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羊水胎粪污染与新生儿预后的观察和研究
妊娠早期羊水为无色澄清液体,妊娠晚期羊水略浑浊,不透明,可见羊水内悬有小片状物,当胎粪排入并使其变浑浊时,即为羊水胎粪污染(MSAF).MSAF为产科常见的临床现象,因其诱发机制不明确,因果关系难以界定,为一亟待解决的临床问题[1-4].
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《医疗广告管理办法》在医疗广告监管中的作用
根据上海市卫生局卫生监督所对违法医疗广告检查和监测,2007年开始实施<医疗广告管理办法>后,违法发布医疗广告数量明显下降.但新出现许多变相违法医疗广告,医疗广告的界定仍较模糊,处罚依据不明,适用法律混乱,应依据<办法>,出台细则,加强社会监督.
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社区卫生服务基本医疗病种界定研究
目的 探讨社区卫生服务基本医疗病种的界定和方法.方法 通过社区访谈和问卷调查,分析中东西部20个社区卫生服务中心的日常医疗病种.结果 测算出调查地区社区疾病就诊率占80%的前25位的病种,认为这些病种是属于社区基本医疗.结果 还发现基本医疗病种因地区社会经济文化的不同存在差异.结论 建议应加快社区计算机网络化的进程,对基本医疗病种进行有效统计与动态管理.
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抗生素过度使用成因分析
抗生素的过度使用是一个严重的医疗、社会和公共卫生问题人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.但目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,滥用抗生素的状况特别严重.
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导语
当"简、便、廉、验"被从业者乃至寻常百姓不假思索地指向中医药的时候,这里强调的是不假思索,反而到了必须对此重新区隔和界定的时候,而正如我们所怀疑的一样,一批业内有识之士亦在奔走疾呼,其核心的焦点在于廉价中医,以及与此相关的、被曲解的"简、便":然而现实是,"有效且廉价"占据着中医药发展思路更广泛的话语权.
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韩小红:夫妻拍档的齿轮人生
细数叱咤商界的夫妻拍档,有潘石屹和张欣这样的交相辉映型;有杨澜与吴征那样的旗鼓相当型;有张茵与刘名中那样的阴盛阳衰型……而少有的医药界夫妻拍档--慈铭体检的韩小红和胡波,很难用某一种类型来界定.
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我国重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定方法研究——基于湖北省M市实证
目的:验证基于重特大疾病相对费用理论,以灾难性和致贫性卫生支出方法为核心的因病致贫对象界定思路的效果.方法:通过实证分析灾难性和致贫性卫生支出的改进方法与理论方法之间的差异,同时将界定出的因病致贫对象与实际救助情况比较分析界定效果.结果:调查地区住院患者家庭灾难性卫生支出发生比例约20%,并呈现出低收入和高收入人群聚集性.致贫性卫生支出发生比例约12%,主要聚集在贫困线边缘家庭.而实际上基于灾难性和致贫性卫生支出方法界定的因病致贫家庭中有70%并未得到医疗救助.结论:基于重特大疾病相对费用理论和灾难性、致贫性卫生支出方法的因病致贫对象界定方法对于我国重特大疾病因病致贫医疗救助对象的界定具有重要价值.通过分组改进方法在保证界定效果的前提下有效提高了因病致贫界定方法的可操作性.
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基层药事服务圈的界定和可视化表达方法
目的:探讨基层药事服务圈的界定和可视化表达方法,为定点药店规划提供一种全新的思路与方式.方法:收集规划地区的行政区划等基础数据与信息,以公平和效率为导向,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、模拟验证、专家论证、完善方法的思路对基层药事服务圈进行界定和可视化表达.结果:形成了一整套基于医疗资源配置标准的基层药事服务圈的界定和可视化表达操作方法,并明确了其在ArcGIS软件中的操作命令和程序.结论:按本方法步骤操作所得到的基层药事服务圈,可实现:(1)相邻的药事服务圈彼此邻接但不重合或交叉;(2)空间关系可清晰有效表达;(3)形状呈面状、规则状;(4)不同时间所采集的数据信息在空间上具有可比性,为医保定点药店规划提供了良好的先决条件.
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基本病种和基本诊疗项目界定研究:珠海市经验
目的:对珠海市医疗机构门诊就诊的基本病种及基本诊疗项目进行界定.方法:采用分层抽样和德尔菲法(Delphi Method)对基本病种及基本诊疗项目进行分析.结果:1)门诊病种有146种,分布较广,三个区门诊主要为上呼吸道感染,占26%~40%;2)诊疗项目1 864项,总使用频数563 633;对使用频数前200位的项目进行分类、汇总合并、排序.结论:基本病种为83种,基本诊疗项目为53项.
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"医学测量"、"医学计量学"和"医学计量器具"应该科学、准确、公正界定——访中科院声学所牛凤岐教授
<中国医疗器械信息>杂志今年第1 期刊登了作者王瑛关于"医学计量"概念及特点的文章,不少读者提出异议或疑问,非常希望权威人士能够答疑解惑.再者,近年来,国内有关部门相继组建了"临床医学计量"和"医学计量"两个技术委员会;在计量专业的网站上,还辟有"医学计量"版块.但遗憾的是对于至关重要的"医学测量"、"医学计量学"和"医学计量器具"概念,他们都不曾做出过界定.中国科学院声学所牛凤岐教授是兼跨医疗器械标准化和计量两大领域的老专家,学问深厚,为此本刊<访谈>栏目记者特地采访了他.
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病案首页临床与病理诊断符合率填写说明缺陷的探讨
临床与病理诊断符合率是反映临床诊断水平的一项重要指标,其结果是医院的统计部门根据病案首页信息统计得出.临床与病理的"临床诊断"的界定直接关系到临床与病理诊断符合率的高低及评价意义.
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组织忠诚度与医院员工满意度关系研究
有关组织忠诚度的界定,学术界更多研究的是组织承诺范畴,国内一些学者直接将组织承诺翻译为组织忠诚.组织承诺是员工与所在组织保持联系的纽带,是可以预测员工退缩行为、组织公民行为和工作绩效的一个重要变量[1].而有关忠诚度的研究则大体经历了行为忠诚论、态度忠诚论和综合忠诚论3个阶段.
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基本医疗服务的内涵及其外延的界定探讨
基本医疗卫生服务中基本公共卫生服务范围已有比较明确的界定,而基本医疗服务却缺乏明确的范围.本研究从基本医疗服务的内涵、界定原则以及内容出发,系统分析和比较了国内外基本医疗服务的研究进展,综合考虑各种界定方法的特点,认为从病种角度对基本医疗服务进行界定更具现实性和可操作性,更有利于我国覆盖城乡的基本医疗卫生制度的建立和医改政策的落实.故此提出基于病种角度,按病种范围和相应的保障目录界定基本医疗服务外延的思路,为基本医疗服务的界定及其实现路径提供依据.
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基于病种的基层医疗机构基本医疗服务范围界定探析
目的 探讨我国基层医疗机构基本医疗服务范围,为基本医疗服务相关目录的制定提供参考.方法 通过对我国东中西部地区6省市541家基层医疗机构关于门急诊和住院服务内容的调研,利用病种综合值框定基本医疗病种.结果 2010年城乡基层医疗机构基本医疗服务门急诊病种41个,覆盖人次占门急诊总人次的82%; 2010年城乡基层医疗机构基本医疗服务住院病种24个,覆盖人次占住院总人次的82.53%,覆盖费用占住院总费用的79.20%.结论 城乡基层医疗机构是保障我国居民基本医疗服务需求的重要卫生服务机构,利用病种综合值框定我国基层医疗机构基本医疗服务病种,能为我国基层医疗机构基本医疗服务范围的确定提供一定参考.
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灾难性卫生支出视角下我国重特大疾病医疗救助对象界定方法及标准研究
目的 探索我国灾难性卫生支出的测量方法及其标准,提高其在因病致贫对象界定中的可操作性.方法 对随机抽取的湖北省M市3个乡镇12个村共600户住院家庭进行入户调查,同时采用文献研究法与专家咨询法,测算和讨论确定M市灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的阈值标准,并通过分组加以改进.结果 同一标准下,收入法和支出法相对于非生存性支出法和WHO方法,其CHE发生率较低,因此从理论角度验证了前者的设定标准应该低于后者.同时,收入法和支出法在我国呈现出不同的特征,不同的测量方法,其设定标准应该不同,终应保持同一地区的灾难性卫生支出水平相近.对于收入法和支出法,推荐基准参考值为25%,调整范围为20%~30%;对于非生存性支出法和WHO方法,与世界卫生组织推荐一致为40%,调整范围为35%~45%.通过不同方法之间相互验证,进一步确定了CHE阈值的合理性.结论 灾难性卫生支出方法能够支持超家庭支付能力因病致贫对象的界定,然而应针对不同的测量方法设定不同的阈值标准,并通过分组方法将相对标准转化为绝对标准,以提高其可操作性.
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社区卫生服务收支两条线管理可持续发展的政策建议
2005年,上海市实施社区卫生服务综合改革试点,首选长宁、松江两区为试点区.2006年8月,上海市人民政府出台了<关于本市贯彻<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>实施意见的通知>,提出了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标,对进一步发展社区卫生服务的主要措施进行了界定,特别强调在社区卫生服务中心实行收支两条线管理[1-3].
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体质概念的析定
本文试从体质的字面意思、古人的定义和今人对体质的共识、中医对人体构成和结构的认识、体质医学的独特临床价值、体质与气质、证候、解剖学、心理学的关系等角度对体质概念进行探讨。笔者认为,体质是生命体的基本构成及结构。
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浅论习惯性踝关节扭伤的界定
踝关节扭伤是运动中常见的关节损伤,有资料表明,其发生率为每日1/1万人[1],在我院骨科门诊常见病中排列第四位.在踝关节扭伤中,由内翻造成的损伤约占90%,外翻造成的损伤约占10%[1].内翻扭伤主要导致踝关节外侧韧带的牵拉损伤,内侧韧带亦可由于挤压而造成损伤;外翻扭伤主要导致踝关节内侧韧带的牵拉损伤,外侧韧带亦可由于挤压造成损伤.
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辨证求因内涵的异化与重新界定
在中西医并存的医学环境中,中西医比较研究成为探讨中医问题的重要方法之一.然而,试图借助西医知识解说中医理论,或者极力强调中西医学的差异与不可通约性,都会导致对中医传统理论理解的偏差,甚至会使流传几千年的中医理论产生异化,对中医病因学的特点--辨证求因的理解就是一个典型的例子.
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论"六欲"的医学含义及其在临床中的指导意义
近来查阅<中医大辞典>等中医工具书无"六欲"一词,而<中医辞海>中对于"六欲"的释义显然是借用<辞海>中儒家、佛家的相关解释,并没有明确其与中医学的联系[1].而金元四大家之一的刘完素早在金代就对"六欲"的医学含义作了初步的界定,指出"如六欲者,眼耳鼻舌身意也."[2]并且倡导"情之所伤,皆属火热"的理论,成为其寒凉派重要学术思想之一.本文对"六欲"的含义及其与以"神"的变化为主要表现的情志疾病的相互关系进行论述.