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DSA的技术探讨
目前DSA血管造影技术已得到了广泛应用,随着DSA血管造影技术迅速发展,DSA设备也越来越多,应用领域不断扩大,设备性能不断改善,功能不断增加,为疾病的诊断和治疗提供了先进的手段,如何获得高质量的DSA影像是同行们不断努力的方向.DSA影像质量的好坏,直接影响疾病的影像学诊断和介入治疗以及临床手术计划的制定.现对我科自2003年5月引进美国GE公司数字减影系统的使用体会报告如下:
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螺旋CT三维成像技术在头面部的应用研究
头面部的解剖是一个复杂的几何体,常规X线和CT检查得到的是一个二维图像,不能完全显示其形态、结构及病情变化情况.临床医生不得不根据这些二维图像去想象、分析得到三维概念,给外科医生带来诸多不便.螺旋CT三维立体成像技术可以大限度的提供头面部的解剖及立体形态、位置和病变情况的信息.同时,在重建骨组织时,可以模拟肌肉皮肤,直观地显示头面部畸形的位置和形态,对手术及矫形手术计划的制定提供丰富的资料.我院从1998-09~1990-10对50例头面部疑有病变及外伤的病人进行了三维立体成像,取得了较好的效果.现就我们研究的情况作一简要报道.
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浅谈医院导管室的设计及布局
X射线数字减影系统(DSA)是目前在中大型医院使用比较广的设备,主要用于与血管有关的疾病诊断和治疗.其基本原理是通过用X射线对人体进行照射,在平板探测器上取得注入影像增强剂的血管和人体组织的影像数据,然后由计算机对这些影像数据进行运算,消减非血管的组织影像,突出血管影像,使得医生很方便的判别血管的走向、病变情况、血液流动情况或者在使用导丝等器械治疗时器械的运动情况,并可实现对血管数据进行计算、三维重建、手术计划制定等功能.现在的DSA系统通常使用非结晶硅制成的平板探测器对经人体的X射线进行数据采集,形成数字信号送入设备的计算机系统.
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成人肱骨远端骨折手术治疗的分类及入路选择
成人肱骨远端骨折发生率不高,约占总骨折的2%.此类骨折常伴有关节面完整性破坏,属于关节内粉碎性骨折,且有肘关节囊和周围软组织广泛损伤,处理比较困难.治疗应尽可能恢复肘关节功能,避免和减少病废,这不仅与内固定方法有关,也与手术入路有紧密关系.我院从2002年1月~2009年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者126例并进行了随访,拟从手术入路选择和治疗效果进行评价.通过对几种常用入路方法和疗效比较,找出各自特点,为术前制定慎密的手术计划提供有益的参考.
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有限元模拟在颅颌面外科手术中的应用现状及发展
有限元方法作为生物力学研究中的重要手段之一,它可对复杂的几何形状物体建模,求得整体和局部的应力和位移值及其分布规律,在维持原模型几何形状不变的情况下,可方便地对其应力大小和分布的变化进行对比分析.这种方法高效、精确、成本低,已成为结构优化设计和几何非线性分析的一种实用、有效、方便的应力分析方法.计算机技术与医学的结合,尤其是与颅颌面外科的结合,促进了医学科学的飞速发展.在手术模拟、医学教育和培训、手术计划和术中辅助方面都有许多应用[1].
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40层多层螺旋CT在面中部骨折诊断中的应用价值
面中部骨折因其形态不规则、结构重叠多等原因X线平片对此较难作出准确判断.Strong和Sykes[1]在论述颧骨复杂骨折时指出,CT是临床诊断和外科手术计划的金标准.
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数字骨科学在胫骨平台骨折的应用
胫骨平台骨折属关节内骨折,多由间接暴力或直接暴力引起,占所有骨折的1.3%[1],占老年人群骨折的8%[2],是膝关节创伤中常见的骨折之一。胫骨平台骨折常伴有严重的膝关节韧带,半月板等软组织损伤等[3],临床表现复杂多变,其复杂的类型变化给治疗带来很大的难度。有研究表明术后10年需要全膝关节置换的患者大约有7.3%[4],因此正确的术前诊断及明确的骨折分型,对于手术计划的制订和治疗有着至关重要的作用。传统的胫骨平台骨折诊断多是借助 X 线片、CT 扫描等完成的。但由于骨折组织是三维立体的,X 线和 CT 扫描常由于二维局限性不能对骨折结构做出全面判断。
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计算机导航在骨科手术中的应用与进展
计算机辅助骨科手术(Computer assisted orthopedics surgery,CAOS)即利用各种影像设备如CT、MRI、PET、DSA、US等结合导航系统,对人体骨骼解剖结构及手术器械进行显示和定位,通过计算机制订手术计划,在术中进行操作干预的一项技术[1].早应用于神经外科领域的立体定位,肿瘤切除化疗等[2].其大的优势是:简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了手术创伤,减弱了术中放射线的照射,使骨科手术变得更安全、更准确、更微创[3].
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小儿肝移植受者的术前评估
肝移植是小儿终末期肝病有效的治疗方法,患儿肝移植术后可以长期健康生存[1]。婴儿与儿童患者进行肝移植手术治疗的绝对适应证与成年患者类似,包括急性肝衰竭、自身免疫病、胆汁淤积、代谢或者遗传性疾病、肿瘤、血管性疾病及感染性疾病。术前需要对小儿肝移植候选受者进行详尽的评估,并制订手术计划,以获得更好的预后。肝移植受者术前评估主要包括确定肝移植适应证、疾病的严重程度、明确是否有可替代肝移植的治疗方法、排除肝移植手术禁忌证、发现可能的感染、排除肝移植术前需要治疗的心脏畸形及告知家长做好心理准备等。
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蝶骨嵴脑膜瘤术前评价中64层3D-CTA的应用价值附7例分析
背景与目的:常规影像技术(CT、MRI和DSA)难以完整显示蝶骨嵴脑膜瘤同颅底血管、骨质三者之间关系,对临床处理蝶骨嵴巨大脑膜瘤指导意义有限.本研究旨在总结3D-CTA显示蝶骨嵴脑膜瘤同颅底血管、骨质三者关系的影像特点,探讨其对蝶骨嵴脑膜瘤治疗的指导意义.方法:本文对7例蝶骨嵴脑膜瘤的CTA检查结果进行分析,重建肿瘤与颅底骨质及血管的图像,评价64层3D-CTA在制定蝶骨嵴脑膜瘤治疗方案的价值.结果:64层3D-CTA突破传统影像学上二维平面图像的局限,其VR技术容许骨质的虚拟切除和图像的360°全方位旋转,可以从不同角度观察肿瘤、血管和颅底骨质三者关系,并根据立体影像模拟使用不同入路暴露肿瘤,还可通过调整CT显示阈值揭示包绕于肿瘤中央的颈内动脉及其分支.我们依据患者CTA结果确定方案采取治疗,均获得满意效果.结论:3D-CTA在显示蝶骨嵴脑膜瘤与周围骨质、颅底大动脉及其分支的关系上明显优于CT、MRI、DSA;64层3D-CTA立体影像对制定蝶骨嵴脑膜瘤治疗方案尤其是手术计划有指导意义.
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CT血管造影在颅内肿瘤外科手术计划中的应用