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阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
目的 评价阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及用药安全性,探讨临床慢性乙型肝炎肝纤维化治疗方法.方法 选择85例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成:治疗组45例,给予阿德福韦酯10 mg/d,加上苦参素200 mg,3次/d口服;对照组40例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程12个月.分别观察两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后的临床症状、体征改善状况,生化应答率、病毒应答率、肝纤维化指标改善情况和临床副作用.结果 治疗组肝纤维化指标改善情况与对照组比较统计学上差异有显著意义(P均<0.01).结论 阿德福韦酯联合苦参素,可明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标.
关键词： 阿德福韦酯 苦参素 慢性乙型肝炎肝纤维化 -
阿德福韦酯联合苦参素治疗肝纤维化的临床疗效观察
目的:探讨阿德福韦酯(ADV) 联合苦参素治疗肝纤维化(CHB) 的临床疗效及FibroScan 的应用价值.方法:选取160 例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予ADV 片口服,10 mg,1 次/d ;治疗组给予ADV 片口服,10 mg,1 次/d,同时口服用苦参素软胶囊300 mg,3 次/d,两组患者疗程均为12 个月.观察两组各项指标和肝纤维化指标的变化.结果:两组患者肝纤维化指标治疗后与治疗前比较均下降,治疗组下降更明显;治疗后两组肝脏弹性值均比治疗前下降,而治疗组较对照组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:ADV 联合苦参素治疗CHB 是一种比较有效的治疗方式,能有有效抗纤维化,值得在临床上进一步推广应用.
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苦参素联合卡铂治疗恶性胸水的疗效观察
目的:研究苦参素胸腔灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法:采取比较案例分析法,选取笔者所在医院近年来恶性胸水156 例,根据治疗方法分为苦参素组80 例和卡铂组76 例,分别进行苦参素联合卡铂治疗和卡铂治疗,比较两组疗效.结果:苦参素组治疗总有效率达90%,显著高于卡铂组68.4%,且常见化疗药物毒副作用( 恶心、呕吐、胸痛、发热等) 发生率也均显著低于卡铂组(P<0.01).结论:苦参素联合卡铂治疗恶性胸水操作方便、疗效显著、毒副作用小,具有广阔的推广前景.
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苦参素对肝癌细胞HepG2增殖及能量代谢的影响
目的:观察苦参素(OM)对人肝癌细胞株HepG2细胞增殖、细胞内ATP含量、上清液乳酸生成速率的影响,探讨其可能的机制.方法:体外培养人肝癌细胞株HepG2,CCK-8法观察不同浓度、不同作用时间的OM对HepG2细胞增殖的影响;高效液相色谱技术、乳酸试剂盒分别检测苦参素作用48 h后细胞内ATP、上清液乳酸乳酸生成速率影响.结果:OM可以抑制人肝癌细胞株HepG2细胞增殖,其作用效果随药物浓度、作用时间增加而增强(P<0.05);不同浓度苦参素作用48 h后细胞内ATP含量、上清液乳酸生成速率显著下降(P<0.05).结论:OM可以抑制人肝癌细胞株HepG2细胞增殖,呈现时间-剂量依赖性,作用机制可能是抑制细胞有氧糖酵解使细胞内ATP含量下降有关.
关键词： 肝癌细胞株HEPG2 苦参素 三磷酸腺苷 糖酵解 -
苦参素穴位注射联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察
目的：：观察苦参素穴位注射联合恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法：108例CHB患者随机分为两组。治疗组56例给予口服ETV 0.5mg/次,1次/d,联合苦参素注射液600mg,分双侧足三里穴位注射,2次/w；对照组52例单纯口服ETV0.5mg/次,1次/d治疗。两组病例抗病毒治疗期为1年。治疗期间观察两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平、HBV血清学指标和HBV DNA定量变化。结果：治疗1年后,两组患者HBV DNA定量和ALT水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>O.05)；治疗组HBeAg阴转率、HBeAg/HbeAb转换率及HBV DNA阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P
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周剂量吉西他滨联合苦参素胸腔灌注治疗非小细胞肺癌患者胸腔积液的疗效观察
目的:评价周剂量吉西他滨联合苦参素胸腔灌注治疗非小细胞肺癌患者胸腔积液的疗设和安全性.方法:68例非小细胞肺癌并胸腔积液患者随机分为对照组和观察组.对照组在常规治疗基础上加吉西他滨和地塞米松胸腔灌注.观察组在对照组基础上加苦参素胸腔灌注.评价2组患者疗效和安全性.结果:观察组疗效优于对照组,骨髓抑制作用低于对照组,差异有显著性.结论:苦参索协同吉西他滨提高非小细胞肺癌患者胸腔积液的疗效,减少不良反应,增加耐受力,值得临床推广.
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复方甘草酸苷与苦参素联合治疗酒精性肝硬化的效果观察
目的 观察复方甘草酸苷与苦参素联合治疗酒精性肝硬化的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选择我院收治的酒精性肝硬化患者78 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39 例.全部患者给予口服复方甘草酸苷片,观察组患者在此基础上加服苦参素片,以30d 为一个疗程,连续治疗3个疗程,观察治疗前后两组患者肝功能各指标的变化,并比较治疗期间两组患者不良反应的差异.结果 与治疗前比较,两组患者肝功能各指标均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用复方甘草酸苷与苦参素联合治疗酒精性肝硬化临床疗效较满意,不良反应较轻微.
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阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察
目的：探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效。方法选择我院2011～2012年感染科收治的40例干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的资料，根据患者治疗方式，将患者分为观察组及对照组各20例，两组均应用阿德福韦酯治疗，观察组患者加用苦参素片口服，连续治疗12个月，治疗前后测定患者肝功能生化指标及病毒指标。结果观察组患者肝功能生化指标及病毒指标改善明显，优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，能有效抑制体内HBV复制，有较好的改善肝功能和抗纤维化的作用，效果满意。
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微卡联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨微卡联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 114 例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组52 例和对照组52 例,观察两组患者肝功能、HBeAg 及HBV-DNA 的变化情况.结果治疗组的肝功能复常率、HBeAg 以及HBV-DNA 的阴转率均比对照组要高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论微卡与苦参素联合治疗慢性乙肝能提高细胞免疫应答能力,促进肝功能恢复及HBeAg、HBV-DNA 的阴转,二者有明显的协同作用.
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苦阿乳膏对银屑病动物模型的实验性研究
目的：研究苦参素与阿司匹林配伍制成的乳膏(苦阿乳膏)对银屑病动物模型的治疗作用。方法采用苯甲酸雌二醇注射液腹腔注射制造的小鼠阴道上皮细胞有丝分裂模型和利用小鼠尾鳞片表皮天然缺乏颗粒层的鼠尾鳞片表皮模型，分别于小鼠阴道和鼠尾给予相对应的药物，观察苦阿乳膏对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的抑制及促进鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的影响。结果苦阿乳膏对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的抑制作用与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与卡泊三醇软膏组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；苦阿乳膏对小鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的促进作用与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与卡泊三醇软膏组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论苦阿乳膏对银屑病动物模型有明显的治疗作用。
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苦参素对溃疡性结肠黏膜细胞NF-κB表达的影响
目的 探讨苦参素对溃疡性结肠黏膜细胞中NF-κB mRNA 表达的影响机制.方法 SPF 级SD 大鼠随机分成正常对照组,UC 模型组,UC+ 苦参素组,UC+ 柳氮磺胺吡啶组,实验结束时,剖取病灶结肠,RT-PCR 方法检测各实验组动物结肠黏膜细胞中NF-κB mRNA 表达水平.结果苦参素可显著抑制NF-κB mRNA 在溃疡性结肠炎症细胞中的表达(P＜0.01).结论苦参素可干预NF-κB mRNA 在炎症性结肠黏膜细胞中的表达,进而抑制溃疡性结肠炎症反应.
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慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗分析
目的：探讨慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月入住我院的60例经病理诊断为慢性丙型病毒性肝炎患者的临床资料，另外选择同期于我院进行健康体检的60例作为对照组。采用ELISA法对患者血清中的IL-10、IL-12及IL-18的水平进行分析、测定，并采用干扰素α-2b联合苦参素对患者进行治疗。结果患者组血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明显高于健康对照组，且两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；治疗之后，患者完全应答率要明显高于治疗前，且治疗前后应答率相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-10、IL-12及IL-18水平均要明显高于健康对照组，能够作为慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断标准；采用干扰素α-2b联合苦参素治疗，效果显著，应在临床治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的治疗中加以推广并应用。
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苦参素影响乙型肝炎肝硬化患者甲胎蛋白的临床观察
目的：探讨苦参素联合治疗对乙型肝炎肝硬化患者甲胎蛋白及预后的影响。方法选择我院68例肝硬化患者随机分为两组，治疗组在抗病毒、护肝及抗肝纤维化的基础上另给予苦参素常规剂量口服。结果苦参素联合治疗组AFP明显低于对照组，HCC的发生率明显降低，血清HBV-DNA阴转率明显提高。结论乙型肝炎肝硬化患者的常规治疗中加用苦参素，可以增强疗效，改善预后。
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天晴复欣治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的观察苦参素(商品名天晴复欣)治疗慢性乙肝临床疗效.方法将60例乙肝患者随机分为二组,治疗组采用苦参素600mg静点2个月,之后用口服剂型,每日600mg,共4个月,总疗程为半年.对照组采用α干扰素300万单位肌注,前2周每日一次,以后隔日一次,共计6个月.结果疗程结束时,两组ALT复常率分别为80%及77%.两组之间无显著差异(P＞0.05).HbeAg及HBVDNA阴转率分别为36.6%、43.3%及40%、46.6%,两组之间亦无显著差异(P＞0.05).结论苦参素与干扰素相比有着相同的疗效,且易于被患者接受,值得临床推广.
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拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎100例临床观察
拉米夫定是目前抗乙型肝炎病毒(HBV)较为有效的药物,但也存在着疗效持续时间短、病毒变异快等缺点.临床上常采用联合抗病毒药物治疗来提高疗效.为此笔者收集所在医院2005年1月到2007年1月病历资料较为完整的应用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎病例100例,进行临床观察,取得了较好的疗效,现报道如下.
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拉米夫定联合苦参素抗肝纤维化139例临床观察
乙型肝炎病毒(HBV)DNA在肝细胞内复制引起肝细胞病理损伤是肝纤维化形成的启动因素,拉米夫定通过抑制HBVDNA复制而间接阻断肝纤维化形成,苦参素(氧化苦参碱)有抗肝纤维化作用.我们对139例HBV复制的不同肝病患者采用联合治疗(拉米夫定联合苦参素)/单一拉米夫定治疗6个月后血清肝纤维化指标的含量变化,并初步探讨其抗肝纤维化的临床疗效.
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苦参素与阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎疗效比较
目的探讨苦参素与阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应.方法选择慢性乙型肝炎患者83例,随机分成治疗组42例,给予苦参素600 mg.d-1,im,疗程为3个月;对照组41例,给予阿昔洛韦15mg.kg-1.d-1,缓慢ivgtt,1个月后改为阿昔洛韦片100 mg.d-1,分5次po,连用2个月,同时两组均配合使用常规护肝药物.疗效结束时,观察两组患者临床症状体征,肝功能及乙肝病毒血清学标志(HBVM)的变化.结果治疗组在临床症状,体征改善以及肝功能的改善率明显高于对照组(P＜0.05),两组HBeAg阴转率分别为50.0%和21.9%,两组HBV-DNA的阴转率分别为52.4%和24.4%,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05),未见明显不良反应.结论苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效确切,价格低廉,无毒副作用,可在临床推广使用.
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苦参素对大鼠肝缺血再灌注中肝细胞的保护作用及其机制探讨
目的研究苦参素对大鼠肝缺血再灌注(IRI)中肝细胞的保护作用及其相关机制. 方法采用阻断和恢复大鼠肝动脉和门静脉血供,制作全肝缺血30 min再灌注90 min模型.雄性Wistar大鼠随机数字法分为假手术组(sham组)、苦参素组(oxymatrine组)和对照组(IRI组),每组10只.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平检测肝功状况,苏木素-伊红(HE)染色观察病理形态学改变,原位末端标记法(TUNEL)观察肝细胞凋亡情况,流式细胞术(FCM)测定肝细胞凋亡率及细胞周期,Western印迹法检测肝Fas基因表达情况.结果 Oxymatrine组AST和ALT水平(513 U/L±96 U/L,352 U/L±72 U/L)明显低于IRI组(1326 U/L±211 U/L,768 U/L±175 U/L),差异有统计学意义(t值分别为4.21、4.13,P均<0.01);IRI组AST和ALT水平明显高于sham组(112 U/L±53 U/L、55 U/L±17 U/L),差异有统计学意义(t值分别为4.72、4.36,P均<0.01).HE染色显示Oxymatrine组大鼠肝组织病理改变较IRI组轻,TUNEL检测显示oxymatrine组大鼠肝组织凋亡细胞数量较IRI组少.FCM检测显示oxymatrine组肝细胞凋亡明显少于IRI组(t=4.53,P<0.01);oxymatrine组较IRI组处于G0/G1期的肝细胞少,而S期肝细胞明显增多(t=4.52,P<0.01).结论苦参素通过保护肝细胞和促进肝细胞更新,可明显减轻大鼠肝细胞在肝缺血再灌注中的损伤.
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苦参素对肝星状细胞增殖及结缔组织生长因子表达的影响
目的 观察苦参素对肝星状细胞(HSC)增殖及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,探讨苦参素抗肝纤维化的作用机制.方法 利用胶原酶/链蛋白酶灌注梯密度离心分离大鼠HSC,用噻唑蓝(MTT)比色法观察苦参素对HSC增殖的影响,利用qRT PCR观察对CTGF表达的影响.结果 体外实验表明苦参素可以呈剂量依赖关系抑制HSC增殖,并抑制其CTGF的表达.结论 苦参素可能通过抑制HSC增殖及CTGF的表达介导其抗肝纤维化作用机制.
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苦参素辅助治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及对患者免疫功能的影响
目的 探讨苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及对患者免疫功能的影响,为CHB的治疗提供依据.方法 选择2015年1月至2016年6月鹤壁市传染病医院诊治的229例HBeAg阳性CHB患者作为研究对象,随机分为联合治疗组(112例)和对照组(117例).对照组采用重组人干扰素α-2b(IFN-α-2b)肌内注射治疗,疗程6个月;联合治疗组在对照组基础上采用苦参素注射液静脉滴注治疗3个月,苦参素片口服治疗3个月.治疗6个月后,观察两组患者治疗前后肝功能和肝脏纤维化指标改善情况以及患者免疫功能改善情况.用SPSS 17.0软件进行数据的统计处理,组间比较用t检验、x2检验.结果 治疗6个月后,联合治疗组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平[分别为(45.5±7.6) IU/L、(48.3±13.6) IU/L和(15.0±3.9)μmol/L]均较对照组明显下降[分别为(82.4±8.3) IU/L、(68.3±13.1) IU/L和(16.2±3.2)μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组患者HBeAg和HBV-DNA转阴率及HBeAg/HBeAb血清转换率(分别为39.29％、52.68％和33.93％)均明显高于对照组(23.93％、37.61％和19.66％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合治疗组患者肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏连蛋白(LN)水平[分别为(127.6±18.4) ng/ml、(43.7±17.4) pg/ml、(36.5±16.4) ng/ml和(44.2±13.7) ng/ml]均明显低于对照组[(167.8±19.7) ng/ml、(60.3±17.8) pg/ml、(46.7±17.6) ng/ml和(53.7±12.7) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合治疗组患者外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、IFN-γ和白细胞介素(IL)-2表达水平[分别为39.4％±4.5％、1.6±0.5、(65.4±8.5) pg/ml和(206.4±29.6) pg/ml]均较对照组[35.8％±5.7％、1.4±0.3、(47.9±8.7) pg/ml和(134.3±26.5) pg/ml]明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组患者外周血CD8+T细胞、IL-4和IL-10表达水平[分别为25.3％±5.4％、(19.7±5.7) pg/ml和(137.6±27.3) pg/ml]均较对照组[分别为28.8％±6.8％、(23.5±6.2)pg/ml和(154.4±30.6) pg/ml]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参素辅助治疗CHB,可明显改善患者的肝功能,减轻肝脏纤维化,增强患者1型辅助T淋巴细胞(Th1)型细胞免疫应答,有利于HBV的清除.
