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损伤导致精神损伤程度评定标准研究
损伤可致躯体伤残,也可致精神的伤残[1].损伤导致精神障碍损伤程度即精神损伤程度的评定结果,不仅涉及到损伤赔偿问题,有的还涉及到刑事责任[1].
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鼻部外伤性骨折的影像诊断及原因分析
近来,临床碰到鼻骨骨折患者较多,其形成原因亦多.鼻区骨折是指鼻骨骨折和上颌骨鼻切迹部与上颌骨额突部拐?诊断主要依靠临床检查、X线摄片及CT检查,正确诊断对治疗及损伤程度评定有相当重要意义.否则,易引起不必要的医患纠纷.
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外伤致多生牙折断法医学鉴定1例
《人体轻伤鉴定标准(试行)》(简称"轻伤标准")规定,牙齿脱落/折断2枚以上构成轻伤,而该标准中并未对牙齿的范围做出具体解释,特别是多生牙损伤的界定,在评定中常引起争议,本文报道1例多生牙折断的案例.1案例资料赵某,男,19岁.2011年5月19日,被他人用木棒打伤口唇部并出血.病历记载:下唇粘膜正中见条状粘膜破损,上左、右中切牙松动Ⅱ°,两牙之间一多生牙松动Ⅱ°,对应牙龈红肿.牙片示上左中切牙根尖1/2折断,上左、右中切牙之间腭侧见一发育完全的多生牙,垂直生长,位于上颌骨外,牙冠与侧切牙类似,该多生牙根尖1/2折断.
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撕扯诱发腹股沟斜疝损伤程度评定1例
1案例资料张某,男,52岁,农民.2002年8月8日因债务纠纷与人发生争执,相互撕扯、推搡过程中感腹股沟部疼痛,出现一肿物,被人送到当地医院治疗.
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眼外伤合并圆锥角膜鉴定1例
圆锥角膜(Keratoconus)是一种角膜的原发性变性疾病[1],临床少见,涉及法医学检案则更少,本文作者在法医学检案中遇到1例,现报道如下.
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外伤性假性颈内动脉瘤1例
李某,男,36岁.因反复鼻出血2月,于2001年2月6日收住院.李某3个月前被车撞伤头部,当时昏迷约10min,醒后即感头痛及左眼视力下降,左鼻腔流血性液体,当时诊断颅底骨折.
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阴茎皮肤撕裂伤2例
例1胡某,男,48岁.2000年8月20日,因纠纷被他人脚踢阴部后,阴茎剧烈疼痛,流血,到卫生院治疗.据病历记载:阴茎系带左侧包皮内外板交界处见3.5cm长的裂伤;行清创缝合;双侧睾丸大小正常,阴囊无血肿.
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上肢锐器伤致手功能障碍的法医学鉴定23例
在临床法医学鉴定中,常遇到因上肢锐器伤后手功能障碍的案例.现行人体轻重伤鉴定标准对这类损伤的程度评定无明确的规定,鉴定时限也没有统一标准.本文作者拟通过对23例此类损伤的资料进行分析,探讨其损伤程度评定的依据和进行法医学鉴定的适当时限,供同行参考.
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头部外伤致颅骨冠状缝分离的伤情评定1例
在法医活体检验鉴定中,笔者遇到1例头部外伤致颅骨冠状缝分离的损伤程度评定,现报告如下.
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拳击致牙齿脱落与牙周病关系的法医学研究
目的探讨拳击致牙齿脱落与牙周病关系的法医临床学问题,研究此类损伤的特点,力求对此类损伤的法医学评定进行量化.方法将65例牙周病牙齿拳击伤致牙齿脱落的案例编为研究组,将65例正常牙齿拳击伤致牙齿脱落的案例编为对照组,运用统计学卡方检验对相关数据进行分析和研究.结果牙周病组与正常组相比,在年龄、口腔软组织损伤、脱落牙齿种类及个数、牙齿折断及牙槽突骨折存在显著性差异;所受创伤强度与损伤程度的评定存在负相关.结论牙周病牙齿外伤致牙齿脱落的损伤程度评定存在误区,在对此类损伤程度评定时运用外伤参与度是十分必要的.
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创伤的AIS评分与损伤程度评定的对比分析
目的探讨损伤程度评定的分级方法.方法收集546例损伤程度评定的案例资料,给予AIS评分,然后比较损伤程度评定和AIS评分结果.结果两组一致性比较,经X2检验,P<0.001;两组相关性比较,经Spear-man等级相关检验,rs′=0.940,P<0.001,均有高度显著性.结论两组比较结果,反映损伤程度变化与AIS分级变化有密切关系,"轻伤"、"重伤"可参照AIS严重度进行分级、编码.
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椎体外伤与隐性疾病的损伤程度鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过张某,女,50 岁.2013 年 10 月 2 日因琐事被人双手猛推致其摔倒在地受伤.当日因腰部、头部等处外伤伴活动受限入院就诊,查体颈椎压痛,腰椎棘突压痛,双上肢肌力、肌张力尚可,双侧下肢肌力 0 级,双侧小腿以下感觉缺失.CT 检查示"L1右侧横突骨折(见图 1),L4-5、L5-S1 椎间盘突出".于 11 月 15 日在全麻下行"胸椎后路减压内固定 +植骨融合术",术中选取背部正中切开皮肤及皮下组织,沿棘突两侧和椎板表面剥离骶棘肌,暴露 T10椎板和 T10 的下关节突关节,磨钻去除 T10 后椎板,术中见 T10-11 水平黄韧带增生钙化(见图 2),右侧增生明显,左侧较轻,脊髓硬脊膜受压,并与硬脊膜粘连.后于 12 月 13 日出院.出院查体:神志清,精神差,背部切口愈合良好,右下肢肌力Ⅱ级,诉右下肢无力,右大腿外侧麻木,感觉减退.临床诊断:外伤胸部脊髓损伤、腰 1 椎体横突骨折伴脊髓损伤.
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肺部感染性病变基础上胸部损伤程度评定1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过摘要何某,男,24岁,与人发生争执中被对方用剪刀扎伤右背部,伤处流血并伴有胸闷,1h后入院诊治.主要检查所见:血压16/10.5pKa (120/79mmHg),呼吸20次/min;右肩胛内侧第6、7肋间可见长约2cm皮肤裂口,创缘不规整,右侧呼吸减弱,左右肺呼吸音减弱.CT片示:右侧胸腔明显液气胸;右肺组织轻度受压,上叶前侧、中叶内侧及下叶后基底段可见高密度影,部分肺组织实变;右侧背部组织内见少量积气;诊断:右肺挫伤,右侧液气胸,右侧背部组织损伤.血常规检查:白细胞总数13.42×109/L、中性分叶核细胞占75%.临床给予抗菌消炎对症治疗.伤后17h,再拍CT片见右侧肺组织压缩约20%,积液较前增多,右肺高密度影范围稍增大(图1),肺挫伤较前有发展.即行右侧胸腔闭式引流术,引出陈旧性血性液体410mL.伤后4dCT复查:右肺挫伤较前有所吸收,肺组织压缩约5%,积液减少.
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老年骨质疏松病变者腰部损伤法医学鉴定1例
1 案例资料邱某,女,65岁.被人推倒臀部着地,出现腰部疼痛、活动受限.伤后5d入院检查:腰部肿胀不明显,胸12、腰椎棘突有压痛、叩击痛,椎旁有压痛、叩击痛,胸腰段活动受限.X线示:T12、L1椎体形态变扁,骨质密度减低,椎体前缘骨质皱折,呈楔行改变,部分骨质嵌插重叠,密度稍高.CT示:T12、L1椎体压缩呈楔形样改变,骨质密度不均,上缘可见骨抑块向后侧方移位,同平面椎管形态尚可,胸腰段以T12、L1椎体为中心向后突,T11~L5各椎体不同程度骨质增生,T12椎体右上缘见许莫氏结节,T11~12椎间隙变窄(图1).
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溴敌隆中毒后损伤程度评定分析14例
1 案例资料1.1 简要案情一般情况2008年9月至2013年3月,受理溴敌隆中毒案7例,涉及中毒者14人,其中男性10例,女性4例,平均年龄25岁(8~61岁).摄入量及出现症状时间7例案件中1例为8人同时食用混有溴敌隆的食物,中毒的具体摄入剂量不详,其余6例服毒剂量为50 ~250g.从服毒至出现症状的时间为3~11d,就医至确诊的时间为1~15d.
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200例眼眶骨折的法医学鉴定分析
眼眶骨折是一种常见损伤,由于眼眶结构的复杂性及特殊性,其骨折特点不同于身体其他部位的骨折.本文通过对200例眼眶骨折的案例资料进行回顾性分析,研究其损伤的特点、诊断依据及损伤、伤残程度评定,旨在为眼眶骨折的法医学鉴定提供参考.
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132例眼眶骨折的法医学分析
本文对132例眼眶骨折的案例进行回顾分析,旨在探讨眼眶骨折的特点、诊断以及损伤程度评定等问题.1案例资料1.1性别和年龄132例眼眶骨折资料为灌南县公安局2004-2009年受理的鉴定案件,其中男性伤者121例(91.7%),年龄15~65岁;女性伤者11例(8.3%),18~56岁(表1).
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9例铊中毒的法医学鉴定分析
铊是一种稍带蓝色的银白色稀有金属,金属铊单体基本上无毒,但是铊盐却有较大毒性,一般所指的铊中毒均指铊盐中毒,而其中又以硫酸铊中毒为常见.由于铊盐溶液无色无味,且毒性剧烈,所以近年来利用铊盐投毒的案例时有发生[1-3].利用铊盐投毒隐匿性强,往往给案件的侦破工作带来很大困难,同时也常因诊断不明而耽误患者的治疗.本文通过对一起2年内,系列铊投毒案的案情及9例中毒者的病史资料进行研究,拟阐明铊中毒症状的特点、毒物分析及损伤程度评定的要点,以期对法医学鉴定有所帮助.
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香豆素类抗凝血杀鼠剂投毒法医学鉴定分析
近年随着香豆素类抗凝血杀鼠剂的推广,中毒案件呈现上升趋势,甚至出现群体性中毒.而临床损伤检验鉴定方面无相关规定,法医临床鉴定面临无章可依的局面.本文收集重庆地区香豆素类中毒案例,通过统计分析,制定了法医学诊断要点,筛选了致人体器官损伤特征性指标,依据《人体损伤程度鉴定》相应条款进行了损伤程度鉴定,以期能为此类中毒的检验鉴定提供参考.
关键词: 法医临床学 香豆素类抗凝血杀鼠剂 鉴定要点 损伤程度评定 -
骨质疏松基础上骨折的损伤程度评定
骨折是法医临床学鉴定工作中常见的损伤类型,然而对骨质疏松基础上骨折的损伤程度评定存在一定争议.有观点认为此类情况为伤病共存不适于评定损伤程度,而亦有人认为老年性骨质疏松为生理现象,患有骨质疏松的老年人仍属于正常人范畴,因此适于评定损伤程度.针对此争议,笔者作以下探讨.