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高危妊娠子宫螺旋动脉血参数测定中应用彩色多普勒 超声检查的临床价值
目的:分析高危妊娠子宫螺旋动脉血参数测定中应用彩色多普勒超声检查的临床价值.方法:我院在2016年12月—2017年12月收治100例孕妇,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组为正常的妊娠,观察组为高危妊娠,对比两组产妇的子宫螺旋动脉血参数和围产儿结局.结果:观察组产妇的子宫螺旋动脉血参数和围产儿结局指标优于对照组,两组存在的差异十分显著,统计学分析符合P<0.05.结论:予以高危妊娠产妇子宫螺旋动脉血参数测定,使用彩色多普勒超声检查,能有效评估所有的动态参数,促使妊娠结局的预测,也适合临床推广.
关键词： 高危妊娠 子宫螺旋动脉血参数测定 彩色多普勒超声 -
心理干预模式在高危妊娠孕产妇护理中应用效果分析
目的:探讨心理干预模式在高危妊娠孕产妇护理中应用效果.方法:收治高危妊娠孕产妇52例,按干预组和对照组各26例划分,对照组采用常规护理模式,对照组在此基础上采用心理干预模式.采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定两组心理状况,对比两组产程及新生儿Apgar评分.结果:干预组的心理焦虑及抑郁程度较对照组明显减轻(P＜0.01);干预组第一、第二产程时间及新生儿Apgar评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论:产前早期心理干预可明显改善高危妊娠孕产妇的心理健康状况,减轻焦虑、抑郁等症状,利于缩短产程,提高新生儿质量.
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产前护理宣教对降低剖宫产率的影响
剖宫产是解除孕妇及胎儿危机状态的应急措施,但不是好的分娩方式.剖宫产作为解决难产和处理高危妊娠的有效手段,能大大降低降低孕产妇和围产儿的死亡率.
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心理护理在高危妊娠产妇中的护理影响观察
目的:心理护理对高危妊娠产妇的护理影响.方法:收治高危妊娠产妇80例,随机分为观察组和对照组.记录两组患者中剖宫产、顺产例数;记录两组患者中产后出血例数;记录两组胎儿发生胎儿窘迫例数;记录新生儿窒息例数.结果:观察组剖宫产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿窘迫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预能够改善高危妊娠分娩结局,有助于维护母婴安全,护理效果显著.
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高龄初产妇双胎妊娠合并多种疾病1例观察与护理
双胎妊娠时,早产发生率与围生儿死亡率明显升高,孕妇并发症增高,属高危妊娠范畴,应加倍重视[1].但双胎妊娠合并多种疾病仍属少见,其护理更具有特殊性.本科2008年10月收治1例高龄初产妇双胎合并妊娠高血压综合征、贫血、早期心衰的患者,经积极治疗、护理及适时手术终止妊娠,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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277例农村高危妊娠管理分析
目的:分析导致高危妊娠的因素,探讨山区县高危妊娠的管理措施.方法:对2008年277例高危妊娠的高危因素进行分析.结果:高危妊娠筛查率16.83%,高危妊娠住院分娩率98%.高危因素的前5位依次是:≥2次人工流产者、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病、社会因素、胎位不正.结论:通过对高危妊娠的规范化管理,早发现、早筛查、早管理,提高出生人口素质,降低孕产妇和围产期死亡率.
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2009～2011年海幢街孕产妇高危妊娠因素分析
目的:通过回顾调查海幢街户籍孕产妇高危妊娠情况,分析高危妊娠发生因素,为今后社区妇女保健工作提供参考和依据.方法:对海幢街户籍孕产妇分娩出院后交来辖区的"孕产妇系统管理保健手册",根据该登记册的早孕建卡、产前检查、分娩记录、产后访视的登记内容进行高危妊娠情况汇总统计分析.结果:海幢街户籍孕产妇960例,未发生孕产妇、围产儿死亡.高危妊娠产妇362例,其发生率37.71%.25～30岁产妇多185例,而发生率高是＜25岁、≥35岁人群.高危因素胎膜早破排第1,年龄因素排第2.结论:通过对高危妊娠产妇的系统管理随访,定期产前检查是降低孕产妇、围产儿死亡、畸形儿出生率的有效措施.
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结合重度子痫前期致HELLP综合征1例谈社区医院妇保工作的重要意义
江苏省孕产妇健康管理服务规范规定:孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为孕妇建立<孕产妇保健手册>,并进行第一次产前检查,建册时为孕妇做健康状况评估,询问既往史、家族史、个人史等(苏南地区为经济发达区,在临床工作中还特别注意询问毒害物质接触史),观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和相关实验室检查,开展早孕期宣教,强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌证或严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗卫生机构.
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高危妊娠抢救失误临床分析
高危妊娠指妊娠时对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性.对孕妇、胎儿、新生儿来讲,孕妇尤为重要,因此,早期发现胎儿在子宫内是否处于不利的危险境地,并及时加以防治,从而有效地减少围产期死亡率,必须提高对高危妊娠孕妇的诊断水平和加强管理水平.对2004～2010年孕产妇中出现抢救失误的10例进行分析,现报告如下.
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剖宫产后子宫切口妊娠1例
病历资料 患者,女,28岁,因"孕1+个月,要求终止妊娠"入院.入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动;血βHCG40434Iu/ml.考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1).提示:子宫切口妊娠.
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子宫发育不良的妊娠结局
子宫发育不良是妇产科常见病之一,子宫发育不良妊娠是高危妊娠的一种,孕产期合并症高,难产发生率高,围生儿死亡率也较正常妊娠分娩明显增加[1,2].本文对38例子宫发育不良合并不良妊娠结局的病例进行回顾性分析,现报道如下.
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102例双胎妊娠临床分析
双胎妊娠属高危妊娠,妊娠及分娩并发症、围生儿死亡率均高于单胎妊娠.本文对102例双胎妊娠分娩进行回顾性分析,旨在对其高危因素加强认识,加强管理和处理以提高双胎妊娠的成功率和围生儿成活率.
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剖宫产术后腹壁切口愈合不良56例
剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法.全世界剖宫产率逐年上升,有的医院甚至达到80%[1].随着剖宫产率的增加,剖宫产术后并发症屡见不鲜,其中腹壁切口愈合不良为常见并发症之一.切口愈合分为3级,甲、乙和丙级,乙级和丙级切口愈合为愈合不良.现对剖宫产术后腹壁切口愈合不良56例汇总分析报道如下.
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动脉栓塞术预防前置胎盘乳酸依沙吖啶引产产后出血15例
产后出血是产科的严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[1].为有效预防高危妊娠产后出血,本院应用预防性动脉栓塞术,在前置胎盘乳酸依沙吖啶引产中预防产后出血取得了良好效果.现报告如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预对围生儿预后的影响
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的一种以皮肤搔痒和胆汁淤积为特征、对胎儿威胁较大的高危妊娠之一,使围生儿发病率和死亡率增高.虽然不少学者就病因、胎盘病理、诊断及治疗等多方面进行研究,但至今仍然缺少有效的防治措施.现将本院终治疗的92例ICP病例进行回顾性分析,以早期干预,改善围生儿预后.
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802例高危孕产妇资料分析
为了对高危妊娠进行科学的管理,掌握围生儿死亡及与之相关的危险因素,确定围生期保健重点,早期筛查、预测高危人群,降低孕产妇和围生儿死亡率.本文就我院2002年1月至2003年6月收治的2 425例孕产妇中802例高危孕产妇的高危因素进行分析.
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全面两孩政策下产科门诊服务现状调查
目的 了解全面两孩政策下助产机构应对高危妊娠的现状,为政府出台应对决策提供理论依据.方法 于2017年2月至5月,调查2014-2016年陕西省延安市所有各级助产机构(共28家)从事妇产科服务的临床人员情况、分娩量、高危孕妇门诊量,各助产机构二胎门诊、遗传咨询门诊、高危孕妇门诊、孕前优生健康门诊开设情况及孕期化验检查、产前筛查和诊断的开展情况. 结果 全面两孩政策开放后,2016年延安市各级助产机构年分娩量、高危孕妇门诊量明显增加,同比2015年份分别增长10.3、23.0个百分点,高危孕妇门诊量增长更为显著,以一级、三级机构为主.延安市助产机构产科专科人员学历以大专学历为主,占49.1％,有一半以上为初级及以下职称,占60.0％.各级助产机构中仅有4家开设二胎门诊,5家开设遗传门诊,23家助产机构开设有高危孕妇门诊,21家助产机构可孕前优生健康检查.各级(一、二、三级)助产机构孕期化验检查能力量化结果依次为5.8分、5.7分、7.5分(10分制),其中部分一、二级机构不能进行一般化验检查项目(如糖尿病筛查化验)且产前筛查项目能力较弱,全市各助产机构均不具备产前诊断能力. 结论 陕西省延安市孕前及孕期服务能力不能满足逐渐增加的高危孕妇需求量,三级机构需加强二胎门诊、遗传咨询门诊的开设和产前诊断项目的开展,二级及一级助产机构除了加强各类门诊的开设外,更要完善孕期一般化验检查项目和产前筛查.
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产次对妊娠期并发症及妊娠结局的影响
目的 通过比较再次分娩产妇和首次分娩产妇及其出生婴儿相关的指标,探讨产次对产妇妊娠期并发症、分娩结局和新生儿出生状况的影响. 方法 通过横断面调查,收集2015年3-4月在某院住院分娩的964例产妇及其婴儿相关信息,其中首次分娩的产妇661例(68.6％),再次分娩产妇303例(31.4％),对首次分娩产妇和再次分娩产妇的基本信息,妊娠期并发症,妊娠结局以及婴儿出生状况进行比较. 结果 再次分娩产妇与首次分娩产妇在民族、户籍来源、烟酒嗜好上差异无统计学意义,而在年龄、流产史、产前筛查和定期孕检依从性上差异有统计学意义,其中再次分娩产妇与首次分娩产妇产前筛查比例分别为74.4％、93.0％,定期孕检比例为61.4％、81.2％.妊娠期并发症方面,两者在妊娠期贫血、胎膜早破、羊水异常的发生比例上差异有统计学意义,其中再次分娩产妇与首次分娩产妇在妊娠期贫血的发生比率为42.9％、36.0％,发生胎膜早破的比例分别为15.2％、22.8％,羊水异常的比例为2.3％、6.5％;而在妊娠期血糖异常、妊娠期高血压、胆汁淤积综合征、前置胎盘、甲状腺功能和脐带异常发生比例上的差异无统计学意义.在分娩结局方面,两者在孕周、分娩方式方面差异有统计学意义,其中,再次分娩产妇平均孕周为(38.6±2.4)周、首次分娩产妇为(39.1±1.5)周,本次住院剖宫产率分别为66.7％、46.8％,且再分娩人群的第一次和第二次分娩方式存在一致性(Kappa=0.7);而在胎位、新生儿的出生体重、身长和听力筛查方面的差异无统计学意义. 结论 有分娩经历的产妇在按要求做好孕期保健、积极防治妊娠并发症的基础上,无需负担过大的心理压力.值得注意的是,产妇对产前筛查和定期孕期检查的重要性认识不足,再次分娩产妇尤为严重.提示妇幼保健工作应向这方面倾斜,以提高孕产妇孕期保健、优生优育的意识.
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巨大胎儿的相关因素及诊治
巨大胎儿(marcrosomia)属高危妊娠,可造成头盆不称、肩难产等,如处理不当可发生严重并发症,给母儿带来较大伤害.
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孕期健康教育对降低剖宫产率的影响
剖宫产是处理难产及高危妊娠的有效分娩方式.近20年来中国剖宫产率不断上升的的状况已经引起广泛的关注[1].其中不乏社会因素剖宫产即无医疗指征由孕妇及家属要求的剖宫产增长迅速[2].
