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急诊急救护理带教体会
在急诊急救中锻炼实习护士,是护生实习的重要环节之一,是护生提高护理技能的重要途径.急诊急救护理工作具有时间紧急、任务繁重,患者病情复杂、急救现场气氛紧张等特点.护理人员必须具备娴熟、过硬的护理操作实践技术和丰富的急诊急救经验,短时间内高质、高效配合医生完成急诊急救护理工作.因此,急诊急救护理带教不但要具备临床护理带教的一般特点,更因工作环境、护理技术操作等特殊性,具有其自身的特点.以下是笔者在带教中的一些体会.
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1例股动静脉破裂合并心跳呼吸骤停患者的急救护理
股动静脉损伤在意外伤害中较为多见,一旦发生,极为危险,易并发出血、失血性休克、甚至在短时间内引起心跳呼吸骤停而死亡.因此,争分夺秒和高效的急救,密切观察病情变化并妥善处理,有效的生命支持是抢救成功的关键.我科于2006年12月成功救治的1例股动静脉破裂合并心跳呼吸骤停10 min以上的病例,现报道如下.
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手外伤的急救护理
由于手有多方面的功能,因此手外伤也越来越受到人们的关注.近年我院急诊科收治各类外伤病人有上升趋势.我科调整了人力、物力,不断在急救护理方面下功夫,使全年总有效救治率达99%.笔者就抢救护理谈几点体会.
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骨髓输液在危重症手足口病患儿急救中的应用及护理
目的 探讨骨髓输液在抢救危重症手足口病患儿中的应用效果及护理方法.方法 对5例合并神经源性肺水肿的手足口病患儿,采取胫骨骨髓穿刺输液,对输入的药物、输液速度和穿刺时间进行分析,并给予全面细致的护理.结果 5例危重症手足口病患儿在循环衰竭的情况下在2 min内建立起骨髓输液通道,缩短了静脉建立的时间,提高了抢救成功率.结论 骨髓腔输液是一种操作简单、快速、高效、安全的方法,结合全面、细致的护理,应用于儿童的急救可大大提高抢救的成功率.
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院校合作模式下高职高专《急救护理》精品资源共享课程的建设
在《急救护理》精品资源共享课程建设中，本课程组更新教学理念，以院校合作为切入点，以培养学生核心能力为本位，加强师资队伍建设，对教学内容、方法、手段、教材、师资队伍以及急救护理实训室建设等方面进行了改革。重点培养学生的综合急救能力、创新能力和评判性思维能力，并建成了高仿真、开放共享型的急救护理实训区和专兼结合的“双师型”急救护理教学团队。
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情景教学法在急救护理技能操作教学中的应用
目的:了解<急救护理学>采用情景教学法的效果.方法:采用随机抽样法将2个班学生分成2组.对照组(1班)54名学生在教学中采用传统的教学法进行教学,观察组(2班)53名学生在教学中采用情景教学法进行教学,观察2组学生理论考试、技能考核成绩及教学效果问卷调查的结果.结果:96.5 的学生喜欢该教学法.结论:情景教学法能够提高学生的学习兴趣,加深知识的理解和记忆,促进创新和实践能力的培养,提高课堂教学质量.
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江苏省糖尿病专科护士培训的实践
为促进我省护理事业全面、协调、可持续发展,加快培养一批临床专业化护理骨干,提高护理质量和专业技术水平,更好地满足人民群众日益增长的健康需求,省卫生厅根据卫生部<中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)>中提出的在重点临床专科护理领域开展专业护士培训的规划,决定在重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理,糖尿病护理等9个重点临床专科护理领域开展专科护士培训试点工作.
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"6·23"阜宁龙卷风事故批量伤员的急救护理和组织管理
目的:总结"6·23"阜宁龙卷风事故中批量伤员的急救护理流程和组织管理体会.方法:紧急启动预案,调配人员待命,通过有效的组织协调,合理调整急诊科区域功能,人员分组定岗,医护协作.结果:批量伤员得到快速有效的检伤分诊、急救护理和安全转运.结论:有效的组织管理是应对突发事故的关键,护士的应急能力关系到抢救治疗的效率.
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标准化急救护理流程在规范儿科急诊护士急救护理行为中的应用
目的:应用标准化急救护理流程,规范儿科急诊护士的急救护理行为,提高抢救质量,保障患儿安全.方法:将2016年7-12月在我院儿科急诊实施急救的患儿402例设为对照组,2017年1-6月在我院儿科急诊实施急救的患儿396例设为实验组.对照组患儿给予常规急救护理,实验组制定并应用标准化的急救护理流程,并对急救护理工作进行持续的质量控制.比较两组患儿的抢救室滞留率、护士的抢救医嘱延迟执行率、护士的急救处置行为正确率和不良事件发生率的差异.结果:实验组的抢救室滞留率、抢救医嘱延迟执行率、不良事件发生率均明显低于对照组(P<0.05);实验组的护士急救处置行为正确率高于对照组(P<0.05).结论:应用标准化急救护理流程能有效规范护士的急救护理行为,提高急救护理质量.
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重症监护环境下心搏骤停患者的复苏后管理:循证指南依从性的回顾性分析
背景:循证的复苏后护理与患者出院后的生存及功能状态之间有明确的关系.澳大利亚复苏委员会(A RC)推荐采用程序化的护理,以提高患者心搏骤停后的存活机会.卫生服务机构有义务确保程序化的复苏后护理是及时的和循证的.目的:本研究的目的是,对于院外或在急诊科发生心搏骤停经复苏后存活的患者,从急诊科转入重症监护室后,在患者自主循环恢复的首个24小时内,检查患者的复苏后护理遵循佳操作指南的情况.方法:在澳大利亚墨尔本的两家医疗机构,对满足心搏骤停后存活标准的患者的病历进行回顾性分析.考察的指标为:原发性心搏骤停特征、氧合和通气管理、心血管护理、神经系统护理和患者预后.结果:本研究有4项主要发现:(i)在首个24小时内的复苏后管理中,吸入气中的氧浓度分数(FIO2)为100％以及高氧血症常见;(ii)心脏护理有差异,及时给予12导联心电图监测,大部分患者的收缩压(SBP)高于100 mmHg,但转入心导管实验室的时间延迟;(iii)神经护理不足,包括高血糖发生率高,以及高达50％的患者未提供低温治疗;(iv)患者入院后24小时内的院内病死率与复苏后护理的特定因素有关.结论:有必要设定贯穿患者就医全过程的循证的,适合特定环境的指南,来指导复苏后护理.在实践中依赖国家级指南不一定能使其转化为健康机构内的循证实践.因此,迫切需要具体实施措施以确保指南的有效实施.
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腹部实质脏器外伤出血超声造影介入治疗的急救护理
目的 探讨在超声造影(CEUS)引导下,对腹部实质脏器损伤出血进行局部注射止血剂治疗后的护理.方法 分析23例急诊腹部实质脏器外伤患者灰阶超声造影引导下止血治疗的急救护理经验.对患者治疗术后第1 d,第2 d,第3d,第7 d的生命体征监测、常规超声检查及血液血红蛋白(Hb)数值进行动态观察.结果 23例患者CEUS引导注射后即刻显示无活动性出血.治疗后30min内收缩压上升至正常(P＜0.05),心率及呼吸频率恢复至正常(P＜0.05);治疗后第3d开始Hb测值缓慢升至正常;剔除其他合并伤因素,患者平均住院日7-10d.结论 CEUS引导下对腹部实质脏器外伤出血进行局部止血剂注射治疗能有效控制腹部实质脏器外伤出血.急救整体护理是保证治疗获得成功的关键之一.
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汶川地震紧急救援开创院内急救护理流程新模式
针汶川大地震后,大批伤员被送到华西医院,伤员都必须经过急诊科为入口进行分流.常规的工作模式已不能适应要求,为此设计了新的工作模式.在急诊科,来自地震灾区的伤病员须与本地的伤病员分开.为来自灾区的伤病员设计了专门的就诊登记表,来诊方式亦需登记.协同财务部赶制了地震伤员印章,加盖在急诊病历上.地震伤员的所有治疗费用全免.伤员基本信息的采集应迅速、准确.开放性伤口在急诊科即得到处理.许多医学生、实习生担任了志愿者.需要住院的伤员由志愿者协助办理入院手续.急诊科护士起到先锋带头、指挥来自外院或其他科室的支援护士的作用.在早期,每天在岗护士达125人,分5组,每组25人,每天有3组护士轮流值班,轮休时要安排到机场接伤员.在后期工作模式逐渐常态化,每天在岗护士只需85人,分5组,每组13人,每天有3组轮流值班.每天均有机动人员由护理部协调,随时待命.15 d内,需要专科针对性治疗的伤员在急诊科耗时从第1 d的平均88 min减少到后来的平均34 min.急诊科共收治地震伤员2 621人,能够查阅的备份资料有2 338份,资料完整率为89.20%.新模式付诸实践后护理资源得到合理利用.备份资料不足的问题仍需解决.
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“三维三定”应急预案在二级医院急诊批量外伤患者救治中的应用
目的：探讨“三维三定”护理应急预案在急诊批量外伤患者救治中的应用。方法建立“三维三定”批量抢救应急预案，明确组织结构、人员职责和工作程序,并进行演练、完善与实施，2013年6月～2015年5月应用护理应急预案对31批次共394例伤员实施救护与管理。结果护理应急预案的建立和实施使抢救工作组织有序，394例伤员中7例经抢救无效死亡387例伤员得到妥善的救治，治愈出院。通过对批量伤员采取有效的急救护理，使抢救成功率达到98.2％，降低了致残率和病死率。结论快速启动“三维三定”护理应急预案，采取相应的救治对策，是提高批量外伤患者抢救成功率的重要措施。
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重度有机磷中毒致心脏骤停的急救与护理
有机磷中毒是急诊科常见急症之一,发病急,易反跳,并发症多,病死率高.有机磷中毒主要致死原因有肺水肿、休克、心脏损害[1],因此应正确、及时地抢救和护理.
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急性心肌梗塞并发心律失常的院外急救与护理
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是威胁中老年患者生命的急症之一。其病情重、发展快、死亡率高。急性心肌梗死发病初期，发生心脏骤停、恶性心律失常和猝死的危险性大。对病死率的分析表明40%的患者死于发病的15 min内，多数导致猝死的初原因是严重的室性心律失常，特别是大多数情况下该病在院外突然发生，给患者生命带来极大的威胁，需要及时的院外急救和护送。因此，一旦确诊，应注意院外急救、保护频死心肌、及时纠正心律失常、维持生命体征的平稳。及时准确的现场救护与安全的途中监护转运，是抢救患者生命的重要措施。如果早期救治及时得当，可降低死亡率，改善预后。
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高血压危象的院外急救与护理
高血压危象是院外急救常见的急危重症。北京急救中心2013年上半年院外急救的96例高血压危象病例，其中男性56例，女性40例，年龄30~86岁，95例患者经院外急救抢救成功，病情稳定后送至医院继续治疗，1例患者抢救无效死亡。
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院外急救护理成功的基本要求和环节
院外急救在急救医学中占据了重要的地位,护理人员运用科学、规范的院外急救护理程序,配合医生迅速地把急救医疗救治送到急救现场,在短时间内把患者送到医院,大程度地减少患者的无治疗期,这不仅是院内后续治疗的基础,也可以大幅度提高急危重症患者的救治成功率.
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基于多科协助的分层急救护理小组在急性心肌梗死急救中的应用效果调查
目的 探讨基于多科协助的分层急救护理小组在急性心肌梗死急救中的应用效果.方法 选取2013年1~12月在武警总医院实施急救的急性ST段抬高且心绞痛Ⅳ级、心功能Ⅳ级心肌梗死患者214例作为常规组,采取急诊室传统的急救护理模式进行急救;选取2014年1~12月实施急救的193例作为观察组,采取基于多科协助的分层急救护理小组模式进行急救,比较两组患者急救时间情况,调查两组急救护士急救知识和操作技能掌握情况及急救医师和患者家属对急救护理过程满意度.结果 观察组患者静脉通道开放时间、急救室停留时间和绿色通道停留时间分别为(3.4±1.1)min、(53.7±17.6)min和(78.3±15.6)min,均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组急救护士对急性心肌梗死临床表现、分诊要点、急救要点、护送转运要点得分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组急救医师和患者家属对急救护理过程满意度分别为98.4%和96.4%,均高于常规组的90.2%和86.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于多科协助的分层急救护理小组模式有助于加强多科室间的协助及交流,优化急救护理流程,有效缩短了急救时间,提高了患者家属及急救医师对急救护理过程满意度.
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1例麦默通手术致左侧血气胸及心包积液的急救护理
麦默通活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术[1].具有切口小、愈合快、术后不留瘢痕,不影响乳腺外观美等优点被很多女性朋友接受.由于乳腺组织导管多,组织致密,穿刺时稍用力就容易伤及临近器官或组织如胸膜腔、肺、心包等脏器特别是左侧肺及心脏是易受累的部位.外伤性血气胸及心包积液是外科常见的创伤性疾病,导致呼吸衰竭、休克,甚至死亡等,具有病情凶险,变化迅速的特点[2].
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台州市护理应急救援队的建设与救护
我国2007年施行的<中华人民共和国突发事件应对法>中将突发事件定义为:突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件[1].依据ISO9000质量标准,5个以上伤病员同时就诊即为成批伤事件[2],台州第一人民医院护理部自经历2004年7月31日大批峭壁坠落伤救护[3]和同年8月12日云娜台风救护[4]以后,总结抢救经验,完善突发事件报告和救护流程,护理部和急诊科分别成立了护士应急救援队.7年来,通过定期培训、模拟仿真演练、在实战中不断总结经验,积累了丰富的突发公共卫生事件救护及培训经验.
