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微创心脏外科的现状
微创外科( minimally invasive surgery, MIS)概念的提出是外科学的一场革命,它深刻地影响了外科学的根本理念,并渗透于外科学的各个具体专业,由此出现的微创心脏外科( minimally invasive cardiac surgery, MICS)也极大地推动了传统心脏外科学的发展. 1997年 5月,国际上成立了国际微创心脏外科学会( International Society for Minimally Invasive Cardiac Surgery),并出版了学会的官方杂志< The Heart Surgery Forum>,在心脏外科界产生了很大的影响.目前, MICS的观念已经被多数心脏外科医生接受,并且在相关技术的支撑下迅速得到发展.
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微创意识与微创技术
外科是以手术为主要手段来治疗疾病的学科.因此从一开始,外科即面临着如何在消除疾病的同时,尽可能减少手术所造成的医源性创伤,即保护组织,终充分恢复机体的功能.
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微创技术国外新进展
微型机器人在微创医学中的应用[据Annual Review of Biomedical Engineering 2010年4月报道]题Microrobots for minimally invasive medicine(作者:Bradley J.Nelson等)微型机器人的广泛应用将改变医学领域的方方面面.在过去的十年里,微型机器人实现了两个特别重要的进步:达芬奇机器人微创手术的施行和胶囊内镜机器人的广泛应用(图1).微型机器人可以执行某些困难的或看似不可能完成的任务.这些不受限制、无线控制的设备,将使现有的微创治疗和诊断程序出现巨大变化,使患者受益很多,如缩短术后恢复时间、减少并发症及感染风险等.
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腰椎间盘突出症微创治疗后腰背痛的防治
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)是一个常见病,占疼痛科住院患者的25%~80%,治疗LDH越来越多地使用经皮穿刺微创技术,包括神经阻滞消除神经根炎症、椎间盘造影诊断腰痛原因、椎间孔针刀或射频松解神经根卡压、胶原酶溶解中央髓核或突出物减压、纤维环射频(弯针)成型或靶点射频(直针)作裂缝高温消融、等离子射频髓核低温消融、椎间盘髓核旋切加冲洗吸引减压、椎间盘髓核水压切割减压、椎间盘髓核电动旋切减压、椎间盘髓核激光高温减压、椎间盘髓核三氧消融减压、椎间盘纤维环突出物手动钳夹减压、椎间孔镜明视下突出物钳夹减压联合射频消融等等.随着微创技术的发展和进步,疼痛科治疗LDH的能力在不断提高,但术后并发症也越来越突出,其中常见的是术后新出现的腰背痛.现将个人的防治体会介绍如下.