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99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值
目的 探讨99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机断层融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年12月99TcmO-4甲状腺静态显像显示为冷结节的患者60例,行SPECT/CT同机断层融合显像,所有患者均行甲状腺手术或穿刺取活检确诊.结果 甲状腺断层融合显像提示冷结节病灶呈低密度35例,等或稍低密度25例,病灶边缘清晰33例,边缘模糊27例,有明显粗大钙化15例,未见明显钙化45例,结节直径大于等于2cm 13例,结节直径小于2cm 47例.等或稍低密度、边缘模糊、无明显粗大钙化灶结节为恶性结节的可能性偏高,低密度结节、边缘清晰、可见粗大钙化灶冷结节为良性结节的可能性偏低,差异均具有统计学意义.结论 99TcmO-4甲状腺静态显像显示冷结节患者,行SPECT/CT同机断层融合显像对鉴别结节良恶性的诊断准确性有很大提高.
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99mTc-MIBI SPECT／CT断层融合显像在继发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值
目的：研究SPECT/CT断层融合在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中的诊断价值，初步探讨影响甲状旁腺显像的因素。方法 SHPT患者35例，采用双时相法显像，5min、30min早期显像及1h、2h延迟平面显像，2h后平面显像后随即行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。平面显像与静态显像相比较35例，术后病理相比较29例，并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析，对平面和SPECT/CT显像的诊断阳性率行χ2检验。结果平面显像诊断阳性率为71．43％（25/35），断层阳性率91．43％（32/35）。平面显像和SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进诊断的差异有统计学意义（χ2＝5．1429，P＜0．05）。结论 SPECT/CT显像比面显像更能有效的甄别继发性甲状旁腺的基础上增加了核素融合和CT诊断信息，可以显示病变部位的更细微的定位结构，明显提高了对甲状旁腺病变诊断的阳性率。
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生长抑素受体全身显像与SPECT/CT断层融合显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值
目的:比较和评价生长抑紊受体全身显像与SPECT/CT断层融合显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值.方法:83例临床疑诊肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均进行生长抑素受体全身显像与断层融合SPECT/CT显像,并与手术病理比较.结果:83例患者生长抑素受体全身显像阳性19例,其中17例病理证实为嗜铬细胞瘤,阴性64例中有24例病理为嗜铬细胞瘤;SPECT/CT断层融合显像阳性56例中的38例病理证实为嗜铬细胞瘤,阴性27例中有3例病理为嗜铬细胞瘤.生长抑素受体全身显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为41.5％、95.2％、68.7％、89.5％、62.5％,而断层融合显像诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.7％、57.1％、74.7％、67.9％、88.9％.通过生长抑素全身显像检测肾上腺嗜铬细胞瘤的肿瘤长径的ROC曲线示:AUC为0.735(95％CI=0.578～0.892,P=0.011),肿瘤长径的阳性诊断临界值为4.0 cm,诊断灵敏度为76.5％,特异度为75.0％.结论:生长抑素受体断层融合显像对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断较全身显像有更高的准确性、敏感性及阴性预测值,特别是对长径较小或囊实性病灶检出率明显高于全身显像.
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131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌分期中的价值
目的:评价诊断剂量(5 mCi)的131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)首次去除治疗后准确分期的价值.方法:56例经过首次去除治疗后6+月或12+月的DTC患者,其中男性16例,女性40例,平均年龄35岁,分别行诊断性131I-全身显像(131 I-WBI)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,结果分别由两名教授读片(其中一位不知道病情),在病灶水平分析131 I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况,同时分析131I-SPECT/CT断层融合图像结果对治疗策略的影响.所有结果均通过病理、其他影像学检查和临床随访予以证实.肿瘤的分期参照TNM分期.结果:131I-SPECT/CT断层融合显像检测出9例患者的局部淋巴结转移,明确诊断了6例颈部局部碘摄取病灶的性质,131 I-WBI和131I-SPECT/CT改变了组织病理学或胸片诊断中的11例患者的术后分期,基于我科现有DTC治疗规范,131 I-SPECT/CT断层融合图像改变了14例(25％)的131I治疗方案.结论:诊断剂量的131I-SPECT/CT断层融合图像可以明确131 I-WBI的可疑病灶的数量,完善DTC患者的分期,改变DTC患者的131I治疗方案.
