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肠型白塞病并发甲状腺乳头状癌1例
患者女性,25岁.因间断腹痛4年,加重并转移性右下腹痛7小时急诊入院.查体:全身皮肤干燥呈鱼鳞样改变,并见散在毛囊炎.右下腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肠鸣音减弱,闭孔内肌试验(+),腰大肌试验(+).WBC 17.1×109/L,M 0.85.初诊:①急性腹膜炎肠穿孔;②急性阑尾炎.行剖腹探查术,术中见大网膜充血、水肿,包裹回盲部,分离后见距回肠切端2cm处的肠系膜对侧有2处穿孔,回盲部水肿,肠管扩张,行回盲部切除、回结肠端端吻合术.
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经脐单孔腹腔镜回盲部切除术2例
微创外科技术的核心是大程度地降低外科手术对病人生理和心理的创伤,实现微创与美观结合.提高生活质量.在此理念指导下,近年来经脐单孔腹腔镜技术(transumbilical single-incision laparoscopic surgery.TUSILS)应运而生.近期我们为2例回肓部良性病变病人成功实施了经脐单孔腹腔镜回盲部切除术.报告如下.
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老年急性阑尾炎患者的临床诊治(附105例报告)
老年人机体功能低下,阑尾炎术后并发症多,死亡率高,早期诊断困难.现将笔者临床诊治老年急性阑尾炎经验总结如下. 1临床资料本院1996~2000年收治老年阑尾炎患者105例,男性66例,女性39例,年龄61~76岁.患者均有腹痛、腹胀表现,其中5例有典型转移性右下腹痛病史.查体以右下腹压痛、反跳痛为主,发病至就诊时间平均为2 d.105例均行阑尾切除术,其中化脓性阑尾炎(42例)、坏疽穿孔性阑尾炎(63例)均行腹腔引流术,其中2例行回盲部切除.96例一期愈合,9例因切口感染行引流后二期愈合.
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成人小肠套叠4例
成人小肠套叠临床上比较少见,我院自2002年4月至2007年6月共收治4例,均行手术治疗.行小肠部分切除吻合术2例,行回盲部切除、回肠升结肠吻合术1例,手法复位成功1例,收到良好的效果.
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回肠造瘘管在保留回盲部手术中的应用
回盲部尤其是回盲瓣的存在,对保证机体正常的消化吸收功能至关重要,而很多疾病均可累及回盲部,需行回盲部切除.为了探讨保留回盲部手术的安全性和可行性,笔者回顾了1995~2003年应用回肠造瘘管保留回盲部手术17例病例资料,报告如下:
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急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理
目的探讨急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理方式. 方法回顾性分析我院1992年至2001年在856例急性阑尾炎切除术中发现6例盲肠憩室炎的临床资料. 结果6例中男4例,女2例,年龄20~53岁,平均34岁.5例行回盲部切除术,1例行右半结肠切除术.6例均痊愈出院. 结论急性阑尾炎切除术中发现盲肠憩室炎,选择回盲部切除或右半结肠切除术是安全可行的治疗方法.
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回盲部髓外浆细胞瘤致肠梗阻一例
患者男,35岁,因“腹痛、腹胀伴排气、排粪停止7d”于2012年11月14日入院,疼痛时,右下腹可触及包块,无恶心、呕吐。入院查体:全腹软,未见肠型及胃肠蠕动波,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,听诊肠鸣音约6次/min。肠镜检查示,回盲部黏膜呈结节样隆起,隆起表面光滑。回盲瓣肿胀狭窄,表面光滑,内镜不能通过。活组织检查示:黏膜慢性炎性改变并水肿及出血,见较多嗜酸性粒细胞浸润。全腹多排CT三期增强扫描示:末端回场至升结肠下端肠壁不均匀增厚,强化不均,黏膜层强化明显、断续,病变浆膜层不光滑,周围多发淋巴结肿大,病变与邻近肠管、右侧腰大肌及阑尾分界不清,见图1。术前诊断为肠梗阻、回盲部占位。行开腹手术探查,术中见:回盲部有5 cm×5 cm×3 cm肿物,突向肠腔,并侵犯浆膜,肠系膜及根部有肿大淋巴结多枚,阑尾长约6 cm,表面充血,根部被肿物浸润。行回盲部切除,回肠和横结肠侧侧吻合术。术后病理示:肿物由不同分化程度的浆细胞组密集,呈弥漫性浸润,为髓外浆细胞瘤。肠系膜淋巴结可见肿瘤累及,见图2a。免疫组织化学(免疫组化)检测示:CD38、CD138、EMA、Kappa及LCA阳性,Lambda、CK、CD56及CD20阴性,见图2b。术后实验室检查示:骨髓细胞学正常;尿本周蛋白及血清免疫球蛋白均阴性;肾功能正常;全身骨骼X线扫描未见明显异常。患者病情平稳后,于2012年12月13日出院,出院时排气、排粪正常,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。术后随访1年,状态良好,未见病情进展及复发。
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盲肠腔内型脂肪瘤1例报告
患者男性,40M岁,因腹胀、腹鸣、膈逆6月,扪及右下腹包块2月,于2004年1月28日入院.追朔病史:患者入院前6月不明原因出现腹胀及阵性腹鸣,时有中下腹隐痛,伴有膈逆,无呕吐、腹泻及便血.2月前上述症状加重,并扪及右下腹有一包块,活动,伴腹泻,3-4次/日.查体:一般情况可,心肺未见异常,腹部平坦,未见肠型及肠蠕动波,右下腹轻度压痛,并可扪及一大小约5.0×5.0×5.0cm肿块,质中,活动,肠鸣音活跃,偶可闻及高调肠鸣.B超示盲肠钟块,CEA2.5ug/L,CA19-916.54ml.术中发现盲肠后壁有一大小约4.0×4.0×4.0cm圆形肿块,质软,表面光滑.行回盲部切除,回盲肠吻合术.剖开切除肠腔,见其后壁一突入腔内的有一半球形肿块,大小约4.0×4.0×4.0cm,淡黄色,质软,包膜完整.术后病理诊断:"盲肠"脂肪瘤.患者术后8天康复出院.