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胰腺实性假乳头状瘤
胰腺实性假乳头状瘤初于20世纪70年代末至80年代初提出,起初的命名主要基于大体表现,故文献上曾有乳头状-囊性肿瘤、实性-乳头状肿瘤、儿童乳头状上皮性肿瘤、儿童胰腺腺癌等不同的称谓.随着病例的不断增多和研究的深入,人们认为上述所有称谓均不能代表其真正的形态学特征.其实其形态学特征特殊的只有两点:即实性区域和假乳头区域,故目前WHO[1]和AFIP[2]以及大多数英文文献中均将其统称为实性假乳头状瘤.
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肿瘤抑制基因p16在胰腺腺癌细胞系中因纯合性缺失而失表达
目的检测肿瘤抑制基因p16在胰腺腺癌细胞系中的基因改变和在mRNA以及蛋白质水平的表达.方法使用PCR方法检测基因的缺失情况;使用单链构象多态性(SSCP)方法检测基因有无突变;使用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测基因启动子区域的甲基化状态;使用RT-PCR方法检测基因在mRNA水平的表达;使用免疫细胞化学染色和Western blot方法检测基因在蛋白质水平的表达.结果被检测的6个胰腺腺癌细胞系中,有3个细胞系存在p16基因的纯合性缺失,这3个细胞系在mRNA水平和蛋白质水平均无p16基因的表达.在全部6个细胞系中没有发现p16基因突变和启动子区域的过甲基化.结论在被检测的6个胰腺腺癌细胞系中,纯合性缺失是造成p16基因失表达的原因.
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胰腺星状细胞在胰腺腺癌进程中的作用及机制
胰腺癌主要为胰腺导管腺癌,其发病率与病死率接近, 5年存活率不到5%[1].病理检查显示,胰腺腺癌往往有显著增加的纤维组织增生,胰腺星状细胞(PSCs)是分泌细胞外基质的效应细胞,但在胰腺腺癌进程中可能起的作用尚未完全清楚,现将PSCs与胰腺癌的关系做一综述.
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143 胰腺腺癌治愈性切除后的预后因素
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重视胰腺非导管腺癌性占位的诊治
近年来由于影像学的发展和体检的普及,临床上一些比较少见的偏于良性的胰腺占位的报告逐渐增多,且发现亦比以前要早,如胰腺的囊性腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液瘤、无功能性胰岛细胞瘤、胰腺实性假乳头状瘤等,尤其是实性假乳头状瘤已引起更多注意.但仍有些临床和病理医生对其认识还不够充分,易将其误诊为胰腺腺癌,在处理上不够妥当.本文希望提起大家的重视,特别是提高对实性假乳头状瘤的诊治水平.
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胰十二指肠切除术胰瘘的预防和临床进展
胰十二指肠切除术(PD)自1898年Codiville报道以后,Whipple于1935、1938和1943年先后作了改进,被称为Whipple手术.其后,许多学者又多次予以改进,如保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、切除一段血管的胰十二指肠切除术(ERPD)、全胰切除术(TPD)、再次胰十二指肠切除术(ROPD)等,如不切胃窦、吻合方式、切除肠系膜血管、全胰切除等等的改进(图1),基本手术原则至今仍然应用.其手术适应证包括胰腺腺癌、壶腹癌、胆总管远段癌、十二指肠乳头部或其他部癌或十二指肠肉瘤、胰腺囊腺癌、胰岛细胞癌、胰腺转移癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰头及十二指肠大块损伤.PD切除范围广,包括胆总管、胆囊、胰头、胃窦、十二指肠及空肠上段;吻合口多,包括胰腺空肠吻合、胆管空肠吻合,胃空肠吻合.因此,PD被认为是普通外科复杂、时间长的大手术之一.手术并发症多,死亡发生率高.并发胰瘘为PD并发症中多见的一种,是导致死亡的主要原因.因此,如何防止胰瘘一直是普外科医师研究、关心、预防的重要问题.
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利用胰腺组织学特点鉴别胰腺腺癌和上皮内瘤变
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胰腺癌伴随炎症的病理学研究
目的 探讨胰腺癌的炎症病理学特征.方法 对76例胰腺腺癌病例的临床资料、HE特点及免疫组化特征进行分析,并复习文献.结果 76例胰腺腺癌,有85.53%(65/76)在肿瘤组织中、肿瘤周边及较远胰腺组织中有不同程度的炎细胞浸润,以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,浆细胞也常常能看到.有93.42%(71/76)肿瘤周边及61.84%(47/76)远处胰腺组织中有不同程度的纤维化.有25.00%(19/76)能看到脂肪坏死.免疫组化显示在肿瘤中浸润的淋巴细胞为T淋巴细胞和B淋巴细胞,而在肿瘤周边以T淋巴细胞为主.结论 胰腺癌伴随炎症是一种常见的病理现象,浸润炎细胞以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,其炎症特征与其生物学行为及术后并发症可能有关.
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免疫性胰腺炎与胰腺腺癌的CT鉴别诊断
目的:分析免疫性胰腺炎与胰腺腺癌计算机体层扫描(CT)鉴别诊断价值,提高CT鉴别诊断水平.方法:回顾性分析我院2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的15例免疫性胰腺炎以及5例胰腺腺癌患者临床资料,对两种病症CT表现进行分析.结果:对两组患者胰腺肿胀、局灶性密度降低、钙化、被膜样边缘、血管受侵、假囊肿、胰管改变、截肢、肾脏受累等例数进行分析可知:两组患者钙化、胰管改变不规则扩张或狭窄对比差异无统计学意义(P>0.05);胰腺肿胀、局灶性密度降低、钙化、被膜样边缘、血管受侵、假囊肿、胰管改变、截肢、肾脏受累等例数对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CT鉴别诊断免疫性胰腺炎与胰腺腺癌具有显著的应用价值,可为鉴别诊断提高科学依据.
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p16基因异常与胰腺肿瘤
胰腺腺癌(PC)在西方为常见的消化系统肿瘤之一.由于缺乏特异的早期临床症状与胰腺的较深的解剖位置,使得大部分患者就诊时已处于晚期,多数病人已出现局部播散或远处转移.在美国,胰腺癌位于癌症死亡原因中第五位[1].过去的十年间,胰腺癌发生相关基因的研究取得了较大进展.目前认为,胰腺癌是一种基因疾病,此病的进展是由于胰管腺上皮细胞分子异常的逐渐积累,有多种基因与胰腺癌的发生有关,p16基因是其中较常见及重要的一个,通过多种途径失活从而导致肿瘤发生.本综述旨在从分子生物学的角度认识胰腺癌的发生发展机制,寻找新的肿瘤标志物,阐明p16基因对胰腺癌的诊断、治疗及预后的意义.