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腰部蛛网膜下腔囊尾蚴病1例
脑部囊尾蚴病较为常见,而寄生腰部蛛网膜下腔者甚为罕见,现将我校附属一院发现的1例报道如下.
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腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出
目的探讨腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出的作用. 方法采用腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗脑损伤术后脑膨出32例,其中单侧开颅30例,双侧开颅2例,20例术后第3天置管,12例术后第5天置管. 结果引流72 h脑膨出26例复位,4例缓解,无效2例.6个月后应用GOS评定,死亡6例(18.7%);植物生存及重残4例(12.5%);中残,生活自理14例(43.8%);良好8例(25%). 结论该治疗方法可有效降低颅内压,缓解脑膨出,降低病死率及伤残率,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施.
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腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出
我科自1998年1月～2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3～5 d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下.
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术前腰大池置管持续引流在脑肿瘤切除术中的临床应用
目的:探讨腰部蛛网膜下腔置管持续引流在脑肿瘤切除术中的应用价值.方法:对听神经瘤6例,动静脉畸形2例,髓母细胞瘤2例,脑膜瘤4例,术前采用腰部蛛网膜下腔置管持续外引流,观察术中脑肿瘤暴露和术后疗效.结果:12例手术野显露满意,肿瘤镜下全切.2例肿瘤部分切除.1例小脑髓母细胞瘤术中小脑膨出,切除部分小脑,术后锥体外系症状明显.1例植物生存状态.无1例脑积水.结论:该方法可有效降低颅内压,缓解术中脑膨出的发生,有利于手术野的显露,且明显减少术后脑积水发生.
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中心静脉导管在腰部蛛网膜下腔外引流术中的应用
目的 比较中心静脉导管与硬膜外导管在腰部蛛网膜下腔外引流术中的有效性和安全性.方法 选择腰部蛛网膜下腔外引流术30例,随机分成两组各15例.对照组采用硬膜外导管,试验组采用中心静脉导管.在两组之间比较下列指标:置管操作与手术时间的间隔、首次腰穿时脑脊液性状(总蛋白含量、白细胞∕红细胞比值)、置管后改善情况(发热消退时间、脑脊液白细胞好转时间、脑脊液皮漏好转时间)、导管留置时间、每日引流量、置管操作并发症的发生率.结果 在置管操作与手术时间的间隔、首次腰穿时脑脊液性状、置管后改善情况、导管留置时间、每日引流量这些方面,两组类似.两组病例均无脑疝、颅内血肿、颅内积气发生.神经根刺激症状两组类似.但硬膜外导管的堵管率、连接脱落率均高于中心静脉导管.结论 中心静脉导管和硬膜外导管均是有效、安全的腰部蛛网膜下腔外引流方式,但中心静脉导管不易堵管、连接脱落,便于使用.
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低颅压综合征并单侧硬膜下血肿1例报告
低颅压综合征是指各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在60mm水柱以下，以体位性头痛为特征的临床综合征，即直立行走后头痛明显，平卧休息后头痛缓解。分为原发性和继发性。原发性病因不明，多数与自发性脑脊液漏有关。继发性可由腰穿后、颅脑损伤、颅脑手术（开颅术，分流术），脱水、糖尿病、尿毒症等［1］。文献报道女性多见，男女比例为1：3［2］低颅压综合征临床并不少见，但同时合并单侧硬膜下血肿者罕见。现报道一例我院诊治的低颅压综合征合并单侧硬膜下血肿的患者以提高临床对本病的认识。
