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应用PDCA循环法持续改进HE石蜡制片质量
HE石蜡制片技术是医学领域中经久不衰的技术之一，也是病理科基本与重要的技术［1］。我科病理技术室HE石蜡制片优良率虽然能够达到三级医院的标准且通过省、市级病理质控中心的评估，但在实际工作中，仍会遇到因切片质量不稳定影响病理诊断的情况。我院在2014年4月启动了国际医疗卫生机构认证联合委员会（ Joint Commission of International，JCI）认证准备工作，通过18个月持续改进，在2015年8月通过了认证，并成为国内通过该认证的第48家医院。在此过程中，我们应用PDCA循环管理模式持续改进HE石蜡制片质量，稳定并提高了HE石蜡制片质量的优良率。 PDCA循环是管理学的一个通用工具模型，早由美国质量统计控制之父Waller Shewhart在1924年提出，在20世纪五十年代由美国质量管理专家戴明传播到日本，其中P、D、C、A 分别代表计划（ plan ）、执行（ do ）、检查（ check）、行动（ action）。初PDCA循环法主要用于企业产品质量的改进，随着社会经济的迅速发展，人们对产品和服务质量格外关注， PDCA 循环法逐渐应用年到了各行各业中［2］。 Vogel等［3］使用PDCA循环法降低手术伤口感染率，提高手术质量。我国医院对PDCA循环法的推广晚于国外，但近年来逐渐成为提升医疗质量、降低医疗成本、提高医疗服务效率、保障患者安全目标的重要管理工具，并在医疗废物、医学检验、病历管理等方面取得较好的管理成效［4－6］。
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基层医院护理质量存在的问题及对策
我院是一所综合性二级甲等医院，开放床位150张，护理单元10个，实行护理部-临床科室二级护理质控管理。从2009年新的院领导班子上任以来，我院成立了护理质量管理委员会，护理部组织临床各科室修订了护理核心制度及各项护理质量控制标准，每月组织各科室护士长定期到各科室进行考核。为了更好地服务于各临床科室，了解各科室护理工作的具体情况，及时掌握患者对护理工作的意见，自2010年起我院护理部应用PDCA循环管理方法（计划-执行-检查-处理）对护理质量进行管理。即制定出护理管理的计划和目标，每周对各临床科室定时检查和随时抽查，针对检查中发现的问题及时提出改进措施，并及时反馈给各有关科室，各科总结经验，提出解决办法并重新制定计划和防范措施。护理部于2010年至今坚持使用PDCA循环管理模式，护理质量有了逐步提高，且在具体实施中取得了比较满意的效果。
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循环管理模式干预肾内科抗菌药物使用强度效果分析
目的 通过循环管理模式对干预前后抗菌药物使用强度(AUD)进行对比分析,提高肾内科抗菌药物临床合理使用水平.方法 运用循环管理模式进行现状分析、找出原因、确定目标、制定对策并实施干预;统计循环管理模式实施前(2016年4~6月)与干预后(2016年7~9月)住院患者临床抗菌药物的AUD及抗菌药物不合理用药情况进行并比较分析.结果 经过PDCA循环后抗菌药物AUD由2016年4月的87.62下降至2016年9月的38.46;肾内科经干预后抗菌药物使用强度比干预前显著下降,达到考核标准;抗菌药物不合理使用率由第二季度的41.66%降至第三季度的10.93%.结论 通过PDCA模式有效降低了抗菌药物使用强度,促进了抗菌药物在肾内科的合理应用.
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PDCA循环管理在血液科老年患者安全服药中的应用体会
口服给药简便、安全、易被患者接受.血液科老年患者体能虚弱,化疗引起恶心吐,记忆力差等原因,导致药物未能及时服用.为降低血液科老年患者口服药漏服率,必须采取科学的管理方法.PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的,包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)[1].2011年10月至2012年1月,我科对65岁以上的老年人口服用药试行PDCA循环管理模式以试图提高老年患者安全服药率,取得较好的效果,现介绍如下.
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循环管理模式在静脉药物配置中心的应用效果观察
目的:对循环管理模式在静脉药物配置中心的应用效果进行观察.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的100例急诊输液患者,分别分为观察组和对照组,每组50人,对照组患者采取常规方法进行静脉药物配置,观察组采用循环管理模式进行静脉药物配置,对两组患者的应用效果进行观察.结果:观察组与对照组相比,患者健康教育知识了解率以及医嘱遵从率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比,患者对输液过程满意度明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:在静脉药物配置中心应用循环管理模式,能够有效的提高患者对健康教育知识了解情况,并且同时提高患者对医嘱的遵从率,从而使得患者对输液治疗过程的满意度大幅度提高,值得推广应用.
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PDCA 循环管理模式在 PICC导管维护门诊管理中的应用
PDC A循环是由美国质量管理专家于1954年根据信息反馈原理提出，反映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学［1］。同样也很好地应用于医疗卫生专业中，外周置入中心静脉导管（PICC ）相对于传统的中心静脉导管而言是一种并发症发生率低的中心静脉通路，近年已在国内外大型医院的肿瘤科、儿科、重症监护室等科室广泛应用［2-3］。虽然目前众多研究都认为它是安全可靠的［4］，但在具体操作过程中仍有很多问题，尤其是各种并发症给患者带来诸多危害，甚至危及生命［5］。PICC置管的院外维护观察十分重要［6］，PICC护理门诊的建立及规范运作，有利于提高患者PICC置管后的护理质量［7］。本院于2012年2月开始引入PDCA循环管理模式，通过质量持续改进，在导管维护及质量管理方面取得了较好的效果，现报道如下。
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PDCA循环在输血病历检查中的运用
PDC A 循环又称质量环，是管理学科中的一个通用模型［1］。由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈
原理提出的广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，它包括4个阶段，即计划（Plan）、实施（Do）、确认（Check）、
处理（Action）。输血病历作为临床输血的原始记录，是输血过程的法律依据，保证输血病历的规范完整既是安全输血的需要，更是防范因输血病历记录缺陷而引起医疗纠纷的关键［2］。四川省泸州市人民医院2012年开始在输血病历检查中引入PDCA循环管理模式，及时发现问题解决问题，以此促进医疗质量与医疗安全的持续改进。经过1年多的应用，取得良好的效果，现总结如下。 -
综合医院传染病疫情管理模式探讨
作为三级综合医院,我们每天要接待很多不同病种的病人,其中也包括传染病.就我院2001～2004年统计,在146万门诊人次中,传染病就诊人次为17 216,平均占门诊人次的1.18%.在总结过去传染病管理经验的基础上,2003年我院引入PDCA循环管理模式,为传染病疫情的科学化管理提供了方法学上的保障,取得了良好的效果,现将具体做法报告于下.
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病案复印循环管理模式的制定与应用分析
目的 针对病案复印管理中流程不畅、服务被动等问题制定院内循环管理模式,并在实际使用中探讨其合理性,以期解决病案复印中存在的问题.方法 依据<医疗事故处理条例>的规定制定符合本院特点的病案复印循环管理模式,并于2008年5月在本院试行,统计至2012年5月4 年中的病案复印情况(以复印差错率、二次复印率、申请人满意率以及纠纷发生率作为指标)作为观察组,并将前4 年(2004 年4 月～2008年4 月)病案复印情况作为对照组,进行回顾性比较.结果 近年病案复印率较之前明显增加(增加136.2%);制定了符合国家规定及本院实际的病案复印循环管理模式;观察组各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 科学的工作流程设计可以减少重复劳动,简化工作程序,提高病案复印效果.合理高效的工作流程必须与医院各自的特点相符合,病案管理人员在工作中坚持严格执行,是提高病案复印质量的必要条件.
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循环管理模式在静脉药物配置中心的应用效果观察
目的:对循环管理模式在静脉药物配置中心的应用效果进行观察.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的100例急诊输液患者,分别分为观察组和对照组,每组50人,对照组患者采取常规方法进行静脉药物配置,观察组采用循环管理模式进行静脉药物配置,对两组患者的应用效果进行观察.结果:观察组与对照组相比,患者健康教育知识了解率以及医嘱遵从率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比,患者对输液过程满意度明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:在静脉药物配置中心应用循环管理模式,能够有效的提高患者对健康教育知识了解情况,并且同时提高患者对医嘱的遵从率,从而使得患者对输液治疗过程的满意度大幅度提高,值得推广应用.
