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提高乳腺钙化灶超声显示率的临床研究
目的 评价MicroPure辅助诊断技术对钙化超声显示率及提高乳腺癌诊断准确率的应用价值.方法 对我院63例患者的68个病灶行常规超声、X线钼靶及配有MicroPure辅助诊断技术的超声检查,分别描述病灶钙化及BI-RADS分级情况,全部病灶行穿刺活检或手术得以病理确诊.结果 ①以钼靶显示病灶钙化作为对照,常规超声的钙化显示率为80.6%,MicroPure技术的钙化显示率为100%.②常规超声、钼靶、MicroPure辅助诊断技术对诊断乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.916、0.857和0.970.③常规超声BI-RADS分级为3级的3个病灶经MicroPure技术诊断为4级,病理结果为恶性.结论 MicroPure辅助诊断系统可以显著提高微小钙化的超声显示率,同时可以提高超声诊断乳腺癌的准确率,尤其对常规超声BI-RADS分级3～4级之间的患者,提高倾向性比率.
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二尖瓣环钙化与冠心病之间关系的探讨
目的探讨二尖瓣环钙化(MAC)与冠心病之间关系,明确MAC能否作为冠心病的独立预测因子.方法对128例年龄≤65岁MAC患者和86例对照者进行冠状动脉造影和超声心动图检查.结果①与对照组比较,MAC组冠状动脉造影阳性率显著增高(88.28%对65.12%,P=0.000),且更容易发生左冠状动脉主干狭窄(15.63%对4.65%,P=0.013)和三支冠状动脉狭窄(55.47%对32.56%,P=0.001);②MAC是冠心病的独立预测因子(P=0.008),其预测价值高于冠心病传统的预测因子高脂血症(P=0.02)、胸痛(P=0.03)和年龄(P=0.04);③MAC对冠心病的阳性预测值为88.28%.结论MAC与冠心病之间存在十分密切的关系,能够作为冠状动脉造影检查的术前筛选指标,提高冠状动脉造影检查的阳性率.
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超声“萤火虫”成像显示乳腺钙化灶的价值和意义:与钼靶X线对照
目的 评价超声“萤火虫”成像对乳腺钙化灶的显示率,探讨其临床应用价值.方法 141例乳腺疾病患者行钼靶X线、常规超声及超声“萤火虫”成像检查,以钼靶X线为参照标准,评价超声“萤火虫”成像对钙化灶的显示率及不同形态钙化灶的显示情况;以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较常规超声、常规超声联合超声“萤火虫”成像、常规超声联合钼靶X线诊断乳腺良恶性病灶的价值.结果 超声“萤火虫”成像显示肿块伴钙化的特异性较常规超声低(88.14％对100％,P＜0.05),灵敏性、准确性较常规超声高(100％对62.79％,93.14％对84.31％,P＜0.05);显示单纯钙化的特异性、准确性较常规超声低(9.26％对100％,43.87％对65.96％,P＜0.05),灵敏性较常规超声高(100％对20.00％,P＜0.05).钼靶X线中钙化形态为点状57例,无定形性8例,粗糙不均匀8例,多形性10例,超声“萤火虫”成像中均为点状强回声.常规超声、常规超声联合超声“萤火虫”成像、常规超声联合钼靶X线诊断乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.881、0.858、0.932.结论 超声“萤火虫”成像可提高乳腺肿块内钙化显示的灵敏性、准确性,对肿块内钙化的诊断有一定价值;显示钙化特异性较低,不能区分钙化的形态,与常规超声相结合,不能提高乳腺良恶性诊断的准确度.
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二尖瓣环钙化与颈动脉粥样硬化关系的超声研究
目的了解二尖瓣环钙化(MAC)与颈动脉粥样硬化之间的关系,探讨MAC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子.方法采用高频超声对156例MAC患者(其中55例为重度MAC患者)及118例年龄、性别与之相匹配的无MAC对照者的颈动脉进行了检测.结果①与对照组比较,MAC组及重度MAC组患者高血压和糖尿病的患病率明显增加(P＜0.05);②MAC组颈动脉粥样硬化斑块发生率,颈动脉狭窄≥20%、≥40%及双侧颈动脉狭窄≥40%的发生率均显著高于对照组(P＜0.01),重度MAC组上述指标的改变更为显著(P＜0.01).此外,重度MAC组颈动脉狭窄≥60%的发生率明显高于对照组(P＜0.05);③MAC组及重度MAC组颈动脉内-中膜厚度(IMT)显著高于对照组(P＜0.01);④单因素及多因素Logistic回归分析结果均表明:MAC是颈动脉狭窄≥40%有意义的预测因子(P＜0.01).结论MAC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系,通过对MAC的检测,能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度,在临床实际工作中,对于有二尖瓣环钙化的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查.
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胶原血管病合并肺动脉高压
在胶原血管病的并发症中,肺动脉高压是相当严重的,但是经常被忽略.去年,对于肺动脉高压发展的认识已经有明显的提高.肺血管的细胞异常增生目前被认为是导致肺血管管腔闭塞的主要原因.对于几种胶原血管病和肺动脉高压患者医学方面治疗主要集中于前列环素的使用,通过改善运动能力和血液动力学的变化.持续性静脉内使用前列环素仍作为继发性肺动脉高压治疗的标准,但是更少入侵性替代药物如口服贝前列素贝拉普罗(局部缺血改善药),雾化吸入依洛前列环素前列腺素类药、内皮素受体兑换物受到此类患者的青睐.
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乳腺影像学检查中钙化灶的临床研究现状及进展
随着人们生活方式的改变以及社会和自然环境等诸多因素的影响,乳腺癌的发病率逐年上升,且发病年龄趋向年轻化.乳腺癌如能早期发现、及时治疗,其预后较好.文献报道,乳腺癌患者的乳腺内钙化的发生率高达35%～75%,切取乳腺钙化区组织行病理检查可早期发现乳腺癌,所以乳腺钙化灶的研究对于乳癌的早期诊断有重要意义.
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阴囊特发性皮肤钙沉着症五例
阴囊特发性皮肤钙沉着症是不溶性钙盐(主要为无定形磷酸钙或少量碳酸钙)沉积于阴囊皮肤内或皮下组织,形成坚硬的丘疹、结节或肿块,多发生于儿童或青年,属于特发性钙沉着症的一个亚型,临床罕见,易误诊.现对2008年6月-2012年1月收治的5例阴囊特发性皮肤钙沉着症进行分析.
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钙化上皮瘤彩色高频超声表现及误诊分析10例
目的：探讨彩色高频超声对钙化上皮瘤的声像图特征及误诊分析。方法对10例经手术病理证实的钙化上皮瘤的二维声像图、彩色血流分布特征进行分析总结。结果10例患者中超声表现为皮下实质性低回声团块，边界清晰，可见完整或部分完整包膜，彩色多普勒血流成像显示团块内未见明显血流信息，周边少数可见点状血流。超声诊断误诊9例，误诊率90％。所有患者后来均通过手术切除肿瘤，术后恢复良好，随访无复发。结论钙化上皮瘤为少见病，彩色高频超声能仔细观察肿块的部位、形态、边界、内部钙化情况，评价肿块内血流信息，超声医生应提高该病认识，仔细观察内部钙化情况，避免误诊，给临床医生提供可靠诊断依据。
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应用ROC曲线分析钙化点多项特征参数对乳腺癌的诊断价值
目的 应用ROC曲线分析钙化点分布及形态特征对于乳腺癌的诊断价值.方法 将钼靶摄影检查发现钙化并经病理证实的354例患者影像资料,其中乳腺癌231例,良性病变123例,通过计算机辅助诊断系统(CAD)检测钙化点各项特征参数:单位面积个数、区域平均直径、长径差异、沙砾样钙化率、线样分支状钙化率,采用ROC曲线分析其诊断效能,并确定佳临界值.结果 乳腺癌组恶性钙化的上述各项特征参数佳临界值分别为:32个/cm2、23.11 mm、1.30 mm、79.3％、50.9％,ROC曲线下面积分别为:0.735、0.750、0.678、0.850、0.890,以线样分支状钙化率诊断效能高,敏感度、特异度分别为:89.0％、70.0％.结论 ①钙化特征具有程度不等的诊断效能,但均有一定的局限性,只有综合检测多项特征参数才能提高诊断的准确率.②运用ROC曲线分析可获得各项特征参数的诊断效能及临界值,对开发完善CAD技术和影像诊断工作有重要参考意义.
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维持性血液透析患者主动脉钙化相关影响因素分析
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者主动脉钙化的相关影响因素.方法:采用胸部正位X线成像技术检测183例MHD患者主动脉钙化情况,将入选患者分为主动脉钙化组(A组)和主动脉无钙化组(B组),透析前抽血检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)和血清白蛋白(Alb)等指标,并计算钙磷乘积,比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异,将上述指标与主动脉钙化进行相关性分析,并对筛选出来的危险因素进行非条件Logistic回归分析.结果:A组和B组在年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积和CRP水平方面,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);MHD患者主动脉钙化的相关影响因素包括:年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积及CRP;Logistic回归分析表明,年龄、透析龄和血磷是主动脉钙化的独立危险因素(P<0.01).结论:MHD患者主动脉钙化相当常见,主动脉钙化与年龄、透析龄、钙磷代谢和炎症状态有关.
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骨髓间质干细胞移植对骨桥蛋白表达水平和血管钙化发生的干预作用
目的:研究骨髓间质干细胞对于大鼠血管尤其是大血管钙化的修复作用.方法:实验于2004-01-15/30在武警部队心血管疾病研究所完成.选用8周龄健康Wistar鼠32只.采用尼古丁与维生素D3制作大鼠血管钙化模型,造模后随机将模型组动物分为骨髓间质干细胞干预组(n=12)及单纯造模组(n=12);空白对照组(n=8)采用生理盐水灌胃并注射.14 d后处死动物检测不同组别动物组织钙含量、组织中钙容积分数及参与动脉壁钙化的骨桥蛋白的表达水平.结果:终进入结果分析大鼠32只.①单纯造模组和骨髓间质干细胞干预组大鼠主动脉组织钙含量明显高于空白对照组[(29.90±1.85),(13.80±1.28),(2.61±0.45)mg/g,F=644.996,P＜0.01].②骨髓间质细胞干预组大鼠动脉钙含量明显低于单纯造模组(q=9.361,P＜0.01).组织中钙容积分数明显低于单纯造模组.③单纯造模组动脉壁中可见大量黑色大颗粒物质的沉积,而骨髓间质干细胞干预组的动物切片染色后在动脉内膜部分可见散在的黑色颗粒状物质,并没有聚集成片.④空白对照组骨桥蛋白基本不表达,单纯造模组动物主动脉中骨桥蛋白表达明显增加,骨髓间质干细胞干预组骨桥蛋白虽有表达,但水平明显低于单纯造模组,介于对照组与单纯造模组之间,采用光密度扫描分析同样证实此结果.结论:骨髓间质干细胞移植治疗可以改变血管中钙含量,降低大鼠血管壁中骨桥蛋白表达水平,减少钙在血管组织局部的沉积,从而有效地防止血管钙化的发生.
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甲状旁腺机能减低脑部改变的CT评价
目的:探讨甲状旁腺机能减低的病因、发病机制、脑部CT表现和鉴别诊断.方法:本文对11例甲状旁腺机能减低患者的临床和CT资料进行回顾性分析,全部病例均行平扫.结果:11例均显示对称性基底节钙化,钙化还可见于小脑齿状核、丘脑、侧脑室壁、中脑和大脑皮质下等区域,对称或不对称.结论:CT扫描能清楚显示甲状旁腺机能减低患者的脑内特征性的钙化,对本病的诊断具有很大的价值.
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超声对主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化关系的探讨
目的:探讨主动脉瓣钙化(AVC)与颈动脉粥样硬化之间的关系,明确AVC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子.方法:采用高频超声方法对214例AVC患者及182例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测.结果:①与对照组比较,AVC组患者收缩压和舒张压均高于对照组(P＜0.01);②AVC组患者颈总动脉及颈内动脉IMT明显增厚(P＜0.05);③AVC组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(44.39%对18.13%,P=0.000);④AVC组颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%及双侧颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%的发生率均显著高于对照组(P＜0.01～0.05);AVC组无颈动脉狭窄的发生率明显低于对照组(21.50%对42.86%,P=0.000);⑤AVC组患者颈总动脉和颈内动脉的Vm明显低于对照组(P＜0.01),PI(P＜0.01)和RI(P＜0.01)明显高于对照组;⑥多因素Logistic回归分析结果表明:AVC是颈动脉狭窄≥40%惟一有意义的预测因子(P=0.004).结论:AVC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系,通过对AVC的检测,能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度,在临床实际工作中,对于有AVC的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查.
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慢性肾衰患者双肩周围巨大转移性钙化1例
病例 女,32岁,4年前因妊高症于怀孕6月时终止妊娠,且被诊断"双侧肾功能不全".3年前由于无尿开始维持性血液透析,每周3次,每次4h,透析液钙离子浓度1.5 mmol/L.半年前患者无明显诱因出现右肩部鸡蛋大小肿物,伴有疼痛、麻木感,肿物逐渐增大,现大小约为10 cm×7 cm×8 cm.1月前左肩部也出现疼痛,并于2周前可发现一鸡蛋大小肿物,均未给予系统性治疗.双侧肩部肿物呈椭圆形,右侧:10 cm×7 cm×8 cm,左侧:5 cm×3 cm×3 cm,质韧,有弹性,表面光滑,压痛(+).局部皮温色泽正常,无皮肤破溃.
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肿瘤样钙质沉着症1例
病例女,57岁.20余年前无明显诱因左大腿胀痛.8年前发现左大腿肿物,质软,无明显疼痛,初为鸟蛋大,缓慢增长.
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CT诊断肿瘤样钙盐沉着症1例
肿瘤样钙盐沉着症又称瘤样钙化症,是一种病因不明的少见病,目前认为本病属常染色体显性遗传病,有家族性倾向,以青壮年多见[1].典型表现为大关节周围软组织内多发性钙化性肿块,与肿瘤类似,一般不侵及骨质.
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成年型皮肌炎伴广泛钙质沉着症合并间质性肺炎1例报告
皮肌炎是一种累及肌肉和皮肤的自身免疫性结缔组织病.皮肌炎主要特征是受累肌群的肌无力、疼痛,特异性皮肤表现,伴发热、自身抗体阳性等[1].钙沉着症在皮肌炎患者中,多见于儿童[2],在成人发生率低,而同时出现间质性肺炎则较罕见,也是死亡的主要原因.现报道1例59岁女性皮肌炎患者,同时合并间质性肺炎与四肢皮下、肌肉广泛钙质沉着症,现将其临床特征及治疗经验总结如下.
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特发性皮肤钙沉着症1例报告
临床资料:患儿男,6岁9个月.因"头、手、膝等处结节渐增大8个月余"就诊.8个月前患儿母亲无意间发现其头枕部1个约杏仁大小较坚实包块,推之可动,无压痛,无痒感,未见渗出,结节表面外观正常,查看身体其他部位,发现双拇指指间关节、双膝关节内侧、左髋关节分别存在约0.8 cm×0.8 cm、1.0 cm×1.0 cm、2.0 cm×4.0 cm大小不等结节,性质同前.
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钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗
目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效.方法 2004年6月-2007年6月,对33例钙化型腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗.结果 经1～4年随访,根据1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优25例,良6例,差2例.总优良率93.9%.结论 钙化型腰椎间盘突出症既有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性,对非手术治疗无效的钙化型腰椎间盘突出症,采取手术治疗疗效满意.
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肿瘤样钙质沉着症1例
患者，男，19岁。右腘窝包块1年，逐渐增大，伴持续隐痛。查体：右腘窝内下方可触及约3.0 cm×3.0 cm×4.0 cm囊性包块，界线不清，可移动，表面光滑，伴压痛，局部皮温无异常。X线：右腘窝内后下方2.5 cm×3.0 cm×4.0 cm高密度影，略有分叶，边界清晰，欠规则，为密集性斑点状钙化影聚集而成，邻近骨质，软组织未见异常。CT：右膝关节内后方肌肉可见直径5.0 cm类圆形致密影，CT值1 210 Hu，其密度不均，呈“爆米花样”，与周围组织脂肪间隙存在，邻近骨质，肌肉未见异常。诊断：右膝后方肌肉内良性肿瘤钙化。手术所见：内侧腓肠肌浅层坚硬包块，鸡蛋大小，与周围肌肉有少许粘连。病理：灰白色类球形结节一个，5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，表面光滑，附少许肌肉组织，结节质地坚硬，结节切面，黄白色，粗颗粒状，质地坚硬。镜检：致密的纤维结缔组织中可见大量钙盐沉积，周边可见异物巨细胞反应的肌纤维母细胞增生，符合软组织肿瘤样钙化。诊断：肿瘤样钙质沉着症。
