多参数流式细胞术在慢性粒单核细胞白血病、骨髓增生异常综合症及急性单核细胞白血病免疫表型鉴别中的应用及其意义

本研究应用多参数流式细胞术分析慢性粒单核细胞白血病(CMML),骨髓增生异常综合症(DMS)以及急性单核细胞白血病(AML-M5b)的免疫表型特点,探究其在诊断及鉴别诊断上述疾病中的意义和价值.应用多参数流式细胞术比较分析14例CMML患者、48例MDS患者、46例AML-M5b患者及18例正常人骨髓标本的免疫分型特点.结果表明,CMML患者单核细胞比例明显高于MDS、AML-M5b患者及正常人骨髓(P＜0.05),后3者之间无显著差别.MDS患者骨髓原始细胞比例明显高于正常骨髓标本(P ＜0.05),但与CMML患者无明显差别.AML-M5b患者骨髓成熟粒细胞比例较CMML、MDS患者及正常骨髓标本明显减低(P＜0.05).MDS、AML-M5b及CMML患者骨髓CD45/SSC特点与正常骨髓标本均存在一定差异.CMML患者骨髓具有CD2、CD56异常表达及CD14拖尾现象,与MDS、AML-M5b及正常骨髓标本相比差异显著(P＜0.05).MDS与CMML患者骨髓单核细胞CD15表达缺失或减低现象较正常骨髓标本及AML-M5b患者显著,且CMML患者异常率高于MDS患者(P＜0.05),两者粒细胞群均有显著CD13/CD11b/CD16表达规律异常现象,但两者间无显著差异.其他抗原表达呈不同程度异常,无统计学差异.结论MDS、CMML及AML-M5b骨髓细胞免疫表型均具有各自的特点及不同程度的相似处.多参数流式细胞术综合分析其免疫表型,对于区分CMML、MDS以及AML-M5b具有重要鉴别意义.其中单核细胞比例增高,伴有CD2、CD56异常表达,CD14拖尾现象,CD15缺失或减低及成熟粒细胞CD13-CD11b-CD16表达规律异常,对CMML诊断具有重要意义.

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒单核细胞白血病及幼年型粒单核细胞白血病

本研究探讨异基因造血干细胞移植治疗慢性粒单核细胞白血病(CMML)及幼年粒单核细胞型白血病(JMML)的疗效及其影响因素.对3例CMML及2例JMML患者接受异基因造血干细胞移植治疗的临床资料进行多参数分析.结果表明,造血干细胞在5例患者中均成功植入,除1例JMML死于移植后并发症外,余4例至今无病生存.移植前疾病负荷、染色体核型及Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生均对CMML的复发率或无病生存率有相关的影响;低剂量预处理方案优于清髓性预处理方案,而HLA的相合度及干细胞的来源均不影响总的生存率及无复发生存率,在JMML患者中脐带血造血干细胞移植的移植失败率明显高于骨髓或外周血造血干细胞移植;移植前脾脏的大小及是否行脾切除或者脾区照射对移植结果无影响,而移植年龄、GVHD的发生及HbF的水平对移植复发率均有重要意义.结论:异基因骨髓造血干细胞是治疗CMML及JMML的有效方法,但仍存在一系列问题需要解决.

CMML经短暂性嗜酸性粒细胞异常增多快速进展为AML-M4一例报告

1 病例报告 患者男,65岁.主因乏力1个月余,发热1周于2014-07-11入住河北医科大学第二医院.患者入院前1个月余无明显诱因开始出现周身乏力,1周前又出现发热,体温高达39.5℃,对激素和非甾体抗炎药均反应不佳.入院时查体:贫血貌,双下肢皮肤可见散在瘀斑,心肺查体未见明显异常,肝脾肋下未触及.辅助检查:血常规:WBC 62.07×109 L-1,Hb 74 g/L,PLT 57×109 L-1.外周血涂片WBC人工分类:N 56%,L 11%,M 33%.

以长期发热为特点的慢性粒单核细胞白血病合并Sweet综合征1例

目的：提高不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)病因诊断中对慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia，CMML)的认识，探讨CMML临床特点，Sweet综合征(Sweet's syndrome，SS)与CMML的关系。方法回顾1例以不明原因发热就诊，合并SS，后确诊为CMML青年男性患者的临床资料并复习相关文献。结果患者长期发热，病程中出现痛性皮疹，皮肤活检示中性粒细胞浸润符合SS。肺CT示肺部感染，巨细胞病毒COPY阳性，外周血单核细胞计数持续高于1.0×109/L，骨髓形态可见2系病态造血，先后诊断为SS合并肺炎，巨细胞病毒感染等，抗感染及激素治疗无效，并除外其他引起单核细胞计数高的疾病后诊断为CMML。结论 CMML临床症状可有长期发热，SS可为CMML前驱症状。

慢性粒单核细胞白血病4例

目的 探讨慢性粒一单核细胞白血病(cMML)临床和血液学特点及相应治疗对策.方法 通过4例CMML病例临床和实验室资料进行分析.结果 CMML患者起病症状多为非特异性,化疗效果差,目前尚无特效的治疗方法.结论 CMML多见于老年人.预后较差.

慢性粒单核细胞白血病急变1例报道并文献复习

1 材料与方法1.1 临床资料患者男性,72岁,于2005年4月26日收住他院.患者于2000年8月始无明显诱因出现周身乏力,间断发热,T 38～39 ℃,伴寒战,化验血常规示WBC增高,PLT降低,未予重视.至2004年WBC高60×109/L,分类不详,PLT低10×109/L,B超:脾大.曾作骨穿未确诊.2004年7月再次行骨穿,考虑慢性白血病,7月9日查bcr/abl融合基因阴性,未予确诊.

多发性骨髓瘤合并慢性粒-单核细胞白血病1例报告并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)与慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)均为血液系统恶性肿瘤,二者发病率均较低,前者为3/10万,约占造血系统肿瘤的10％,后者为(1-2)/10万.CMML现归属于骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)的范畴.二者并存国内外仅有个例报道[1,2].近期我院收治1例MM伴CMML患者,报道如下.

慢性粒单核细胞白血病

慢性粒单核细胞白血病(Chronic myelomonocytic leukaemia,CMML)是一种慢性髓系白血病.发病率约为1～2/100 000/年,多数在60岁以后发病,男女发病比例约1.5～3:1.具体病因不明.没有特异性的染色体异位.常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等,约半数病人有肝脾肿大.CMML患者中位生存期约20个月,生存期可能与骨髓原始细胞比例有关.目前尚无特效的治疗方法 .

慢性粒单核细胞白血病中西医治疗

慢性粒单核细胞白血病(CMML)属于骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)疾病一种,发病率逐步提升且有年轻化趋势.该病目前尚无有效治疗药物,现代医家采用中西医联合治疗方案.结果提示中西医结合治疗在提高临床疗效及在缓解患者临床症状、减低化疗毒副作用等方面效果明显.

中西医结合治疗慢性粒单核细胞白血病临床分析

目的:探讨慢性粒单核细胞白血病(CMML)的疾病特点及中西医结合治疗疗效.方法:回顾性分析10例CMML的临床特点、中西结合治疗和生存情况.结果:临床特点:男性为主,中老年多见,年龄30～80岁,中位年龄48岁.常见乏力、肝脾肿大等症状,其他表现多样,缺乏特异性.治疗方法:所有患者均服用参芪白血饮(专科自拟协定处方),配合中成药以解毒抗癌、扶正补虚、活血化瘀施治.具体治法:单纯中药治疗1例,中西结合治疗9例:其中5例联合羟基脲,4例联合静脉化疗,2例同胞全相合异基因造血干细胞移植.生存分析:总体中位生存期9个月,1年OS:40％;结合世界卫生组织(WHO)诊断分型分析预后:CMML-Ⅰ型2例,平均生存时间17.5个月；CMML-Ⅱ型8例,中位生存时间8.5个月；按美国M.D.Anderson预后评分标准中位生存时间为:中危1型2例:17.5个月；中危2型6例:8.5个月；高危2例:7个月；移植患者均无病生存至今,长已达21个月.结论:CMML是一种异质性疾病,益气养阴、健脾补肾、活血解毒中药治疗老年中危Ⅰ型有望获得明显效果,年轻患者以化疗、移植为主,辅以和解、补益中药,可提高疗效.

地西他滨在老年慢粒单治疗中的疗效观察

探讨小剂量地西他滨单药治疗在老年慢性粒单核细胞白血病治疗中的疗效及安全性。应用地西他滨10 mg／m24天方案治疗慢性粒单核细胞白血病，观察其疗效。2例患者在应用地西他滨后获得明显疗效，脱离输血，且未出现明显副反应。小剂量地西他滨治疗老年慢性粒单核细胞白血病疗效显著，耐受性较好。

慢性粒单核细胞白血病的诊断进展

慢性粒单核细胞白血病 (chronic myelomonocytic leukaemia, CMML) 是一种骨髓造血干细胞的克隆性疾病, 外周血中单核细胞计数增多 (＞1×109/L) 而骨髓中出现骨髓病态造血和骨髓增殖是其特点.鉴于CMML兼有骨髓增生异常综合征 (myelodysplastic syndromes, MDS) 和骨髓增殖性肿瘤 (myeloproliferative neoplasms, MPN) 的双重特征, 将其划分为髓系肿瘤中单独的类别经历了数次反复, 早可追溯到1982年的法、美、英 (French-American-British, FAB) 分型.CMML患者诊断时的中位年龄为71～74岁, 其中男性占多数, 男女比例为 (1.5～3) ∶1.确切的CMML发病率目前仍未知, 据估计为每年每10万人中有4例新发患者.CMML通常表现为外周血单核细胞增多和向急性髓细胞白血病转化的潜在可能, 约30％的患者存在克隆性遗传学改变, 而超过90％的CMML患者存在分子生物学和表观遗传学异常.根据骨髓原始细胞的比例 (见图1), 2016年前CMML可分为CMML-1型和CMML-2型, 其患者的中位生存期分别为24个月和38个月.以下将对CMML的近期诊断及治疗进展作一综述.

慢性粒单核细胞白血病研究进展

慢性粒单核细胞白血病(CMML)是一种公认的单核细胞增多的慢性白血病,其具有骨髓增殖性肿瘤和骨髓增生异常综合征(MDS)的特点[1].然而对CMML的性质和分类一直存在争议,临床诊断中难以界定.早在40年前CMML就已被公认为是一个独立的疾病实体,并于2002年将其纳入MDS.1971年,Saarni等人研究发现多个谱系患者中单核细胞白血病有异常转化,其中36％的患者有外周单核细胞增多症,31％转折有CMML前期的症状,这些症状持续的时间有时长达9年[2].

免疫分型在慢性粒单核细胞白血病诊断及鉴别中的应用

目的 分析慢性粒单核细胞白血病(CMML)的免疫表型,并探讨其在CMML诊断及鉴别中的临床应用价值.方法 多参数流式细胞术分析22例CMML患者、16例健康人、18例反应性单核细胞增多患者及35例急性单核细胞白血病(AML-M5b)患者骨髓标本的免疫表型特点.结果 AML-M5b患者骨髓幼稚细胞群明显高于CMML患者、反应性单核细胞增多患者及健康人(P均＜0.01).CMML患者单核细胞比例明显高于AML-M5b、反应性单核细胞增多患者及健康人(P均＜0.05).CMML同时伴有2个或多个抗原异常的比例亦明显高于反应性单核细胞增多及AML-M5b患者(P＜0.05).此外,CMML与反应性单核细胞增多、AML-M5b患者比较,其骨髓单核细胞CD56、CD2异常表达,HLA-DR减弱,CD15表达减弱及CD14拖尾等差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 多参数流式细胞术免疫分型可用于CMML、反应性单核细胞增多及AML-M5b的鉴别诊断.

慢性粒单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多1例

慢性粒单核细胞白血病(CMML)属于少见病,国内外相关文献报道不多.本文将1例CMML伴嗜酸性粒细胞增多患者的临床资料和诊断情况报道如下.1病历资料患者,男,76岁,近2个月来乏力,活动后心悸、气促、头晕,平静休息时症状有所改善,无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等症状.2个月前曾在当地诊所治疗.血常规:WBC 17.1×109/L(分类不详),RBC 2.52×1012/L,Hb 66.00 g/L,PLT 63×109/L,未行其他检查.服用铁剂,症状无改善,入本院进一步治疗.查体:体温36.6 ℃,心率82次/分钟,呼吸20次/分钟,血压114/76 mmHg.神智清楚,贫血外貌,全身皮肤黏膜略显苍白,无出血点.浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音;律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸骨无压痛,肝肋缘下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.腹部CT:脾大.心电图:窦性心动过速,部分导联ST段改变.无药物、食物过敏史,无家族遗传性疾病史.

慢性粒单核细胞白血病2例临床分析

慢性粒单核细胞白血病(CMML)临床上较少见,缺乏对其明确认识和有效治疗,早期易漏诊,为提高对此病的认识,现将2011年本院收治的2例CMML进行临床分析.

1例慢性粒单核细胞白血病的病情演变并文献复习

目的:提高对慢性粒单核细胞白血病的诊断及认识.方法:报告1例慢性粒单核细胞白血病患者的病情演变,并就其临床特点、诊治过程进行讨论.结果:多部位、多次行骨髓病理活检支持CMML的诊断.结论:慢性粒单核细胞白血病可能起初表现为单纯红细胞生成障碍,需要动态观察血象及随访患者骨髓及骨髓病理活检.

多参数流式细胞术在慢性粒单核细胞白血病诊断中的应用

目的 本研究应用多参数流式细胞仪分析正常人反应性单核细胞增多以及慢性粒单核细胞白血病(CMML)中单核细胞的免疫表型,以探究流式细胞术在CMML诊断中的应用价值.方法 分析10例正常骨髓单核细胞免疫表型,选取其中表达稳定的抗原,比较反应性单核细胞增多及CMML患者单核细胞抗原表达情况,通过积分的方式,找出应用流式细胞术鉴别单核细胞是否肿瘤来源的方法.结果 将单核细胞出现CD56阳性表达、HLA-DR表达减弱积1分,出现其它抗原表达异常以及CD14中等荧光强度表达细胞＞20％积2分,以积分≥4分作为诊断CMML的依据,敏感度为75％、特异度为95％,以积分≥5分作为诊断CMML的依据,敏感度为50％、特异度为100％.结论 CMML和反应性增多的单核细胞免疫学分型结果存在较多差异,应用流式细胞术综合这些鉴别点进行分析可辅助区分单核细胞是否为肿瘤来源,对CMML的诊断具有重要意义.

超小剂量地西他滨治疗慢性粒单核细胞白血病1例

This article introduced a case of old woman with chronic myelomonocytic leukemia treated by decitabine regimen (10 mg.dl to d3) per course every two weeks. After four courses of treatment, the patient achieved complete remission. Then we summarized the successful experience.

以慢性粒单核细胞白血病样表现的t(8;21)急性髓细胞白血病1例并文献复习