首页 > 文献资料
-
食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察
目的 观察和评价国产钛镍记忆合金食管支架治疗食管疾病的利弊,总结经验,提高疗效.方法 67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架,对食管狭窄者先行探条扩张.结果 经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善.并发症有肿瘤生长再梗阻3例、肉芽生长再梗阻1例、食物堵塞1例、支架边缘蚀穿食管2例、支架脱落1例.结论 食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效,但应注意避免和防范并发症的发生.
-
食管内支架治疗食管癌性狭窄的护理
晚期食管癌、食管癌放疗后食管狭窄及食管气管瘘使患者进食困难,甚至无法进食,严重影响病人生活质量.既往对食管狭窄多采取气囊扩张、高频电刀、激光等方法,但疗效不理想.对食管瘘采用胃管鼻饲营养、静滴抗生素或胃造瘘术等方法,也能使瘘口封闭,但患者多在短期内死亡[1].
-
食管狭窄行扩张术的护理
食管狭窄严重影响病人的吞咽、饮食,造成恶心、呕吐、营养不良、电解质紊乱等,通过内镜对食管狭窄处进行处理,可为患者解决这些难题.经内镜行食管狭窄扩张术是一种非创伤性治疗方法,我们对15例接受治疗的病人进行术前、术后的护理,现将体会总结如下.
-
食管内支架置入术后的观察与护理
食管良恶性狭窄临床上多见,多数患者为晚期食管癌失去手术机会或术后吻合口复发、食管梗阻或食管/气管瘘等.因患者均有不同程度吞咽困难、呕吐,严重者影响食物摄入,导致机体营养不良,生存质量明显下降,大大降低患者的生存率[1].本文收集我院45例食管良恶性狭窄行覆膜内支架治疗并取得满意临床疗效的资料,总结探讨术后及并发症的观察护理.
-
食管内支架置入术治疗食管狭窄
腔内置管术用于晚期食管癌已有百年历史,但操作繁琐,临床使用受到限制.近年来,介入放射学及内镜技术发展迅速,国内外应用金属内支架治疗食管狭窄取得良好效果[1].我们自1995年1月至1999年12月,应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例,临床效果良好,现报道如下.
-
覆膜支架置入术治疗食管狭窄19例分析
目的 探讨食管支架置入术治疗食管狭窄的疗效.方法 19例食管狭窄患者,在内镜或X线监视下,确定狭窄位置,将导丝通过狭窄放入胃中,用食管扩张球囊导管或沙氏扩张器扩张后,选择比狭窄长4-5 cm的食管支架,用推送器将支架中心放在狭窄区中心,退出推送器,泛影葡胺造影观察支架位置合适.结果 19例患者均一次置架成功,成功率100%.支架置入后吞咽困难症状得到不同程度缓解,近期有效率100%.患者术后均有不同程度疼痛,有1例发生支架移位,取出后重新放置效果满意;2例支架置入3月至6月发生再狭窄,置入第二个支架后吞咽困难改善;1例食管癌患者半年后大出血死亡.结论 支架置入术治疗食管狭窄经济、安全、方便、有效,病人痛苦小,无严重并发症,可以显著改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,是食管狭窄姑息治疗的好方法.
-
食管支架治疗食管狭窄远期疗效观察
目的回顾总结使用记忆合金网状支架治疗食管狭窄的远期疗效.方法应用国产镍钛合金网状支架治疗食管狭窄38例,术后6、12、24个月随访,重新评定疗效.结果术后6、12、24个月的有效率分别为85.7%、69.0%、35.7%.结论食管狭窄患者的本身因素(疤痕体质、肿瘤复发)、放置支架的准确性等影响手术的远期疗效.网状支架有刺激组织增生的可能.吻合口狭窄者,其肉芽组织(非肿瘤组织)呈向上性生长;未手术的食管癌复发,其生长向上下两个方向漫延,没有明显的偏向.网状支架治疗食管狭窄近期疗效显著,远期疗效一般,故网状支架是治疗食管狭窄近期疗效较好的方法.
-
食管带膜支架临床应用的初步探讨
目的:探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管-气管瘘病人的效果.方法:采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管-气管瘘病人21例置入22个支架.结果:除吻合狭窄50%(2/4)移位外,疗效满意,明显改善了病人生活质量.结论:食管带膜支架置人术操作简单有效,安全可靠,特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘的病人.
-
儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗
目的:探讨儿章食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗.方法:使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张.结果:31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好.结论:食管腐蚀伤后食管狭窄,食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用.
-
生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的预防
目的 探讨生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD) 后狭窄的预防效果.方法 健康12月龄普通家犬20只(雌雄不限,体质量12 ～15 kg) ,采用随机数字表法分为4组(n = 5): 联合治疗组、生物蛋白胶组、曲安奈德组和对照组,ESD术于食管距门齿30～34 cm处剥离食管黏膜3/4环周,建立创面,分别于创面喷涂生物蛋白胶+ 曲安奈德混悬液、生物蛋白胶溶液、曲安奈德溶液,对照组不用药物.术后6周胃镜检查后处死实验犬取食管标本观察大体形态、比较狭窄率,狭窄组织行HE染色和针对α-SMA的免疫组化染色.结果 胃镜下见狭窄处瘢痕皱襞.大体标本见瘢痕处管壁变薄.相比曲安奈德组(P＜ 0.05) 和对照组(P＜ 0.01) ,联合治疗组狭窄率更小;生物蛋白胶组较对照组狭窄率也更小(P＜ 0.05) .HE染色见黏膜下层广泛的肌成纤维细胞、胶原纤维和固有肌层萎缩.与联合治疗组比较,曲安奈德组和对照组α-SMA表达量均显著增加(P＜ 0.01);与生物蛋白胶组比较,曲安奈德组(P＜ 0.01) 和对照组(P＜ 0.05) 表达量也增加.结论 食管ESD术后创面局部喷涂生物蛋白胶+ 曲安耐德混悬液或生物蛋白胶对术后狭窄有预防效果,其机制可能与减少黏膜下层纤维化和炎症反应有关,而单次喷涂曲安奈德对术后狭窄无效.
-
晚期食道恶性狭窄安放带膜金属内支架的体会
1 资料和方法1.1 一般资料本组37例,男30例,女7例,年龄52～74岁,平均65岁.食道癌36例,贲门癌1例.病变位于食道上段5例,食道中段 26例,食道下段5例,贲门1例;病变长4～8 cm,平均5.3 cm.根据临床表现,吞咽困难分级[1],级29例,级8例,均已失去手术机会.
-
气囊扩张治疗良性食管狭窄的体会
1993年以来我们应用自制气囊,扩张治疗良性食管狭窄40例,取得良好效果,现将应用体会总结如下.1临床资料
-
食管烧灼伤的外科治疗体会
我院1986年9月至1997年5月对25例食管烧灼伤患者施行手术治疗,现对手术时机,食管重建替代器官的选择及其有关问题报告如下.
-
应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌
目的评价用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌的价值.方法应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌83例,其中52例无手术指征病人采用介入法放置支架,31例开胸探查肿瘤不能切除者采用术中放置支架.吞咽状况用Neuhaus分级评估.并随访观察近期和远期疗效.结果 83例均一次放置支架成功.病人术后吞咽困难分级明显降低(P＜0.01).狭窄部直径由(3.22±1.04)mm扩张至(15.29±3.27)mm(P＜0.01).术后近期并发症发生率为25.3%(21/83),远期并发症发生率为16.7%(8/48).结论食管内放置带膜记忆合金支架是治疗晚期食管癌的有效姑息方法.
-
食管癌晚期合并食管狭窄支架置入术后209例临床护理
食管癌晚期由于合并食管狭窄,患者常伴有进食困难,饮水呛咳等消化道梗阻症状,影响患者的营养摄入,降低患者对肿瘤放化疗的耐受,严重威胁患者的生命.食管支架置入是目前食管癌晚期合并食管下狭窄姑息治疗重要手段之一[1-3].而该手术成功的关键是加强术前评估及心理护理,术后严密观察病情变化,及时采取预见性护理措施,预防并发症发生.且正确的饮食指导,有效的心理护理可帮助患者缓解进食困难,加快患者康复,提高治疗远期效果,对延长患者生命,提高其生存质量意义重大.2010年1月至2012年10月住院209例食管癌晚期合并食管狭窄患者进行食管覆膜支架置入,患者均获得较好的效果,现报告如下.
-
颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄的研究
目的 总结颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄经验.方法 29例颈部食管长2.0～4.5 cm的狭窄患者,其中结肠代食管术后颈部吻合口狭窄21例(17例由他院术后转入),胃代食管术后颈部吻合口狭窄2例,食管烧伤后局限性颈段食管狭窄3例,医源性损伤狭窄2例,颈段食管利刃横断伤后食管闭锁1例.纵行切开狭窄,上、下各超过1 cm,切取(4～5)cm×(6～7) cm大小的颈阔肌皮瓣内翻缝合于狭窄切开边缘.结果 肌皮瓣全部成活,无术后死亡,发生瘘3例,更换敷料愈合.全组随访6～192个月,平均78个月,2例发生狭窄,1例行食管扩张,另1例食管成形治愈;均能正常经口进食.结论 术中注意颈阔肌皮瓣解剖及切取,保证肌皮瓣的血供是手术成功的关键.
-
食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄16例
目的 探讨食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄的疗效.方法 在食管镜辅助下利用探条扩张技术治疗16例食管狭窄患儿.结果 16例患儿经过1～4次的探条扩张后,其中14例患儿食管狭窄段的狭窄指数降至0.1以下,能正常进食软食或半流质饮食,有效率达87.5%.结论 食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄是安全有效的治疗方法.
-
确炎疏松A食管内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄的效果分析
目的 探讨确炎疏松A食管内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄的效果.方法 30例儿童食管瘢痕狭窄采用确炎疏松A食管狭窄处注射联合扩张治疗,观察其症状变化和治疗次数,并与32例单纯扩张治疗进行对比.全组病例获1～5年随访.结果 30例患儿均成功行确炎疏松A食管狭窄处注射及探条扩张,显效16例(53.3%),有效12例(40.0%),无效2例(6.67%),平均治疗(2.50±0.94)次,总有效率93.3%;单纯扩张治疗组显效13例(40.6%),有效9例(28.1%),无效10例(31.2%),平均治疗(4.47±2.14)次,总有效率为68.8%.两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 确炎疏松A食管内注射可提高儿童食管瘢痕狭窄的疗效.
-
食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗
食管腐蚀伤是由吞服强酸或强碱引起的食管损伤和炎症.儿童和成人均可发生,儿童多为误服,而成人除误服外,亦有企图自杀吞服者.发达国家对儿童常误服引起食管腐蚀伤的洗消剂液体,政府进行了立法,改进了生产和警示标志,食管腐蚀伤明显减少[1].但发展中国家仍较多见[2].
-
内镜治疗癌性食管狭窄和瘘的护理
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,存在手术量大、病种多、病情危重、护理工作繁重等特点.
