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联合化疗治疗高白细胞急性白血病19例疗效观察
急性白血病的疗效与初诊时外周血白细胞数有较大关系,初诊时外周血白细胞数＞100×109/L称为高白细胞急性白血病(HLAL).1999年10月至2005年12月我们观察治疗了19例HLAL,现报告如下.
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高白细胞急性白血病的骨髓和外围血细胞学特点分析
目的:本次研究对骨髓和外围血细胞学特点的分析在高白细胞急性白血病的诊断和治疗中的作用进行探究.方法:选取我院自2015年6月～2017年7月间手收治的白血病患者34例,其中高白细胞急性白血病患者17例,为观察组;非高白细胞急性白血病患者17例,为对照组,对比两组患者的骨髓涂片、血涂片形态学特征方面的差异.结果:观察组患者骨髓有核细胞的增生活跃度显著高于对照组患者,观察组患者红系及巨核系血细胞的受抑程度要显著高于对照组,观察组患者外围血白细胞分类中白血病细胞的比例显著高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组骨髓白血病细胞的增生程度与外围血白细胞数量具有一定的正相关性(r=0.418).结论:高白细胞急性白血病细胞数量及增生程度、外围血的白血病细胞所占比例和白细胞数量均具有特征性的改变,掌握其规律性,能够指导高白细胞急性白血病的临床诊断以及佳治疗方案的选择具有重要意义,值得进行临床推广.
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高白细胞急性白血病的骨髓和外周血细胞学特点分析
本研究针对高白细胞急性白血病(HAL)预后不良的因素,探讨HLA的骨髓及外周血细胞学特征及临床意义.收集本院自2009年以来门诊及住院急性白血病患者共68例(其中28例为HAL,40例为非高白细胞急性白血病(NHAL)的骨髓涂片及外周血涂片.对骨髓涂片分别进行瑞氏染色、POX染色、PAS染色、NSE和NaF染色；对血涂片进行瑞氏染色.应用光学显微镜观察骨髓涂片以判断增生程度、各系细胞增生情况、形态及有无异常细胞等,结合细胞化学染色结果确定诊断,计数并分类200个有核细胞,计算各种细胞比例、各系细胞百分比总数、粒红比值等.同法观察血涂片,计数并分类100个有核细胞,计算各种有核细胞的百分比.结果数据应用SPSS 12.0软件进行统计,分析两组患者骨髓涂片的增生度、各系细胞比例数的差异,寻找外周血涂片与骨髓涂片在形态学特征方面的联系.结果表明,HAL组和NHAL组骨髓有核细胞增生程度均为明显至极度活跃,但HAL组骨髓增生活跃程度强于NHAL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).红系及巨核系在两组均有不同程度受抑,HAL组骨髓中红系受抑程度强于NHAL组.HAL组外周血中血红蛋白含量及血小板数量明显低于NHAL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).NHAL组中外周血白细胞分类仍可见白血病细胞,但其比例较HAL组小,差异均有统计学意义(P＜0.05).HAL组外周血白细胞数量与骨髓白血病细胞增生程度存在一定程度的正相关性(r=0.422).结论:无论在骨髓还是外周血,HAL组与NHAL组相比,在增生程度、细胞数量及原始细胞比例方面均有显著性差别,而且HAL组外周血中的白血病细胞比例、白细胞数量及血红蛋白和血小板数量均有特征性改变.因此对比分析HAL实验室检测的特征变化有利于掌握其规律,对于指导临床准确诊断急性白血病和及时选择合适的治疗方案有重要价值.
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羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病的临床观察
目的:探讨羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病(HAL)的疗效.方法:通过观察组28例与对照组22例完全缓解(CR)率与有效率之间比较.结果:观察组与对照组经卡方检验,差异有显著性(P<0.01).结论:羟基脲观察组疗效优于对照组.
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白细胞单采术联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效观察
高白细胞急性白血病(HLAL)系高危难治型急性白血病,病情凶险,早期死亡率高,化疗缓解率极低.白细胞单采术能迅速去除外周血中的大量白血病细胞,改善高白细胞综合征,减少早期死亡,提高疗效.我院自1996年始对20例HLAL的住院患者采用白细胞单采术后联合化疗的治疗方案,取得了较好疗效,现报告如下.
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白细胞分离术在高白细胞急性白血病中的临床应用
目的 观察白细胞分离术对高白细胞急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia,HAL)白细胞淤滞临床症状及疾病转归的影响.方法 回顾性分析66例HAL患者病例资料,观察白细胞分离术对外周血白细胞绝对计数、白细胞淤滞症状、早期病死率、1周期化学治疗完全缓解(complete remission,CR)率、2周期化学治疗后总CR率、总生存期(overall survival,OS)的影响.结果 分离组患者白细胞分离后白细胞计数差异有统计学意义(P=0.000),患者白细胞计数降至20×109/L时间,分离组短于未分离组(P =0.011).对于白细胞淤滞所致的Ⅰ型呼吸衰竭和中枢神经系统症状,分离组患者改善率高于未分离组(P＜0.05).白细胞分离组与未分离组早期病死率差异无统计学意义(P=1.000),白细胞分离术对于HAL患者的1周期化学治疗后CR率、2周期化学治疗CR率及OS无影响(P＞0.05).结论 白细胞分离术联合小剂量化学治疗药物较单纯小剂量化学治疗可以较快地降低HAL患者外周血的白细胞计数,更好地改善HAL患者白细胞淤滞所致的Ⅰ型呼吸衰竭和中枢神经系统症状.白细胞分离术并未改善HAL患者早期病死率,化学治疗后CR率及OS.
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不同剂量泼尼松试验与肿瘤溶解综合征分析
22例高白细胞急性自血病(HAL),均选取急性淋巴细胞白血病病例.病例均经骨髓涂片及骨髓流式细胞学免疫分型确诊,并外周白细胞≥100 ×109/L.11例按常规剂量进行泼尼松试验,11例从小剂量开始进行泼尼松试验.发生肿瘤溶解综合征5例,均为常规剂量进行泼尼松试验患者.所有病例泼尼松试验1周后外周血涂片幼稚淋巴细胞均≤1.0 ×109/L,泼尼松试验敏感.
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羟基脲联合化疗治疗高白细胞急性白血病的临床疗效分析
高白细胞性急性白血病(HAL)是指外周血白细胞计数≥100×109/L的急性白血病.HAL病情凶险,预后较差,病死率高,与一般急性白血病不同,常表现出一些特殊的症状,且常合并有栓塞、颅内出血、骨髓外浸润、呼吸窘迫综合征及弥漫性血管内凝等并发症[1、2].HAL的高危性对其临床治疗提出较高的要求.为探寻一种治疗HAL的有效方法,本文采用羟基脲联合化疗对53例HAL患者进行治疗,取得了较好的疗效.
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高白细胞性急性白血病临床特征分析
急性白血病患者外周血白细胞计数＞ 100×109/L时,称为高白细胞性急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia,HLAL),发病率占急性白血病的5％ ～ 20％[1],是急性白血病中的高危类型.本文对我院收治的101例HLAL的临床特征进行了分析,为相关研究提供参考数据.
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高白细胞性急性白血病中医临床特点分析
目的:研究高白细胞性急性白血病(HLAL)的中医临床特点.方法:采用回顾性研究方法对101例HLAL患者和228例非高白细胞性急性白血病(NHLAL)患者的中医临床特点进行综合分析,探求高白细胞性白血病中医临床特性.结果:HLAL患者中医症候积分明显高于NHLAL,进一步研究发现,HLAL患者中医辨证分型由低到高分别为:气阴两虚型＜毒热炽盛型＜瘀血痰结型.其中气阴两虚型和毒热炽盛型样本量明显少于瘀血痰结型.结论:HLAL患者可能反映了瘀血痰结的临床本质.
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高白细胞急性白血病并发呼吸窘迫综合征28例回顾分析
目的 探讨应用中剂量地塞米松、高剂量地塞米松及呼吸机治疗对高白细胞急性白血病(HAL)并发呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效差别.方法 回顾性分析28例HAL并发ARDS,分为三组:分别为中剂量地塞米松组(A组)、高剂量地塞米松组(B组)及呼吸机治疗组(C组),观察其疗效.结果 三组比较:完全缓解(CR)率差异无统计学意义;有效率:A组高于B组及C组(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05);早期死亡率:A组低于B组及C组(P＜0.05),B组与C组无统计学差异(P＞0.05).结论 HAL并发ARDS应及时采用中剂量地塞米松治疗,可提高HAL并发ARDS疗效,降低早期死亡率.
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白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察
目的 探讨白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的疗效.方法 回顾性分析本院收治的26例高白细胞急性白血病患者的临床资料,观察化疗前行白细胞单采术治疗的效果.结果 26例患者中,25例临床症状缓解,外周血白细胞数显著下降,有效率达96.1％.结论 白细胞单采术能迅速降低患者外周血中白血病细胞数目,减少体内白血病细胞负荷,有效防止肿瘤溶解综合征的发生,是治疗高白细胞急性白血病的有效方法.
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老年人高白细胞急性白血病14例分析
随着人均寿命的延长,老年人白血病有上升的趋势,老年高白细胞急性白血病(HLAL)在老年急性白血病中占一定的比例不容忽视,现就我院自1990年1月至1999年6月老年HLAL患者14例报道如下.
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高白细胞急性白血病去白细胞术的微循环观察
目的观察高白细胞性急性白血病(Hyperleukocytic Acute Leukemia,HLAL)去白细胞术前后的微循环学变化,指导HLAL的治疗.方法40例HLAL患者行去白细胞术,观测术前后的微循环学参数,应用t检验分析统计学差异.结果全部患者术后临床症状均完全缓解.4例DIC者1例痊愈,3例显效.甲襞微循环除管襻形态无明显改善外,血流形态、襻周状态及总积分值均有改善(P＜0.01),而全部血流变学参数均显著降低(P＜0.05).结论去白细胞术既能迅速减轻肿瘤负荷,又能纠正患者微循环的异常,是HLAL的安全有效治疗方法.
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高白细胞急性白血病并发急性呼吸窘迫综合征的护理
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)是一种由多种疾病引起的综合征,其基本表现是非心源性肺水肿,导致严重低氧、危及生命的呼吸衰竭,病死率高达50%～70%[1].而高白细胞急性白血病(hyperleucytic acute leukemia,HLAL)是指初诊时外周血白细胞大于100×10 9单位的白血病,为一高危组白血病,其并发ARDS时,预后极差,患者可迅速死于呼衰.2004年5月至2008年5月我院诊治10例HLAL 并发ARDS患者,现将护理体会总结如下.
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高白细胞急性髓系白血病34例染色体核型分析
急性白血病初诊时外周血白细胞>100×109/L称为高白细胞急性白血病[1].本病起病急骤,进展迅速,且缓解率相对较低[2],属急性白血病中的高危类型.
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白细胞分离去除术治疗高白细胞急性白血病15例
高白细胞急性白血病是指白血病患者外周血白细胞数超过100×109/L,是白血病高危因素之一,化疗风险又较大,临床上早期死亡率高.我们1998年2月～2000年6月利用血细胞分离机对15例高白细胞急性白血病患者化疗之前采用白细胞分离去除治疗,疗效满意,现报道如下.对象和方法1.对象 15例白血病均为本院住院患者.男性6例,女性9例,年龄19～58岁,中位年龄30岁.诊断标准及疗效标准根据文献[1],其中急性髓细胞白血病11例,急性淋巴细胞白血病3例,急性混合细胞白血病1例.
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白细胞去除术治疗高白细胞急性白血病2例
临床上高白细胞急性白血病(HLAL)常伴有高粘滞血症,化疗缓解率低,早期易并发颅内出血,病死率高.白细胞去除术是实施化疗前行之有效的治疗方法.近,笔者应用CS-3000Plus血细胞分离机对2例HLAL患者进行白细胞去除术,术后联合化疗,取得满意效果.现报告如下.
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19例高白细胞急性白血病的临床护理体会
急性白血病是造血系统的恶性肿瘤,不经治疗一般生存期仅2～6个月,联合化疗的应用使60%～70%的患者可获得完全缓解(CR).在诸多影响白血病预后的因素中,白细胞总数是重要的因素之一,急性白血病患者外周血白细胞＞100×109/L为高白细胞白血病,该病属高危险性,临床过程凶险,预后差.我院2001年1月～12月住院的急性白血病患者159例中,高白细胞白血病19例,现介绍临床护理体会如下.
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高白细胞急性白血病并发急性呼吸窘迫综合征13例临床分析
目的:探讨高白细胞急性白血病(HLAL)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素、临床特征、治疗及预后,提高对HLAL并发ARDS的诊治水平.方法:回顾性分析13例HLAL并发ARDS患者的临床资料.结果:HLAL并发ARDS死亡5例(38.46%);因感染而诱发ARDS 5例(38.46%).结论:对有发生ARDS高危因素的高白细胞急性白血病患者应积极预防,早期诊断;在纠正低氧血症的同时,针对病因治疗;对因感染而诱发ARDS的患者,早期应经验性使用强效广谱抗生素.
