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子宫内膜双极多探针射频消融的有限元分析
目的 运用有限元方法模拟子宫内膜射频消融过程中的温度场分布,为提高子宫内膜射频消融术的安全性和治疗效果提供理论依据.方法 以三种常见大小的子宫腔为研究对象,根据生物热方程建立了子宫内膜的射频消融有限元模型,分析射频消融过程中靶向组织的高温度、低温度的变化,以及损伤面积和深度随子宫大小和射频电压(功率)不同产生的变化.结果 电压不变、子宫尺寸变大时,高温度变化较小,低温度变小,损伤面增加但深度减小.子宫腔尺寸不变,功率变大时,高温度增大,低温度变化较小,损伤面积增加,深度增大.结论 子宫内膜射频消融手术中同时考虑子宫腔大小和射频电压具有临床参考价值.
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ER、PR、VEGF及其受体在宫内节育器引起子宫异常出血中作用的研究
目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)在宫内节育器(IUD)致子宫异常出血中的作用. 方法对放置IUD后异常出血的子宫内膜(IUD出血组)和正常子宫内膜(正常对照组)进行免疫组织化学染色,检测内膜组织中ER、PR、VEGF、KDR的含量,并以抗第八因子相关抗原(F8-AR)抗体标记间质微血管,进行微血管计数. 结果 1.IUD出血组ER表达明显强于正常对照组(P<0.05);PR的表达则无显著性差异(P>0.05).2.IUD出血组VEGF和KDR的表达明显强于正常对照组(P<0.001).3.IUD出血组微血管密度(MVD)明显高于正常对照组(P<0.001). 结论 IUD所致的子宫异常出血与ER、VEGF和KDR表达的增多所导致的MVD的增高有关.
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宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血104例临床分析
目的 探讨宫腔镜联合B超检查在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 我院应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血104例,术前均行B超检查,术中行定位取材或诊断性刮宫.结果 在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜联合B超检查诊断子宫内膜增生症12例,与病理诊断的符合率为70.59%;子宫内膜息肉26例,符合率为92.86%;子宫黏膜下肌瘤13例,符合率为92.86%;慢性子宫内膜炎30例,符合率为93.75%.结论 对异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜联合B超检查提高子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率,尽管对子宫内膜增生症及子宫内膜癌需经病理诊断,但因镜下可以定位诊刮,亦提高了诊断率.宫腔镜联合B超检查是诊断各种异常子宫出血的有效且有价值的方法.
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宫腔镜与诊断性刮宫对异常子宫出血的临床诊断价值的对比观察
目的 对比观察宫腔镜检查与诊断性刮宫在异常子宫出血患者中的诊断价值.方法 2009年1月至2012年1月门诊184例异常子宫出血患者,随机分成两组.宫腔镜组92例,应用宫腔镜检查,直视下对宫内病变准确定位后取活体组织或定位诊断性刮宫送病理检查.对照组92例,行传统诊断性刮宫术送病理检查.结果 宫腔镜组92例患者,宫腔镜下有异常发现87例,检出率为94.6%,余5例宫腔镜下未发现异常.对照组92例患者中,有异常发现54例,检出率为58.7%;无异常38例.宫腔镜的检出率明显高于对照组(P<0.05).结论 门诊宫腔镜检查异常子宫出血,与传统诊断性刮宫相比,可提高对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤及慢性子宫内膜炎的检出及诊断准确率,是诊断异常子宫出血可靠和理想的手段.
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微波子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的护理
目的 探讨微波子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的临床效果及护理措施.方法 对2005年11月～2006年4月间在我院行微波子宫内膜消融术治疗异常子宫出血共18例患者进行围手术期的护理配合和观察,并对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者手术均顺利完成,平均手术时间3.5 min,平均出血15 ml,无术中及术后并发症发生.结论 微波子宫内膜消融术治疗异常子宫出血是一种安全有效的方法.加强手术期护理是手术成功的保障.
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异常子宫出血的介入性超声检查方法及临床应用的比较
异常子宫出血是妇科常见病,目前国内外采用的介入性超声检查方法主要包括经阴道超声、宫腔声学造影及超声和宫腔镜联合检查.本文就其技术特点、临床应用及三种方法的合理选择综述如下.
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450例异常子宫出血的宫腔镜诊断分析
目的 探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 应用宫腔镜检查子宫出血450例,术中行定位取材或诊断性刮宫送病理.结果 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性92.24%,子宫黏膜下肌瘤为92.55%,子宫内膜增生为72.04%.,子宫内膜癌为83.33%.结论宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率.对子宫内膜癌及子宫内膜增生可观察到更详细的内膜形态变化,指导定位活俭,减少漏诊.
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宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血疾病中的运用价值
目的 评价官腔镜检查在围绝经期异常子宫出血疾病中的优势及价值.方法 2007年1月至2008年12月对136例围绝经期异常子宫出血患者进行官腔镜检查,同时镜下取病理组织学检查.结果 术前B超检查官腔内异常发生率为64.9%.宫腔镜发现宫内占位病变及形态异常共131例,占96.3%,其中功能病变占12.5%(17/136),非功能性病变占86.0%(117/136),节育环异常引起的占1.4%(2/136).结论 官腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断围绝经期异常子宫出血的金标准.但宫腔镜不能取代子宫内膜病理组织学检查.
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诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的作用
目的:研究诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的作用.方法:我科收治并确诊为异常子宫出血78例,均行诊断性刮宫术,将子宫内膜全面刮出后送病理活检.结果:异常出血立即停止70例(占89.7%),其中,恢复正常经期和经量28例(占40.0%).结论:诊断性刮宫术能够明确出血原因、迅速止血,在一定程度上恢复正常的月经周期,值得临床推广应用.
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米非司酮治疗围绝经期子宫出血的临床观察
围绝经期功能性子宫出血(功血)是指围绝经期妇女卵巢功能衰退,对垂体的负反馈变弱,不能正常排卵而引发的月经失调,并非生殖器官本身的器质性疾病或全身性疾病引起的异常子宫出血.功血多发生在42～55岁,常造成不同程度贫血.我院近年来采用米非司酮治疗围绝经期功血取得显著效果.
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宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗分析
目的 探究子宫内膜息肉导致的异常子宫出血采用宫腔镜电切术治疗的临床疗效.方法 选取我院52例子宫内膜息肉所致异常子宫出血患者,随机分为对照组和观察组,各26例,对照组采用传统刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜电切术治疗,观察比较两种不同治疗方法的应用效果.结果 观察组患者手术时间和术中出血量等指标均优于对照组(P＜0.05),且患者术后息肉残留率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜息肉所致的异常子宫出血采用宫腔镜电切术治疗,可有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,降低息肉残留率和复发率,治疗效果良好,具有临床推广价值.
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宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治异常子宫出恤的临床效果观察
目的 观察宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治异常子宫出血的临床效果.方法 入选2014年4月-2017年4月的异常子宫出血患者60例,随机分成对照组与观察组,各30例.对照组应用宫腔镜下刮宫术诊治,观察组采用宫腔镜下电切术诊治,比较两组手术时间、病因检出率、并发症发生率和治疗效果.结果 观察组与对照组手术时间、病因检出率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组的治疗总有效率73.3％,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下电切术和刮宫术均可诊断异常子宫出血原因,电切术在治疗中的效果更好,在临床中推荐应用.
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小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的效果观察
目的 观察围绝经期排卵障碍性异常子宫出血使用小剂量米非司酮后症状改善效果.方法 选取该院2015 年1 月‐2017 年1 月收治的104 例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象,按随机排列法将其分为对照组和观察组,对照组采用丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量米非司酮治疗.观察治疗后两组患者性激素指标水平变化情况,统计两组患者出血症状控制以及消失用时,评估两组患者疾病治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为96.15％(50/52),明显高于对照组患者的86.54％(45/52)(P ＜0.05);观察组患者用药后性激素各指标水平均低于对照组患者(P ＜0.05);观察组患者出血控制和出血消失用时均短于对照组患者(P ＜0.05).结论 围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者使用小剂量米非司酮,能有效控制出血、改善患者症状且加速性激素水平降低.
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宫腔镜电切术治疗异常子宫出血142 例疗效观察
异常子宫出血是妇产科常见病、多发病,既往保守治疗无效者多行子宫全切术,随着宫腔镜技术的诞生及日益成熟,多数妇女得以保留子宫,同时保留住了生育功能.
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围绝经期异常子宫出血的临床诊治进展
在临床上妇科常见疾病当中,异常子宫出血(AUB)为其中一种.患者出血时间长、不规则等为主要临床表现.且易引起继发性贫血、感染等并发症,情况严重者甚至出现休克,对围绝经期异常子宫出血患者的生活造成了极大的不良影响.在治疗方面,通过评估鉴别,排除恶性病变可能,可以选择药物等保守治疗,也可以采取手术治疗.宫腔镜子宫内膜电切术,系微创手术,具有安全性高,创伤小,术后复发率低等优点,患者易接受,易于临床推广.
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宫腔镜对异常子宫出血的诊断与治疗
目的 探讨宫腔镜在诊断及治疗异常子宫出血中的作用.方法 对120例异常子宫出血患者行官腔镜检查,发现98例宫腔异常病变,根据病变的不同,采取不同的治疗措施.结果 应用宫腔镜能够对各种宫腔异常情况做出明确诊断,同时亦可对多种疾病进行直接治疗.结论 宫腔镜诊断异常子宫出血是一种可靠的方法.
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无创宫腔镜在未婚女性异常子宫出血及女童阴道异物取出中的应用体会
目的：探讨无创宫腔镜在未婚女性异常子宫出血及女童阴道异物取出中应用的临床价值。方法：对36例因子宫异常出血或怀疑阴道异物的未婚女性及女童患者，行无创宫腔镜检查，检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈。了解阴道及宫腔内情况。结果：36例患者均经无创宫腔镜检查得以明确诊断并进行相应治疗。结论：无创宫腔镜用于诊治未婚女性异常子宫出血及取出女童阴道异物，切实可行，易于为患者及家属接受，值得临床推广使用。
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诺舒阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病合并异常子宫出血30例
目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法2012年3月～2013年5月，对30例肝病合并异常子宫出血，先行宫腔镜检查，了解宫腔情况（合并黏膜下子宫肌瘤、内膜息肉及子宫中隔者在宫腔镜下电切除），然后采用诺舒治疗，治疗后再次宫腔镜检查，观察治疗效果。术后1、3、6、12个月门诊随访，观察疗效、并发症和满意率。结果30例均顺利完成手术，诺舒治疗时间25～119 s，（63．3±19．8） s；术中出血＜10 ml。术中及术后均无严重并发症发生，2例术后出现轻微下腹痛，自行缓解。术后1、3、6、12个月有效率分别为100％（30/30）、100％（30/30）、100％（24/24）和100％（16/16）；闭经率分别为70．0％（21/30）、66．7％（20/30）、79．2％（19/24）和68．9％（11/16）；满意率均为100％。结论诺舒操作简单且安全，疗效好，适用于肝病合并异常子宫出血患者，尤其适用于严重肝病的患者。
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超声、宫腔镜与病理学联合诊断异常子宫出血的价值
目的探讨阴道超声(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值. 方法 181例异常子宫出血患者,经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后,依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查,比较其诊断的敏感性、特异性和准确率. 结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为52.3%、46.7%、51.4%,70.9%、70.0%、70.7%,59.5%、100%、64.7%.宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(z=3.205,3.657;P＜0.05);而病理学诊断特异性高于宫腔镜(z=2.454,P=0.014). 结论宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS,而对于子宫内膜的病变,病理学检查具有确诊作用.
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宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果
目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果.方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访＞12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例(22.2%),子宫黏膜下肌瘤38例(8.8%),子宫内膜增生过长257例(59.5%)],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例(9.5%),均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术.结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症.391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%(63/391),月经量少(每周期＜10片卫生巾)18.9%(74/391),月经量正常(每周期10～20片卫生巾)58.3%(228/391),术后改善不明显占6.6%(26/391).26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度＞1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例.41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活.结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障.
