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急性心肌梗死溶栓后发生主要不良心脏事件的因素与对症护理
目的 探讨急性心肌梗死溶栓后发生主要不良心脏事件的因素与对症护理措施.方法 选择急性心肌梗死并成功接受溶栓治疗的60例患者,详细记录入选患者的一般临床资料及治疗后住院期间和60 d随访期内主要不良心脏事件(MACE)发生情况.结果 所有患者在住院期间的MACE发生率为8.3％,随访60 d的MACE发生率为33,3％.采用COX回归模型分析显示性别、左室射血分数及糖尿病病史是急性心肌梗死患者溶栓术后60 d MACE发生率的独立预测因素.结论 急性心肌梗死溶栓后发生MACE的因素主要有性别、左室射血分数及糖尿病病史,护士要熟悉MACE形成的相关因素,落实好各项护理措施,做好健康指导.
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替格瑞洛用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性
目的 研究替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板抑制率及主要心脏不良事件的影响.方法 将2014年9月～2015年12月期间的51例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用替格瑞洛治疗的ACS病人作为观察组,同时期使用氯吡格雷治疗的行PCI手术的ACS患者51例作为对照组,比较两组治疗后二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率、主要心脏不良事件发生率以及出血、呼吸困难发生率.结果 治疗后1周及1个月,观察组的血小板抑制率明显高于对照组,组间差异有显著性(P＜0.05);观察组主要心脏不良事件发生率明显低于对照组,组问差异亦有显著性(P＜0.05).结论 替格瑞洛用于行PCI术的ACS病人中,抗血小板效果显著,且能降低主要心脏不良事件的发生率,安全性良好.
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双心治疗和单心治疗慢性心力衰竭患者疗效的比较
目的 比较慢性心力衰竭(CHF)患者给予双心治疗和单心治疗的效果.方法 将住院CHF患者200例随机分组为单心治疗组(100例)和双心(心脏加心理)治疗组(100例)进行对比研究,对双心治疗组进行强化性心理疏导及心力衰竭(HF)常识教育及日常合理生活方式教育3个月,比较两组3个月后心理评估分数的变化.并对两组患者同时随访1年,观察两组患者MACE事件发生率的差异性.结果 CHF患者通过心理疏导及HF教育后,3个月后单心组和双心组患者HAMD评分分别为:(23±6)、(12±4)分,两组评分之间存在明显差异性(P＜0.05);3个月后单心组HAMA评分(23±4)分,双心组(12±4)分,与入院时比较前者上升后者显著下降(均P＜0.05),两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,双心治疗组MACE发生率显著低于单心治疗组(P＜0.05).结论 双心治疗CHF患者的疗效优于单心治疗.
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血流储备分数指导下介入治疗冠脉临界病变对NSTE-ACS患者预后的影响
目的 观察血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导下介入治疗冠脉临界病变对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者短期预后的影响.方法 选取西京医院心血管内科冠状动脉造影(CAG)确定单支冠脉狭窄程度为50％～ 70％且拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的192例NSTE-ACS患者为研究对象,按随机数字表将患者分为CAG组(n=96)和FFR组(n=96),患者随访12个月,比较两组患者再发心绞痛和主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 与CAG组比较,FFR组再发心绞痛和MACE事件发生率均显著降低(P＜0.05).结论 FFR指导下PCI治疗冠脉临界病变可更显著降低术后1年MACE事件发生率.
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早期介入治疗对高危非ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响
目的 比较早期与择期介入治疗对高危非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期预后的影响.方法 纳入西京医院心血管内科行介入治疗的高危NSTEMI患者,根据手术实施时间分为早期介入组(入院24h内)和择期介入组(24～48 h).比较两组患者围手术期并发症、住院期间死亡、PCI成功率、住院时间以及费用,对患者随访6个月,观察再发心绞痛、因冠心病再住院、主要心血管不良事件(MACE)的发生和左心室射血分数(LVEF)改善的情况.结果 与择期介入组比较,早期介入组围手术期并发症、住院期间死亡、PCI成功率与MACE发生率差异无统计学意义,早期介入组住院时间、住院费用、再发心绞痛及因冠心病再住院率低于择期介入组,两组LVEF均明显提高,早期介入组高于择期介入组.结论 高危NSTEMI患者早期介入治疗的短期预后优于择期介入治疗.
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多支冠状动脉病变患者1911例PCI二年疗效
目的 评价多支冠状动脉病变(MVD)通过经皮冠状动脉介入(PCI)进行血运重建的长期疗效.方法 1995年6月～2003年12月连续2 028例在我院成功接受PCI的MVD患者,对其心绞痛复发率、造影复查再狭窄率和主要不良心脏事件(MACE)的发生率进行回顾分析.结果 2 028例MVD患者,完全性血运重建率86.2%(1 748/2 028),住院期间共死亡26例(总病死率1.3%),对存活出院的2 002例患者中的1 911例随访24个月,随访率95.5%,其心绞痛复发率、造影复查再狭窄率和MACE发生率分别为10.7%、14.6%、25.4%,其中1 754例植入普通金属支架(BMS),157例植入药物洗脱支架(DES).尽管DES组患者冠心病危险因素多、病变程度复杂,不稳定心绞痛占61.8%、糖尿病占41.4%、慢性完全闭塞病变(CTO)占37.6%、3支病变占58.0%,但心绞痛复发率、造影复查再狭窄率和MACE发生率均显著低于BMS组(分别为4.5% vs 11.2%, 3.2% vs 15.7%, 8.9% vs 26.9%, 均P＜0.01).结论 PCI进行血运重建是治疗MVD的有效方法,但仍存在BMS支架术后不良事件发生率高,DES用于治疗MVD具有更好的长期疗效.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响因素
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)短期预后的影响因素.方法回顾性分析我院2012年6月~2016年6月收治的急性STEMI患者348例,按住院期间有无发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)分为事件组(106例)和对照组(242例),通过对比两组的基本情况、实验室检查、影像学检查及治疗方法,分析影响两组间预后因素的差异.结果通过对比显示:初次心率≥76次/min、 尿素氮≥5.3mmol/L、C反应蛋白≥7.35mg/L均是发生MACE的危险因素,舒张压≥75mmHg、PCI治疗是保护因素.结论心率快、肾功能不全、炎症均是急性STEMI患者发生MACE的独立危险因素.维持舒张压、PCI治疗有益于AMI患者的短期预后,而与既往高血压病史相关性不明显.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 影响因素 主要不良心脏事件 -
CCTA联合4 D-STE对冠状动脉粥样硬化患者MACE的预测价值
目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)联合四维斑点跟踪超声心动图(4D-STE)对冠状动脉粥样硬化患者发生主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法 选取胶州市人民医院北院收治的103例冠状动脉粥样硬化患者,所有患者均接受CCTA及4D-STE检查.随访1 a统计MACE发生率,并分析发生MACE者与未发生MACE者冠状动脉狭窄程度及心肌各节段应变[环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、左室整体纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)]幅度变化情况.结果 随访1 a,MACE发生率为20.39％(21/103);发生MACE组冠状动脉狭窄程度以3、4级为主,未发生MACE组以1、2级为主,且发生MACE组冠状动脉狭窄程度3级(52.38％)、4级(38.10％)所占比例高于未发生MACE组(17.07％、2.44％);1级(0.00％)、2级(9.52％)所占比例低于未发生MACE组(30.49％、50.00％)(P<0.05);两组心肌各节段应变(GCS、GRS、GLS、GAS)幅度比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 CCTA可准确评估冠状动脉狭窄程度,4D-STE可定量评估心肌各节段应变幅度,二者联合有助于提高对MACE的预测价值,为临床防治工作提供依据.
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冠状动脉CT血管造影联合心肌应变预测冠状动脉斑块患者发生主要不良心脏事件的价值研究
目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)和四维斑点跟踪超声心动图(4D-STE)对冠状动脉斑块患者主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法:选取209例接受CCTA检查发现有冠状动脉粥样硬化斑块的患者,参照"中国心血管病预防指南"进行临床危险分层.分析患者CCTA图像,定量评定冠状动脉管腔狭窄程度并分级.采集4D-STE图像,测量其应变指标,评价左心室壁活动度.随访病例MACE发生情况,建立预测MACE的三个模型:CCTA分级(model 1)、CCTA分级+4D-STE指标(model 2)和CCTA分级+4D-STE指标+临床危险分层(model 3),评估三个模型对MACE的预测效能.结果:随访结束时,46例患者(占22.0％)发生MACE.临床危险分层、CCTA分级和4D-STE指标的Cox回归模型分析显示,CCTA分级预测MACE的价值明显高于4D-STE和临床危险分级(HR=12.39).三个模型受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.924和0.940,联合模型model 2和model 3的AUC明显大于model 1,model 2和model 3,与model 1比较差异有统计学意义(Z=0.0975,Z=0.144;P<0.001),model 2与model 3的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.0465,P>0.05).结论:CCTA和4D-STE联合使用可以获得更高的预测效能,为心血管病防治的规范化提供依据,可以在临床推广使用.
关键词： 冠状动脉CT血管造影 四维心肌应变 危险因素 主要不良心脏事件 粥样硬化斑块 -
CTCA狭窄程度及局部心肌功能障碍与主要不良心脏事件的相关性研究
目的:探讨CT冠状动脉造影(CTCA)的冠状动脉狭窄程度联合左心室局部室壁运动功能在预测急性胸痛患者主要不良心脏事件(MACE)发生风险中的价值.方法:对294例急性胸痛患者进行冠脉CTA检查,评价冠状动脉狭窄程度及左心室局部运动功能,并对患者2年内MACE的发生进行随访.采用Kaplan-Meier法和COX风险模型来评价冠状动脉狭窄(≥50％)及左心室运动功能异常与MACE的相关性.结果:冠脉狭窄者MACE发生率(22.9％)是无明显狭窄者(1.6％)的14倍.无局部室壁运动异常(RWMA)与RWMA者其MACE发生率明显不同,在冠脉狭窄＜50％组其MACE发生率分别为0.9％和12.5％,在冠脉狭窄≥50％组其MACE发生率分别为8.1％和39.4％.结论:CTCA有助于提供急性胸痛患者发生MACE的预测信息.
