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穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响
目前国内外报道的妊娠期高血压疾病孕妇剖宫产分娩率差异较大,剖宫产率普遍高于阴道分娩率[1]。究其原因,此病导致胎盘供氧供血不足,如果阴道分娩时间太长,极易造成胎盘血流灌注下降,胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息甚至死亡,而剖宫产使胎儿迅速脱离宫内不良环境,避免宫缩时血流动力学改变。另外,剖宫产避免疼痛,腹压增高引起的血压升高、脑出血、子痫发作等。我院开展穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩用于妊娠期高血压疾病患者,该方法具有镇痛分娩的同时有显著降压作用。现将实施镇痛分娩的50例妊娠期高血压疾病患者与50名健康孕妇进行比较分析,探讨穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响。
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联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的临床观察
腰硬联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产是目前应用较广,效果较好的麻醉方法之一.越来越多的人喜欢鞘内加用芬太尼来加强麻醉强度和延长麻醉的作用时间.本研究通过不同剂量的药物配伍来探讨联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的麻醉效果及其安全性.
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床观察
本研究采用小剂量布比卡因复合芬太尼和单纯布比卡因腰-硬膜外联合椎管内麻醉用于剖宫产手术对比,观察临床可行性和优越性.
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联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的观察
为了探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面.我们共选取病例20例,全子宫切除12例,下肢矫形手术8例,患者均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺行L2-3间隙,蛛网膜下隙注入等比重0.75%布比卡因1.5 ml,硬膜外置管,患者随机分二组,每组10例,硬膜外不给药(A组),蛛网膜下腔注药后15、20、25分钟经硬膜导管给予2%利多卡3 ml(B组),现将结果报道如下.
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左旋布比卡因与罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床研究
目的 观察应用左旋布比卡因和罗哌卡因联合椎管内麻醉分娩镇痛的效果和安全性及对产妇和胎儿的影响.方法 选择单胎足月初产妇ASA 1~2级要求分娩镇痛者,随机分为左旋布比卡因组(L组)30例,罗哌卡因组(R组)30例,另随机选择不予镇痛自然分娩初产妇为对照组(D组)30例.观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度(改良Brimage法)、生命体征、胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式.结果 生命体征平稳.胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程比较无显著差异并(P>0.05).L与R组镇痛效果确切,应用前后及与D组比较均有显著差异(P<0.05),L与R组运动阻滞程度无显著差并(P>0.05).3组剖宫产率比较无显著差异(P>0.05).结论 左旋布比卡因和罗哌卡因应用于联合椎管内麻醉分娩镇痛是安全有效的方法.
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联合椎管内麻醉的应用体会
近年我院对50例妇科及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉(CSEA),效果较好,现将应用体会报道如下.
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联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究
目的比较并评价联合椎管内麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)用于剖宫产的临床效果.方法将68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组.观察局部麻醉药用量、感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(改良Bromage评分)、术中疼痛(VAS评分)、新生儿状态(Apgar评分)、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应.结果 CSEA组局麻药用量较EA组小(P<0.01);感觉阻滞平面达T6及高平面的时间短于EA组(P<0.05);镇痛满意率CSEA组为100%,EA组为76%;运动阻滞评分CSEA组高于EA组(P<0.01);腹肌松弛满意率CSEA组94%,EA组53%(P<0.01);两组新生儿Apgar评分无差异;术中收缩压(SBP)下降至低值的时间CSEA组短于EA组(P<0.05),SBP下降的幅度两组之间无显著差异.两组均无术后头痛.EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高,但两组比较并无差异.结论 CSEA效果更确切,不良反应少,是剖宫产较为理想的麻醉选择.
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联合椎管内麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会
由于联合椎管内麻醉具有起效迅速、效果确切、肌松较完善等优点,我院近年来将其试用于妇科腹腔镜手术,取得了良好的临床效果,现将我们的体会总结如下.
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康巴高原联合椎管内麻醉在下腹部及下肢手术中的应用
我院地处康巴高原,由于海拔高,氧气稀薄,病人对麻醉和手术耐受力差,单用腰麻或硬膜外麻醉容易引起血压下降、心动过缓、恶心等不良反应.联合椎管内麻醉,集中了腰麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,又弥补了各自的不足,对心血管干扰较小.因此,我们于2000年以来,对30例下腹部及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉,探索适合高原特殊环境下的麻醉方式,现将应用体会报告如下.