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寒痹验案一则
范某,男,43岁,2009年10月21日初诊.两膝关节疼痛10年左右,近年加重,拟诊为髌骨软化症,查膝部X片未见明显异常.腰以下酸重,活动不利,怕冷畏寒,行路迟缓,动作不灵,难以下蹲,二便正常.舌苔薄黄腻,舌质偏红,脉细.证属肝肾亏虚,寒湿瘀阻.治宜温养肝肾,散寒通络,祛风除湿.处方:制川乌5g 制草乌5g 细辛4g 制南星10g 川续断20g 金毛狗脊20g 巴戟天10g 熟地黄10g川石斛10g 千年健15g 油松节10g 骨碎补10g 地鳖虫5g 当归10g 赤芍10g 白芍10g 炙全蝎5g.每日1剂,常法煎服,21剂.2009年11月4日复诊,药后两腿酸重减轻,上下楼梯有所好转,腿足冷感也有好转,但不能多行用力,尿黄有异味;苔淡黄薄腻,舌质暗,脉细.药已中病,当击鼓再进.原方加汉防己10g,28剂.2010年1月20日三诊,腿足酸重怕冷减缓,行走基本正常,口干尿黄,舌苔黄腻,舌质暗,脉细.投初诊方加生黄芪15g、生白术10g、汉防己12g.28剂,以善其后.
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肾复宁对肿瘤坏死因子诱导大鼠肾系膜细胞增殖的干预作用
目的探讨肾复宁提取液干预肿瘤坏死因子诱导后肾小球系膜细胞增殖的作用.方法采用大鼠肾小球系膜细胞培养进行体外研究,用肿瘤坏死因子(TNF-α)刺激系膜细胞增殖,再加入不同浓度肾复宁提取液对细胞进行干预,用MTT法测定细胞增殖,流式细胞仪分析细胞周期.结果加入肾复宁提取液后,系膜细胞的增殖程度受到显著抑制(P<0.05),流式细胞仪DNA图示S期细胞数显著减少(P<0.05).结论肾复宁提取液对肿瘤坏死因子诱导后肾小球系膜细胞的增殖具有抑制作用,从而为临床应用治疗慢性肾脏病提供实验依据.
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TLC法分离汉防己中汉防己甲素、乙素
目的 探索汉防己中生物碱的提取和分离佳方案,以得到安全、方便、快速的提取分离条件.方法 采用渗滤法进行提取,进一步用连续提取器对生物总碱的进行提取,再用薄层色谱进行分离,然后运用熔点测定、红外光谱、紫外光谱、TLC与标准品对照等方法加以确证.结果 确定了提取和分离的佳方法和条件,较快的分离得到汉防己甲素和乙素.结论 所建立的方法,能够快速、简便的提取和分离得到较纯的汉防己甲素和乙素.
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自拟地黄汤治疗前列腺肥大60例
治疗方法自拟地黄汤:地龙60g,黄芪、党参、汉防己各12g,王不留行,炒杜仲、甘草各10g.化裁施示,症状缓解或消失后,可给单味地龙研未冲服,每次6~9g,每日3次.曾统计患者60例. 治疗结果服药5~10周痊愈36例(夜尿次数少于2次,排尿顺畅,前列腺复常或明显缩小),无效4例,(治疗前后症状体征及B超检查无改变). 典型病例李某,男,60岁.就诊时排尿困难1年余,加重1周,1年来夜尿频繁,滴沥不尽,并伴有小腹微胀而坠痛,B超及肛诊确诊为前列腺肥大,经多种药物治疗无效,近1周因劳累加重,伴腰酸肢软,直肠指诊前列腺Ⅰ@肿大,中央沟浅无,舌质暗,苔薄白,脉弦细,给地黄汤6剂,诸证大减,上方口服12剂,基本痊愈,继续服3周后,复查前列腺如常.
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当归芍药散新用
1肝硬变腹水谭某,男,40岁.1996年3月11日诊.1月前因生气劳累出现腹胀,经内科检查确诊为肝硬变腹水,曾用氨体舒通、双氢克尿塞等药治疗,腹水减少不明显.诊时患者腹大如鼓,纳差,胁痛,烦躁,泄泻,身困沉重,口干不欲饮,小便短涩,面色黄暗,舌胖嫩、苔自腻,脉沉弦滑,证属肝郁气滞,脾虚水湿内停.治以养血疏肝,健脾利水,方选当归芍药散加减.处方:当归、川芎各9g,芍药、茯苓、泽泻各12g,生黄芪、白术各15g,猪苓、汉防己各30g,水煎服,每天1剂,2剂后尿量明显增加,续进15剂,B超检查提示腹水消失.
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几组相似中药的辨析
笔者在工作中发现,许多中药名称相似,而来源不同.据药典记载,五加皮分为刺五加和香五加,木通分为关木通和川木通,寄生分为槲寄生和桑寄生.此外,牛膝分为川牛膝和怀牛膝,菖蒲分为石菖蒲和节菖蒲,防己分为广防己和汉防己等等,不胜枚举.现将几组易混淆的中药辨析如下.
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中药临床应用备要之十二
防己防己味大苦、辛,性寒,归膀胱、脾、肺经,功能止痛、利水、祛风湿,主治水肿、小便不利、风湿痹痛、脚气肿痛及下焦湿热疮毒等.本品的品种、药性与疗程是临床应用时需要掌握的三个要点.1品种自古以来,防己有两个常用品种,一为防己科的粉防己,又称汉防己;一为马兜铃科的广防己,又称木防己.粉防己的断面平坦,灰白色,富粉性,有排列较稀疏的放射状纹理.广防己的断面粉性略小,有灰棕色与类白色相间连续排列的放射状纹理.古代本草所云"纹似车辐状",即放射状纹理,当指广防己言.广防己易致肾毒性,粉防己相对安全.因此,应用防己时,应尽量使用粉防己,避免使用广防己.现今《中国药典》已经将"广防己"单列一药,不与防己混论.《中国药典》所言防己,特指粉防己,所以临床处方只写"防己"者,药房当付给粉防己.