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老年人重症慢性硬膜下血肿硬通道穿刺引流术治疗45例临床分析
我院自1997年12月至2001年12月期间,共收治60岁以上的重症慢性硬膜下血肿(CSDH)患者45例,行局麻下的硬通道穿刺引流术治疗后,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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硬通道微创穿刺术治疗急性稳定型硬膜外血肿
目的 探讨硬通道微创穿刺术治疗急性稳定型硬膜外血肿的临床治疗效果.方法 急性硬膜外血肿18例,采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸针经头皮穿刺冲洗、粉碎、引流血肿,并联合尿激酶溶解血肿.结果 该组18例全部治愈.术后持续引流时间3～5 d,术中未出现大出血及术后血肿;无发生颅内感染、张力性气颅等并发症,术后复查CT仅4例颅内有少量积气,血肿清除率为90％～100％,占位效应基本消失,拔出穿刺针.出院时日常生活量表(activity of daily living,ADL)分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级3例.术后随访3～6月,除3例失访,其余患者ADL分级均为Ⅰ级.结论 硬通道微创穿刺术具有手术操作简便快捷、治疗效果肯定、损伤轻微等优点,降低了住院时间及费用,是治疗急性硬膜外血肿的一种可选择的新手术方式.但应注意把握手术适应证及手术时机.
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硬通道微创穿刺术治疗硬膜外血肿
寻求一种方便、快捷、准确、有效的方法治疗硬膜外血肿.1临床资料1.1一般资料:本组36例,男25例,女11例,年龄3～52岁,平均年龄29.5岁.均有明确外伤史.①意识状态(GLasgow记分法)7～15分,7～9分6例,9～12分13例,12分以上17例.外伤至手术时间2～14天,平均5.5天.②病变部位:幕上30例,幕下6例.③病变体积:幕上血肿量30～80ml,幕下血肿量10～20ml,幕上下均有者以血肿多者计.本组病例均行头部CT检查,幕上血肿均有不同程度的中线结构移位和脑室受压.幕下血肿者,环池变窄,第四脑室有不同程度受压移位,变形,其中3例有不同程度的侧脑室扩大.
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软通道与硬通道微创介入术治疗高血压脑出血的疗效对比
目的：观察软通道和硬通道微创介入术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择78例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为A、B 2组，各39例。软通道组应用硅胶软管，硬通道组应用Y L‐1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，分别进行血肿清除治疗，比较2组疗效。结果硬通道组与和软通道组，在治疗5d后血肿量分别为（11±2）mL、（12±2）mL ，总有效率分别为92.3％与89.7％。2组患者的血肿清除情况及临床疗效均显著，且2组间疗效相近。结论采用硬通道与软通道微创介入术都能够有效治疗高血压脑出血，2组方法疗效相似，软通道微创介入术的灵活性较强，引流管材质柔软，能够减少脑组织损伤。
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CT监测下应用硬通道及自制辅助技术治疗脑出血590例分析
目的 探索CT监测下应用硬通道技术治疗脑出血的处理要点、临床效果及其缺陷,并探讨进一步完善硬通道穿刺技术的方法.方法 在CT监测下应用硬通道技术对脑出血进行治疗;对常规方法未达到有效减压目的 的病例,应用自制辅助技术进行血肿机械粉碎后排出颅内出血,达到迅速减压的目的.结果 本组590例在CT监测下应用硬通道技术穿刺成功后应用常规手法排出达计算量50%以上的481例;仅抽出微量出血的109例.对后者中的101例应用自制辅助技术进行治疗,排出量达计算量50%以上的55例,30%～50%的46例,达到理想效果;全部病人颅内压均得到明显改善,术后GCS评分平均较术前增加2.0分.结论 CT监测下硬通道技术治疗脑出血是一种简单、快捷、准确、安全、有效的方法,无明显禁忌证,可明确降低颅内压力,临床效果肯定.但部分病例经常规手法治疗排出血量较少,不能达到有效减压目的.自制辅助血肿绞碎技术可及时排出颅内出血,迅速清除颅内血肿,及时降低颅内压,并保持良好的安全性.
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硬通道与软通道治疗高血压脑出血疗效观察
目的 观察硬通道与软通道治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择高血压脑出血病人64例,随机分为观察组与治疗组.观察组实施颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术;治疗组行软通道微创定向置管引流术.治疗中观察患者血肿清除情况,治疗3个月后评定2组患者临床治疗效果.结果 2组患者血肿清除情况、临床效果均显著.但2组间疗效相近(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 硬通道微创穿刺粉碎清除术与软通道微创定向引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,2组方法疗效相近,均值得推广应用.
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软通道与硬通道微创术治疗高血压脑出血疗效对比
目的：观察软通道与硬通道微创术治疗高血压脑出血的疗效、安全性及手术时间。方法104例高血压脑出血患者，软通道微创手术组为观察组，硬通道微创手术组为对照组，观察组和对照组各52例。对比2组的手术时间、术后继发颅内血肿例数、手术后2个月和6个月的格拉斯哥预后评分（GOS ）、巴氏指数（BI）、病死率。结果软通道组继发颅内感染较硬通道组少，且软通道组的手术时间较硬通道组手术时间长。2组治疗后2～6个月的GOS、BI、病死率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论软通道微创手术和硬通道微创手术治疗高血压脑出血疗效均确切，虽较硬通道微创手术更费时，但更安全。
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血18例分析
自2002-01～2002-11我科对接诊的高血压脑出血病人采用硬通道微创颅内血肿清除术治疗18例,疗效显著,现报道如下:
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立体定向软通道与硬通道微创血肿清除术治疗脑出血临床效果比较
目的 比较立体定向软通道与硬通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择2014-03—2017-03在永城市中心医院住院治疗的116例高血压脑出血患者为研究对象,2组均行微创血肿清除术,其中60例患者行立体定向软通道微创血肿清除术(软通道组),56例行立体定向硬通道微创血肿清除术(硬通道组),观察并比较2组患者不同时间点的血肿量及术后并发症;术后均随访6个月,统计生存率及日常生活能力.结果 经统计分析,术前2组患者血肿量、日常生活能力评分(ADL)对比无差异;术后2组患者血肿量均显著下降,ADL评分显著升高,软通道组各时间节点的血肿量、ADL评分均高于硬通道组,对比差异有统计学意义(P<0.05).且软通道组术后并发症发生率仅为1.67％,硬通道组为10.71％;软通道组术后6个月随访时生存率86.67％,硬通道组生存率71.43％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 立体定向软通道/硬通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者均能取得一定疗效,但软通道微创血肿清除术患者术后并发症相对较少,预后情况较硬通道微创血肿清除术略有优势.
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软通道微创介入治疗老年高血压脑出血临床观察
目的 探讨软通道微创介入治疗老年高血压脑出血(H IC H)的疗效.方法 将黄河中心医院神经内科和重症医学科2014-01—2016-12收治的124例老年H IC H患者随机分为研究组和对照组各62例.对照组采用硬通道微创术治疗,研究组采用软通道微创术介入治疗.观察2组临床疗效、术后并发症发生情况及生存质量(QOL)评分.结果 研究组治疗总有效率略高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后随访6个月,研究组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬通道微创与软通道微创介入治疗老年H IC H的效果相当,但软通道微创介入治疗的并发症发生率低,在减少组织损伤、恢复神经功能、改善患者生活质量方面更具优势.
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软通道与硬通道微创治疗高血压脑出血疗效观察
目的 分析软通道与硬通道治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 选择2007年10月至2011年10月收治的已确诊HICH患者84例为研究对象,并随机分为观察组与治疗组,每组42例,观察组行软通道微创穿刺置管引流术；治疗组行颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术.观察并比较2组患者的临床疗效及治疗3个月后生活自理能力(ADL)评分.结果 观察组治疗总有效率为92.9％,与治疗组(90.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后观察组ADL评分与治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 软通道与硬通道微创治疗HICH均疗效显著.
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立体定向软通道治疗老年高血压性脑出血的优势
目的:探讨立体定向软通道治疗老年高血压性脑出血的优势.方法:老年高血压性脑出血患者60例,按照随机数字法分为2组,各30例.分别给予立体定向软、硬通道治疗.记录2组临床效果、并发症发生率、死亡率,以及治疗前、治疗1、3、7d时颅内血肿量、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、斯堪地那维亚卒中量表(SSS)脑卒中功能量表评分,并对比分析.结果:2组总有效率、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);软通道组死亡率显著低于硬通道组(P＜0.05);2组治疗1、3、7d时颅内血肿量、GCS评分、SSS评分比治疗前均有改善(P＜0.05),但治疗后各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、3、7d时,软通道组颅内血肿量均少于硬通道组(P＜0.05).结论:立体定向软、硬通道治疗老年高血压性脑出血疗效显著,软通道可更好地改善颅内血肿,且死亡率更低.
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硬通道微创穿刺双腔冲洗治疗脑脓肿
目的 探讨硬通道微创穿刺双腔冲洗术在脑脓肿治疗中的应用.方法 回顾性分析过去10年间采用CT定位硬通道微创穿刺双腔冲洗技术治疗72例脑脓肿的临床资料.结果 微创穿刺置入硬通道双腔冲洗技术治疗脑脓肿简便易行,72例穿刺病例中成功68例,总有效率94.4%;死亡3例,病死率4.1%.结论 硬通道微创穿刺双腔冲洗技术是治疗脑脓肿的一种有效方法.
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神经导航引导下硬通道多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血48例疗效分析
目的 探讨神经导航引导下硬通道多靶点穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 2013年6月至2015年12月,采用神经导航引导下硬通道多靶点穿刺引流手术治疗高血压脑出血患者48例,对其进行临床分析.结果 术后复查头颅CT测算血肿清除率:2d内血肿全部清除6例、次全清除12例、大部分清除22例、部分清除8例;4d内血肿全部清除16例、次全清除20例、大部分清除8例、部分清除4例;4d以上血肿全部清除42例、次全清除4例、大部分清除1例、部分清除1例.术后3个月按日常生活能力分级:工级20例(41.7％);Ⅱ级8例(16.7％);Ⅲ级12例(25.0％);Ⅳ级6例(12.5％);Ⅴ级2例(4.1％).结论 神经导航引导下硬通道多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血操作简便、定位准确、手术风险低、损伤小、安全性高,可降低患者死亡率及致残率,有较好的临床应用价值.
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三维立体定向软通道与硬通道治疗高血压脑出血的对比
目的:比较三维立体软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效的差异.方法:选择高血压性脑出血患者45例,随机分为两组,分别为治疗组和对照组.治疗组(n=24)采用软通道治疗,对照组(n=21)采用硬通道治疗.观察治疗后两组患者的临床疗效、血肿清除率和3个月日常生活能力(ADL)的差别.结果:软通道组疗效优于硬通道组;软通道组恢复日常生活能力(ADL)1-3级比例为82.61%,硬通道组为52.94%,软通道组优于硬通道组.2组治疗后患者颅内血肿量均前下降显著(P＜0.05),但软通道血肿清除较硬通道组有明显优势,各时间点的颅内血肿量表现为治疗后软通道组明显少于硬通道组(P＜0.05).结论:三维立体软通道治疗高血压性脑出血临床治疗效果显著,优于硬通道治疗,值得临床借鉴.
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YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血近期死亡率及预后研究
目的 探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血的近期死亡率及预后研究.方法 选择中国医科大学附属第四医院2006年1月-2011年1月诊断为基底节脑出血患者(25～60 ml)300例,治疗手段:内科保守治疗90例(保守组),硬通道穿刺治疗180例(穿刺组),开颅血肿清除术治疗30例(开颅组),随访3个月,比较三组患者术后死亡率及存活者日常生活能力(ADL).结果 穿刺组术后死亡率(9.44％)显著低于保守组(26.67％)和开颅组(23.33％)(P＜0.05)；穿刺组ADL1- 3/ADL1-5％ (85.28％)显著优于保守组(54.55％)和开颅组(65.22％)(P＜0.05).结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑出血是一种简单快捷、定位准确、创伤小的手术方式,术后死亡率低,显著提高了存活者生活质量.
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神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血
目的 探讨神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 治疗组根据神经导航确定穿刺部位、角度及深度,应用硬通道多靶点技术微创治疗,对照组采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,两组患者各40例,观察对比两组疗效差异.结果 两组患者术后6小时血肿清除率、平均手术时间、3天后肺部感染发生率、1月后GOS评分等级差异均有统计学意义(P＜0.05),术后48小时左右血肿清除率及再出血率差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血可降低死亡率及术后肺部感染等并发症,疗效满意,值得临床推广应用.
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软、硬通道微创手术治疗基底节区脑出血的对比分析
目的 对比软通道及硬通道微创手术治疗基底节区脑出血的疗效、安全性.方法 2012年4月至2014年3月,在我院收治的78例首次基底节区脑出血患者中进行了单随机对照临床试验.患者或接受软通道或硬通道微创手术,每组各39例.主要观察指标:术后并发症的发生率,治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)与死亡率.结果 两组在90 d颅内积气的发生率(0.00％ vs0.00％,P=1.00)、再发出血的发生率(5.13％vs 7.69％,P=0.664)、继发颅内血肿的发生率(2.56％ vs5.13％,P=0.556)、颅内感染的发生率(0.00％vs 0.00％,P=1.00)、脑脊液漏的发生率(2.56％ vs 2.56％,P=1.000)、死亡率(2.56％ vs 2.56％,P=1.000)及治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(P =0.993)均无统计学差异.结论 软、硬通道微创手术治疗基底节区脑出血均疗效确切,治疗效果相同.
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多方式微创穿刺手术治疗幕上脑出血的临床观察
目的 探讨微创穿刺手术治疗幕上脑出血的疗效和手术方式. 方法 回顾性分析98例采用了微创手术治疗的幕上脑出血患者的临床资料,比较手术前后血肿量、GCS、NIHSS评分变化,并统计了手术方式的不同. 结果 手术前后血肿量显著减少、GCS、NIHSS评分显著改善,死亡2例,自动放弃5例.手术方式多样:进针数1～3根,以单针为主;钻颅部位以颞叶为主,额叶次之;穿刺类型以硬通道为主,软通道次之. 结论 微创穿刺手术治疗脑出血安全有效,方式选择可以多样化和个体化.
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神经导航下硬通道单靶点与多靶点治疗高血压脑出血疗效比较
目的 探讨神经导航引导下硬通道单靶点与多靶点治疗高血压脑出血的疗效.方法 收集80例高血压脑出血病人,随机分为治疗组(多靶点技术)和对照组(单靶点技术),每组40例.对比两组疗效差异.结果 两组病人平均手术时间、3 d后肺部感染发生率、术后6 h及72 h 40 ml及以下规则血肿的清除率无明显差异(P>0.05),术后6 h及72 h不规则血肿及40 ml以上规则血肿的血肿清除率、术后1个月GOS评分差异明显(P<0.05).结论 对于不规则血肿及40 ml以上规则血肿使用多靶点技术效果更确切,40 ml及以下规则血肿使用单靶点技术损伤更小.
