生影响(P＜0.05);多因素分析结果显示:学历、月收入、科室病例讨论次数、参加学术活动次数为影响低年资护士临床决策能力的独立性因素(P＜0.05).[结论]影响低年资护士临床决策能力的相关因素较多,科室应从多方面采取措施提高低年资护士的临床决策能力.
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本科护生护理临床决策能力的调查研究
目的 分析四川省护理本科生临床决策能力现状.方法 利用护理专业大学生临床决策能力测量工具调查四川省4所大学2008年护理专业毕业实习10～12个月的本科生415名,并对调查结果进行分析.结果 四川省护理本科生临床决策能力总平均分为(72.86±4.53)分;各维度得分率以确定目标能力高,评价反馈能力低;本科护生临床决策能力的合格率为99.52%,良好占4.82%,及格占94.70%,不合格占0.48%.结论 四川省本科护生护理临床决策能力多数为合格水平,但尚未达到优秀.
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低年资护士护理临床决策能力现状及其影响因素研究
目的：探讨低年资护士的护理临床决策能力水平及其影响因素，为低年资护士临床决策能力的培养提供理论依据。方法应用自行设计的一般资料问卷、护理临床决策能力量表，对633名低年资护士进行问卷调查。结果低年资护士护理临床决策能力总分为（143.55±14.01）分，各维度得分中寻找解决问题的方法得分低，为（30.98±4.80）分，评价实施效果得分高，为（37.31±4.53）分；单因素分析结果显示，医院级别、工作目的、学术活动、护患关系、是否胜任护理工作对护理临床决策能力的影响差异有统计学意义（F=3.089～21.694，P＜0.05或0.01）；多因素分析结果显示，工作年限、婚姻状况、学术活动、护患关系、是否胜任护理工作是护理临床决策能力的影响因素。结论低年资护士的护理临床决策能力水平有待提高，护理管理者及教育者应关注工作年限少、未婚护士特点，干预可控因素，弥补培训缺口，传授护患沟通技巧，增强低年资护士的护理临床决策能力，提高护理服务质量。
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护生自我效能感培养的研究进展
自我效能感是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念,由美国学者Bandura1977年提出,博得了众多护理教育研究者的重视.国外学者的质性研究[1]表明,护士自我效能感的培养是他们临床决策能力和应对突发事件的一个关键因素.
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叙事医学:临床决策能力评定新视角
临床决策能力是医学实践中的重要环节,是医护人员应该具备的基本素质.因此,对于决策能力的评定显得尤其重要.在传统的临床决策能力评定模式中,存在着一定的弊端,而叙事医学理论的诞生为临床决策能力评定提供了全新的视角.基于叙事理论,提出临床决策能力评定的新模式.这种新模式可以对患者的决策能力进行精确评定,而不会带来在传统模式中所存在的伦理和哲学问题.叙事医学视角的临床评定模式将对临床决策能力进行全新而又有效的评定,并进一步有效改善传统决策能力评定模式中存在的不足.
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责任制护理对护理本科实习生临床决策能力的影响
目的：分析责任制护理对护理本科实习生临床决策能力的影响。方法将在我院实习7个月的护理本科生84人随机分成试验组和对照组各42人，试验组采用责任制护理教学法，由护生主管床位，负责患者从入院至出院全过程的护理服务，要求在带教老师指导下独立完成护理查房工作。对照组采用传统的带教模式，护生跟着带教老师做日常护理工作，不具体负责分管床位。评价两组护生的临床决策能力和患者对护生的评价。结果试验组护生临床决策能力和患者对护生的评价优于对照组( P<0.05)。结论采用责任制护理教学法能提高护理本科实习生提高临床决策能力，提高了护生的综合素质。
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三甲医院临床护士评判性思维与临床决策能力的相关性分析
目的 了解中山市三甲医院护士评判性思维和临床决策能力状况,分析临床护士评判性思维与临床决策能力的相关性,进一步探讨护士临床决策能力的影响因素及提高临床护士临床决策能力的途径.方法 采用问卷调查法,以自行设计的一般资料问卷、评判性思维态度倾向性调查表-中文版(CTDI-CV)和护理临床决策测评工具(CDMNS)对中山市4家三甲医院260名临床护士进行调查.结果 临床护士评判性思维能力得分为(272.83±23.58)分,显示中山市三甲医院临床护士的评判性思维处于中等水平;临床护士护理临床决策能力得分为(137.53±12.87)分,处于中等水平.结论 临床护士护理临床决策能力的多重线性回归分析结果显示,评判性思维的认知成熟度、求知欲、开放思想以及一般因素中的现工作科室是影响护士护理临床决策能力的重要因素.
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临床思维和决策能力的研究现状与思考
临床决策能力一直是医学教育者和管理者关注的热点,其研究体系已初步形成.本文简要回顾了临床决策思维的提出、概念及结合临床决策能力的培养体系、课程设置、理论教学法、实践教学法等方面归纳了国内外临床决策能力的研究现状,并由此提出对临床决策思维的思考.
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成人高等护理教学应注重培养学生的综合能力
现代教育已在时间上扩展到人的一生,在空间上扩展到社会生活的各个领域,人们已逐渐认识到教育是一个终身的过程.我院招收的成人高等护理大专班(简称高护班)的教育是建立在中等护理专业毕业基础上的成人高等护理专科教育,其目的是提高在职护士的知识水平和综合能力,以适应现代护理模式的转变并促进护理学科的发展,但以操作为中心或以护理行为为中心的护理教学模式难以达到这个目的.因此,我们根据不同的教学内容采取不同的教学方法,并着重将培养学生的综合能力贯穿于教学的全过程,以便学生掌握自学能力、临床决策能力、教学能力、创新科研能力.现将我们的具体做法介绍如下.
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临床情景模拟培训对实习护生临床决策能力的影响
目的 探讨临床情景模拟训练对实习护生临床决策能力的影响.方法 对在我院实习的护理本科生163人进行临床决策能力测量,分层抽样抽出测量得分在70～80分段的81人,将其随机分为实验组与对照组.实验组在教学中增加临床情景模拟训练.结果 实验组在培训3个月末的测试结果与入组前比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训6个月末与入组前比较,差异有统计学意义(P<0.01).实验组在培训3、6个月末时的测试结果优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床情景模拟训练在护理临床教学中的应用,可提高护生的护理临床决策能力水平.
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贝叶斯法在临床PBL教学中的应用
以问题为基础的学习方法(problem-based learning,PBL)于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法,强调以学生的主动学习为主,使学习者投入于问题中,鼓励自主探究.然而医学是一个逐渐习得的过程,医学生在缺乏临床经验和未建立成熟临床思维的背景下,可能对临床的症状、体征以及文献中的数据产生误读,从而影响对问题的判断,使PBL教学方式达不到应起的作用.我们在PBL教学过程中引进决策学的重要数理模型--贝叶斯法,帮助学生初步建立自己的临床决策能力.
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年轻护士临床决策能力的培训
目的：探讨年轻护士临床决策能力的培训方法及效果。方法：对216名年轻护士进行临床决策能力培训，采用护理专业大学生临床决策能力测量工具进行调查分析。结果：不同工作时间、不同能力级别护士临床决策能力比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论：年轻护士临床决策能力有待提高，应通过改进培养模式、多重培养、争取支持系统等方法加以应对。
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上海市三级医院低年资护士护理临床决策能力的调查分析
目的 了解上海市低年资护士护理临床决策能力现状及影响因素,为开展针对性继续教育提供依据.方法 采用护理临床决策能力测评问卷对上海市3所三级医院的505名低年资护士进行问卷调查.结果 低年资护士的护理临床决策能力总分78.37±10.40,其中决断方案能力平均得分率高(63.14％),实施方案能力平均得分率低(56.80％);学历、职称、月收入、参加学术活动是影响低年资护士护理临床决策能力的重要因素(均P＜0.05).结论 低年资护士的护理临床决策能力水平有待提高,参加市级学术活动且学历、职称、月收入较高的低年资护士护理临床决策能力更高.
