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标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效对比
目的：探讨重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅减压术的疗效。方法选取我院2010-01-2012-12收治的124例重型颅脑损伤患者，随机分为2组，对照组60例患者采取常规骨瓣开颅减压术清除颅内血肿，观察组64例患者采取标准大骨瓣开颅减压术处理颅内血肿，观察分析2组治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后随访6个月，按GOS评分分级，对照组Ⅰ级20例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例，Ⅴ级8例；观察组分别为11例、8例、12例、21例、12例。术后观察组颅内压、脑水肿体积和中线移位等明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0·05）。2组脑切口疝、外伤性脑梗死等并发症发生率相比，差异有统计学意义（P＜0·05）；2组脑积水、外伤性癫痫等发生情况差异无统计学意义（均 P＞0·05）。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤可使患者脑组织得到充分减压，病死率降低，患者预后较好，并发症较少，生活质量明显提高。
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标准大骨瓣减压术治疗额颞部重型颅脑损伤
目的 评价标准大骨瓣减压手术治疗额颞重型颅脑损伤的疗效.方法 对额颞部重型颅脑损伤患者106例,采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗58例,常规骨瓣开颅减压48例.结果 标准大骨瓣减压手术组58例中恢复良好29例,中残9例,重残2例,植物生存2例,死亡6例;常规骨瓣减压手术治疗48例中恢复良好14例,中残5例,重残3例,植物生存2例,死亡24例.分析比较2组恢复良好率和病死率均有显著性差异(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压手术,是治疗以额颞部重型颅脑损伤病人一种有效手术方式.能明显改善额颞部重型颅脑损伤病人的预后并降低病死率.
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标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤临床分析
颅脑外伤指颅脑在外力作用下所致的一类极为常见的损伤性疾病,颅脑外伤占全身创伤发生率第2位,但死残率则处于第1位.近年来研究发现,标准大骨瓣减压术(SLTC)能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,且并发症少,疗效确切.选择重型颅脑外伤患者91例,随机分为两组,分别采取标准大骨瓣手术治疗和经典骨瓣手术治疗,分析其临床治疗效果.
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标准大骨瓣冶疗重型颅脑损伤60例分析
目的:探讨标准大骨瓣减压术对于重型颅脑损伤患者的治疗效果,评价其临床应用价值.方法:对2010年6月-2011年6月在本院治疗的60例重型颅脑损伤患者,采用标准大骨瓣减压术进行治疗后,观察患者的临床治疗效果.结果:对60例患者的疗效进行评价,其中良好有32例,占53.4%;中度残疾有11例,占18.3%;重度残疾有6例,占10%;植物人状态有2例,占3.3%;死亡患者9例,占15%.结论:标准大骨瓣减压术对于重型颅脑损伤患者的治疗效果较好,能够提高患者的治疗有效率,改善患者的临床症状,具有很好的临床应用价值.
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两种不同的去骨瓣减压法治疗重型颅脑损伤的疗效对比
目的:比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:回顾性分析2007年5月以来我院采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤57例临床资料,并与44例行常规去骨瓣减压术的患者进行比较,分析颅内压、GOS评分及并发症情况.结果:观察组术后颅内压显著均低于对照组(P＜0.05),术后恢复良好19例(33.3%),显著高于对照组;观察组治疗后迟发性血肿、再次手术发生率较对照组均显著降低(P<0.05).结论:标准外伤大骨辫治疗重型颅脑疗效显著,能够降低病 死率,但应控制适应症.
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镜下天幕切开术治疗重型颅脑损伤的临床观察
目的：总结镜下天幕切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法回顾性分析24例（天幕切开组）重型颅脑损伤病例资料，采用标准大骨瓣开颅、镜下天幕切开、术中脑疝复位技术治疗，与20例（常规手术组）常规标准大骨瓣开颅、单纯血肿清除、去骨瓣减压的病例进行术后CT、意识改善、瞳孔恢复、继发脑梗死、脑积水等并发症比较。结果天幕切开组病例术后并发症及预后明显优于常规标准大骨瓣开颅、单纯血肿清除组。结论重型颅脑损伤合并脑疝的病人，标准大骨瓣开颅、镜下天幕切开、术中脑疝复位技术值得推广。
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标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞
目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞的手术适应证、手术方法及影响预后的因素. 方法回顾性分析了 1999年5月～2005年5月间收治的31例因大面积脑梗塞而行标准大骨瓣开颅减压治疗的患者疗效,以GOS评分评定其临床效果.脑梗塞发病距手术时间平均为38 h(24 h～5 d).结果所有病人均经随访,术后死亡6例(19.4%),其中年龄大于55岁者20例,死亡5例(25%);年龄小于55岁者11例,死亡1例(9%).以GOS评价治疗效果,出院时死亡6例(19.4%),植物生存5例(16.1%),重残10例(32.2%),中残6例(19.4%),良好4例(12.9%);术后6个月死亡6例(19.4%),植物生存4例(12.9%),重残7例(22.6%),中残8例(25.8%),良好6例(19.4%).结论标准大骨瓣开颅减压能极大提高大面积脑梗塞病人的生存率及生存质量,是传统保守治疗失败后的一极为有效疗法,其中手术技巧及手术时机的选择非常重要,年龄大于55岁及快速恶化者疗效较差.
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标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析
目的:探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果.方法:回顾性分析33例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床资料.结果:本组33例患者,术后随访3～12个月,平均6个月,按GCS法评估预后:良好12例(36.4％),中残6例(18.2％),重残4例(12.1％),植物生存3例(9.1％),死亡8例(24.2％).结论:标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤中有良好的效果,能有效降低颅内压,改善预后.
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标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤35例临床观察
目的 探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对70例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用标准大骨瓣开颅手术治疗,对照组采用传统骨瓣减压术治疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅术能有效降低颅内压,保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率.
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标准大骨瓣减压术在救治重型颅脑损伤中的体会
随着国民经济和建筑、交通工业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增高,重型颅脑损伤是严重威胁人类生命的疾病之一,病死率高,如何降低病死率,大限度地恢复病人受损的神经功能,仍是神经外科医师关注的热点,而标准大骨瓣开颅减压术则是救治的关键.
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57例小儿重型颅脑损伤的护理体会
重型颅脑损伤是由交通事故、头部重伤等引起严重的创伤性疾病,病情危、急、重、复杂,变化迅速,致残率、病死率高,据文献报道病死率达35%左右[1].小儿重型颅脑损伤如得不到及时救治,将会造成患儿不可逆的后遗症.2005年至今我院神经外科共收治小儿重型颅脑损伤57例,现将护理体会报告如下.
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86例重型颅脑损伤手术治疗临床分析
目的 比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效和并发症,为重型颅脑损伤患者手术治疗的标准化提供临床证据.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院神经外科2005年1月至2007年12月所收治符合标准的重型颅脑损伤患者共86例,其中,行标准大骨瓣减压术34例,常规骨瓣减压术41例,双额去骨瓣减压术9例,双侧去骨瓣减压术2例,主要比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术临床疗效与并发症.结果 伤后6个月GOS评分,标准大骨瓣组:预后良好23.5％,中残23.5％,重残26.5％,植物生存5.9％,死亡20.6％,常规骨瓣组:预后良好12.2％,中残9.8％,重残31.7％,植物生存9.8％,死亡36.6％,双额大骨瓣组:预后良好33.3％,中残33.3％,重残22.2％,植物生存11.1％；标准大骨瓣组疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05),标准大骨瓣组切口疝发生率明显低于常规骨瓣组(P＜0.05),其他并发症无显著性差异.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣减压术,但标准大骨瓣减压总体上不能降低并发症的发生率.
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去骨瓣减压+颞肌切除术在重型颅脑损伤中的应用
目的:分析重型颅脑损伤去骨瓣减压+颞肌切除术的有效性、合理性及结果.方法:对46例重型颅脑损伤病人行标准大骨瓣去骨瓣减压+颞肌切除,采用回顾性分析,总结该类病人的特点及有效性.结果:按照格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),46例病人其中良好8例(17.3%),中度残废6例(13%),重度残废9例(19.5%),植物生存10例(21.7%),死亡13例,死亡率为28.2%.结论:去骨瓣减压+颞肌切除术在重型颅脑损伤的抢救、缓解颅内压升高以及解除脑组织受压是有效的手段,采用颞肌切除代替切除更多正常脑组织,扩大硬膜腔,使颅内代偿空间进一步扩大的治疗能提高抢救成功率,降低病死率、致残率,提高生活质量.
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急性大面积脑梗塞的超早期手术治疗
目的:探讨标准大骨瓣开颅减压,幕上大面积脑梗塞的手术适应症、手术方法、及预后.方法:回顾性总结2005年7月～2010年6月收治的28例因大面积脑梗塞患者手术治疗进行分析研究.结果:以GOS评分评定其临床效果,出院时28例患者中死亡9例,存活19例其中植物生存4例,重残3例,中残7例,良好5例 结论:早期行标准大骨瓣减压手术是治疗太面积脑梗塞的一种有效方法.
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标准大骨瓣开颅减压并"血管连通"术治疗大面积脑梗塞
大面积脑梗塞因主干血管不通闭塞-脑缺血-脑水肿脑疝形成恶性循环,临床症状持续进展致死率高达50％～78％[1].我科自2010年5月至2014年11月开展标准大骨瓣开颅并血管连通术治疗大面积脑梗塞患者32例效果满意,现报告如下.一、对象与方法1.一般资料:男18例,女14例.年龄37 ～72岁之间,平均年龄61.45岁.小于60岁者20例,大于60岁者12例.
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标准大骨瓣开颅治疗重型额颞对冲伤疗效分析
我院自1999年5月至2004年12月间,共收治183例对冲性额颞顶叶对冲伤患者,其中56例为重型对冲性脑挫裂伤,现分析总结如下:
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术前急诊钻颅引流联合标准大骨瓣减压术治疗急性额颞部硬膜下血肿并脑疝56例报道
1临床资料1.1一般资料男39例,女17例,年龄11～68岁,均为急性额颞硬膜下血肿,均合并不同程度的脑挫裂伤,双侧瞳孔散大18例,一侧瞳孔散大38例.1.2救治方法使用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,术前备皮,常规消毒,依据CT定位在局麻下快速电动钻颅,后接引流袋,即见有血液流出,操作平均用时3～5min;然后去手术室行标准大骨瓣减压手术,开颅时拔除引流.
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颈内动脉损伤继发大面积脑梗塞外科治疗1例
1临床资料
患者，女性，16岁，2011年5月20日急诊入院。患者于5月18日晚20点因左侧颈部刀刺伤，在当地医院行清创缝合术，术中见左侧颈内动脉破裂出血，其破口大。因血管治疗技术能力不够，并且患者术中出现低血压休克，故行左侧颈内动脉结扎术，术后患者生命体征稳定。患者术后第2d出现癫痫发作伴出现昏迷，急诊转来我院。行头颅CT示左侧额颞顶叶大面积的脑梗塞。伴中线结构偏移1 cm。入院PE示患者呈中度昏迷，刺激患者呈回缩动作，左侧瞳孔3 mm，光放射消失，右侧瞳孔2 mm，光反射迟钝。左侧周围性面瘫，双侧肢体肌张力高，双侧Babinski征（+）。急诊在全麻下行开颅去骨瓣减压术，全麻开颅，采用外伤标准大骨瓣半弧型切口，前至额部发际，后至顶结节后方3 cm，距同侧中线2 cm，游离皮瓣时，注意保护颞浅动脉，形成8 cm×16 cm的骨窗。术中撕破脑表面部分蛛网膜，将颞肌贴敷于其表面，颞肌边緣与硬脑膜缘行减张缝合。术后行气管切开术。术后行抗凝，扩容，解痉，升压等综合治疗，术后1w患者神志逐渐恢复，伴肢体，语言功能障碍，给予高压氧和针灸康复治疗。术后3w后。患者能下床行走。右侧上肢肌力3级。远端指指关节1级，下肢肌力4级，远端关节肌力3级。语言含糊不清，欠流利。术后5 w，患者语言发音准确，欠流利。下肢肢体肌力基本恢复，上肢远端肌力差。 -
标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤30例临床分析
重型颅脑损伤患者死残率很高,难以控制的颅内高压是主要原因,标准大骨瓣减压术是创伤后颅内高压的治疗方法之一.我科2004年6月～2009年1月采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者30例,取得较好效果,现总结报告如下.
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床观察
重型颅脑损伤(GCS评分3～8分)是颅脑损伤救治的难点.出现恶性颅内压增高时保守治疗多难以奏效,手术减压是其主要的治疗措施.以往临床多采用常规额颢瓣,颞顶瓣及额瓣手术,自1998年4月以来我们采用标准大骨瓣治疗75例病人,取得较好效果,现总结报告如下.
