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急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心率变异性(HRV)对评估短期主要不良心脏事件(MACE)的临床价值.方法:选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例(术后3个月内未发生MACE)和研究组34例(术后3个月内发生MACE).比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、平均正常窦性心搏间期标准差(SDANN)、每5 min正常窦性心搏间期标准差的平均值(SDNNIDX)、相差50 ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比(PNN50)、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值(rMSSD)、低频(LF)和高频(HF)等HRV主要指标的差异.计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性.随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度.结果:研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组(P<0.05),而LF水平高于对照组(P<0.05).患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系(r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05),但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系(P>0.05).多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素(P<0.05).结论:AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗术 心率变异性 主要不良心脏事件 预后 -
负荷量阿托伐他汀对稳定型冠心病患者非心脏手术围手术期保护作用的研究
目的:探讨负荷量阿托伐他汀对稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件的保护作用.方法:将拟行非心脏外科手术的60名稳定型冠心病患者随机分为负荷量阿托伐他汀组(n=30)和对照组(n=30),其中负荷量阿托伐他汀治疗组在术前12小时给予阿托伐他汀80 mg顿服,术前2小时阿托伐他汀40 mg顿服,且每晚服用阿托伐他汀40 mg,对照组术前每晚服用阿托伐他汀20 mg,而后进行非心脏的外科手术(主要病种为慢性胆囊结石胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、疝气),术后负荷量组给予每晚服用阿托伐他汀40 mg,对照组每晚服用阿托伐他汀20 mg.比较两组围手术期主要不良心脏事件(包括心脏性猝死,急性心肌梗死,非计划性血运重建)的发生情况.结果:对照组出现l例急性前壁ST段抬高型心肌梗死并行急诊前降支介入再灌注治疗和7例无症状型心肌梗死,负荷量阿托伐他汀组出现1例无症状型心肌梗死,围手术期心肌梗死发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论:负荷量阿托伐他汀可显著降低稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件如心肌梗死,特别是无症状型心肌梗死的发生率,但该结果尚需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实.
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NT-proBNP对老年稳定型冠心病患者未来不良心脏事件风险评估价值
目的 探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对老年稳定型冠心病(SCAD)患者未来主要不良心脏事件(MACE)风险评估的价值.方法 将810例老年SCAD患者按随访期内病情转归情况分为非MACE组468例、MACE组342例(包括心源性再入院组200例、非致死急性心肌梗死(AMI)组61例、死亡组81例)；按MACE发生时间顺序分为近期MACE组180例和远期MACE组162例.采用双向侧流免疫法检测所有入选患者和40名健康对照者以及入选患者随访期间的第3个月、第6个月及第12个月血清NT-proBNP水平,并进行统计学分析.对患者平均随访24个月,观察随访期间发生的MACE.结果 初次住院时,MACE组及非MACE组NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.01)；MACE组NT-proBNP水平高于非MACE组(P＜0.01),近期MACE组高于远期MACE组(P＜0.05)；死亡组及非致死AMI组NT-proBNP水平明显高于再入院组(P＜0.05).且NT-proBNP水平与患者再入院和发生AMI的时间呈负相关[r值分别为-0.359(P =0.00)、-0.458(P=0.026)].随着NT-proBNP水平的增高,不同NT-proBNP水平组的MACE发生率相应增高,除NT-proBNP＞6 000 ng/L组外,其余各组MACE发生率差异有统计学意义(P＜0.01).MACE组发生MACE前的NT-proBNP峰值水平明显高于非MACE组.死亡组NT-proBNP峰值水平明显高于其他组(P＜0.05、P＜0.01).在随访第3个月、第6个月及第12个月,MACE组NT-proBNP水平均高于初次进院时(P＜0.01)；非MACE组患者NT-proBNP水平明显低于初次进院时(P＜0.01),亦明显低于MACE组(P＜0.01).Kaplan-Meier曲线分析表明,不同NT-proBNP水平组患者的生存率差异有统计学意义(P＜0.01).合并不同疾病死亡组患者血清NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年SCAD患者未来MACE发生率及其发生时间与初入院时NT-proBNP水平、随访期内NT-proBNP动态变化及其峰值水平密切相关.NT-proBNP检测对老年SCAD未来MACE风险评估有较高的预测价值.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 老年稳定型冠心病 主要不良心脏事件 -
血清NT-proBNP检测对AMI患者预后和死亡风险评估的意义
目的:评估氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对急性心肌梗死(AMI)患者预后和死亡风险评估的意义.方法:采用双向侧流免疫法检测84例AMI患者、40名健康对照者以及AMI患者治疗后第3d、第7d血清NT-proBNP水平.所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE).结果:AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平较健康对照组明显升高(P<0.01);且随着NT-proBNP水平增高,MACE发生率增多,NT-proBNP>2376.23 ng/L组患者随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤2376.23 ng/L组(P<0.01);治疗前、后NT-proBNP水平与患者随访期间MACE发生率密切相关,治疗前,≤30d死亡组血清NT-proBNP水平明显高于其他两组(P<0.05);治疗后第3d,≤30d死亡组NT-proBNP水平高于治疗前及其他两组(P<0.05),治疗后第7d,非死亡组血清NT-proBNP水平低于治疗前及治疗后第3d,亦低于2个死亡组 (P<0.01);31d～180 d死亡组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清NT-proBNP水平与AMI患者预后和死亡风险密切相关,观察AMI患者早期血清NT-proBNP水平及其在治疗过程中的动态变化对AMI患者预后和死亡风险评估有重要价值.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 急性心肌梗死 主要不良心脏事件 -
ST段抬高性急性心肌梗死患者血浆瘦素浓度的变化
目的:揭示ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)患者血浆瘦素(leptin)浓度与住院期间主要不良心脏事件发生的相关性.方法:采集80例ST段抬高性AMI患者及40例健康体检正常者的静脉血,检测血浆leptin浓度,进行相关统计分析.结果:STEAMI患者住院期间主要不良心脏事件发生22例(27.5%),血浆leptin浓度较健康人显著升高(P<0.01).血浆leptin浓度是住院期间主要不良心脏事件发生的独立危险因素(P<0.01),对预测住院期间主要不良心脏事件发生有显著临床价值(P<0.01).结论:STEAMI患者血浆leptin浓度显著升高,其浓度测定有助于判断住院期间主要不良心脏事件的发生.
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瑞舒伐他汀治疗老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效
目的 观察老年2型糖尿病合并冠心病患者接受瑞舒伐他汀治疗的疗效.方法 86例2型糖尿病合并冠心病患者依据治疗方法的不同分为观察组45例(瑞舒伐他汀+常规治疗)及对照组41例(常规治疗).治疗12周后观察疗效.结果 治疗后,观察组患者TC及LDL-C均显著降低,并显著低于对照组(P＜0.05);HDL-C水平显著升高,且显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者外周血IL-6及CRP水平均显著降低,且显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者NO及LVEF均显著升高(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05);观察组ET水平显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者累积主要不良心脏事件发生率显著低于对照组患者(P =0.036).结论 瑞舒伐他汀可有效改善老年2型糖尿病合并冠心病患者的心血管功能.
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急性心肌梗死患者院内事件和两年随访结果分析
目的:分析急性ST段(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院情况和2年随访情况,为改善急性心肌梗死患者预后提供参考.方法:选择诊断为STEMI或NSTEMI的患者923例为研究对象,根据诊断和患者接受再灌注的情况分为STEMI药物治疗组(n=56)、STEMI急诊经皮冠状动脉介入(PCI)组(n =368)、NSTEMI药物治疗组(n=61)和NSTEMI-PCI组(n =438).采用Logistic回归模型分析所有患者院内事件和主要不良心脏事件的独立危险因素和保护因素.结果:STEMI和NSTEMI患者中,选择药物治疗的患者年龄均明显高于选择急诊PCI治疗的患者(P＜0.05);STEMI急诊PCI组的患者多由120急救系统护送;STEMI药物治疗组发病到就诊时间明显长于STEMI急诊PCI组(P＜0.05);参加医保的STEMI和NSTEMI患者更愿意接受PCI治疗(均P＜0.05).经Logistics回归分析发现,药物保守治疗(P=0.015,OR=1.283,95％CI 1.001 ～2.656)、Killip分级(P=0.004,OR=2.739,95％ CI1.449～13.504)和发病到就诊时间(P=0.008,OR=2.050,95％ CI1.135 ～ 10.437)是院内事件发生的独立危险因素,呼叫120系统是院内事件的保护因素(P =0.021,OR=0.806,95％ CI0.194～0.992).药物保守治疗(P=0.009,OR=1.673,95％ CI1.165 ～9.659)和Killip分级(P=0.010,OR=1.392,95％CI1.098～6.473)是主要不良心脏事件的独立危险因素.结论:STEMI或NSTEMI患者发病到就诊时间、年龄和医疗保险等情况会直接影响再灌注治疗方案的选择,再灌注方案直接影响患者的近期和远期预后,而120系统是保障心肌梗死患者转运的有利条件.
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人视黄醇结合蛋白4水平升高与冠心病及其预后相关
目的:研究人视黄醇结合蛋白4 (RBP4)水平与冠心病及1年预后关系.方法:选择因疑诊冠心病而行冠状动脉造影的140例非糖尿病患者,其中确诊冠心病患者94例,非冠心病患者46例(作为对照).采用ELISA试剂盒(德国IBL公司)检测140例患者血浆RBP4水平.冠心病患者出院后完成1年随访,记录主要不良心脏事件(MACEs),即再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭恶化和心源性死亡.多变量回归分析RBP4与1年随访MACEs关系.结果:与对照组比,冠心病组高血压、吸烟比例、年龄和RBP4水平[(51.69±34.96)μg·ml-1比(37.84±15.94) μg·ml-1]均显著升高或增长(均P ＜0.05).冠心病组发生MACEs共8例,事件组平均RBP4水平显著高于无事件组[(76.12±42.89) μg·ml-1比(46.24±17.66) μg·m1-1,P＜0.01],事件组ρ(RBP4) ≥70 μg·ml-1的比例显著高于无事件组(37.50％比9.30％,P=0.018).多变量回归分析证实,RBP4水平与1年随访MACEs独立相关联(OR:1.091,95％CI:1.015 ～1.172,P=0.018).结论:RBP4水平升高与冠心病及1年预后相关,基线RBP4水平升高者1年主要不良心脏事件风险增加.
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ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp_PLA2水平与主要不良心脏事件的关系
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp_PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性.方法 选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分 ≤20分)24例,中度组(20分
40分)32例.并选取60例同期非冠心病患者作为对照组.分析ACS患者PCI围术期Lp_PLA2水平改变及与MACE的相关性.结果 (1)术前ACS各组患者的Lp_PLA2水平均高于对照组(均P<0.05),且NSTEMI组患者的Lp_PLA2水平高于UPA组(P<0.05);ACS患者术后的Lp_PLA2水平均低于术前水平(均P<0.05),但是三组ACS患者间的Lp_PLA2水平无统计学差异(P>0.05).(2)术前,中度组 、重度组ACS患者Lp_PLA2水平均高于轻度组(均P<0.05);术后,三组患者Lp_PLA2水平均低于术前(均P<0.05),且中度组 、重度组患者Lp_PLA2水平均高于轻度组(均P<0.05).(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P<0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P<0.05).(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P<0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P<0.05).(5)术前Lp_PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P<0.05),Lp_PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P<0.05);Lp_PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P<0.05).结论 ACS患者Lp_PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降.Gensini积分与MACE之间存在正相关. -
脂必泰对不稳定型心绞痛支架术后疗效及主要不良心脏事件的影响
目的:观察脂必泰胶囊对不稳定型心绞痛PCI患者的临床疗效及对主要不良心脏事件的影响.方法:50例不稳定型心绞痛PCI患者随机分成治疗组(26例)与对照组(24例),对照组予以常规治疗,治疗组加用脂必泰胶囊,治疗12月后进行左室射血分数、血管内皮功能、血脂水平、主要不良心脏事件等指标评价.结果:治疗组在防止主要不良心脏事件发生、提高左室射血分数和改善血管内皮功能上优于对照组,在调节血脂水平上2组无显著差异.结论:脂必泰胶囊在降低不稳定型心绞痛PCI患者主要不良心脏事件的发生上具有重要意义,并可改善患者血管内皮功能.
关键词： 脂必泰胶囊 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心脏事件 -
PON1基因启动子多态性及非遗传因素对PCI术后抗血小板治疗临床效应的影响
目的 对氧磷脂酶1(PON1)启动子CpG岛区基因多态性可能会影响氯吡格雷的抗血小板疗效.本研究探讨PON1基因启动子区多态性位点-108C/T,-126 G/C和-162G/A以及高血压、糖尿病等非遗传因素对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)的冠心病患者氯吡格雷抗血小板临床效应的影响.方法 根据纳入和排除标准,入选在广东省人民医院行PCI术患者538名,收集患者的临床资料,采用PCR直接测序的方法检测基因型,使用SAS9.1和HPlus软件分析其与氯吡格雷抗血小板效应的关系.结果 PON1启动子区-108C/T,-126 G/C和 -162G/A位点,基因型为野生型或突变性对氯吡格雷抗血小板效应差异均无显著性(P＞0.05);患者合并高血压[HR(95%CI)=3.837]、糖尿病(HR=2.715)或使用钙离子拮抗剂(HR=2.686)时,PCI术后出现MACE的风险较高(P＜0.05).结论 PON1基因启动子CpG岛区-108C/T,-126 G/C和 -162G/A基因变异对接受氯吡格雷抗血小板治疗的冠心病患者在PCI术后出现主要不良心脏事件(MACE)无明显影响.患者合并高血压、糖尿病或使用钙离子拮抗剂会增加PCI术后出现MACE的风险.
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慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与心脏结构功能的关系及其对预后的影响
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I浓度(cTnI)与心脏结构及功能关系,以及对预后的影响.方法 根据103例CHF患者入院时血清cTnI检测结果将其分为cTnI阳性组(51例)和cTnI阴性组(52例),对两组间心脏结构及功能指标进行比较.住院期间以主要不良心脏事件(MACE)为主要研究终点,随访3个月以死亡和再住院为主要研究终点.结果 与cTnI阴性组相比,cTnI阳性组的左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)及NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级比例显著升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05).相关分析显示,cTnI浓度与LVEDD、LAD、BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05).与cTnI阴性组相比,cTnI阳性组住院期间MACE复合终点发生率升高30.10%(P<0.05);随访3个月时cTnI阳性组死亡和再住院复合终点发生率升高30.17%(P<0.05).多变量Logistic回归分析显示,cTnI浓度是CHF患者10 d和3个月临床预后的一个独立危险因素.结论 cTnI浓度可作为CHF患者左心室重构及心功能的一个预测因子,也是反映CHF患者近期不良预后的一个独立危险因素.
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经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗的临床研究
56例经桡动脉路径行无保护左冠状动脉主干(ULM-CA)病变患者分为分叉组(n=36)和非分叉组(n=20),分叉组和非分叉组的临床基线情况差异无统计学意义.根据Syntax积分分为低危组(n=42)和高危组(n=14),Syntax评分与心率震荡、血浆脑钠肽、左室射血分数有良好的相关性.根据病变特点行单支架术或双支架术,住院期间无主要不良心脏事件(MACE)发生,平均随访(11.25±4.72)个月,MACE发生8例(14.29％).经桡动脉行ULMCA病变介入治疗是安全有效的,且近远期预后良好.
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急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠肽前体水平检测及其临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院早期血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与梗死面积、心功能及住院期心脏事件的关系.方法 采用ELISA法测定41例AMI患者住院后48小时内血浆NT-proBNP水平,并与患者肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值浓度、左室射血分数(LVEF)、住院期主要不良心脏事件(MACE)对比分析.结果 AMI患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组(699.44±386.28pg/ml vs 41.75±24.26pg/ml,P＜0.001).血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值浓度呈正相关(r=0.817,P=0.001;r=0.772,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.661,P＜0.01).住院期发生MACE患者的血浆NT-proBNP水平明显高于未发生MACE者(971.50±367.01pg/ml vs 393.60±261.16pg/ml,P＜0.001).结论 AMI患者血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值呈正相关,与LVEF呈负相关.检测血浆NT-proBNP水平可预测AMI患者梗塞面积、心功能及住院期心血管事件.
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老年冠心病患者血清生长素水平与心功能及主要不良心脏事件的关系
目的 评价老年冠心病患者血清生长素(Ghrelin)水平与心功能及主要不良心脏事件(MACE)的关系.方法 收集84例老年冠心病患者(冠心病组)的临床资料(血糖、血脂、肾功能),检测血清Ghrelin,测定左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),同时选择50例健康体检者作为对照组,分析血清Ghrelin与心功能、预后的相关性.结果 冠心病组血清Ghrelin较对照组降低,多支冠状动脉狭窄者血清Ghrelin、心功能低于单支冠状动脉狭窄者(P均＜0.05);血清Ghrelin与LVEDD呈负相关(r=-0.415,P＜0.05),与LVEF呈正相关(r=0.648,P＜0.05).冠心病组非MACE和MACE患者年龄、HDL-C、LVEF、LVEDD、冠状动脉病变支数及Ghrelin比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);多元Logistic回归分析显示,冠状动脉病变支数是冠心病患者MACE发生的危险因素,HDL-C、LVEF、Ghrelin则是保护因素(P均＜0.05).结论 老年冠心病患者血清Ghrelin水平降低,可一定程度反映心功能,提示MACE的发生风险.
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阿托伐他汀联合替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治疗中的应用
目的：观察阿托伐他汀联合替罗非班在 ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的应用效果。方法将存在无复流高风险的 STEMI 患者172例随机分为观察组94例和对照组78例，两组均行急诊 PCI 治疗，观察组术前口服阿托伐他汀80 mg、术中冠状动脉内注射替罗非班，对照组冠状动脉内注射尿激酶；术后两组均口服阿托伐他汀40 mg／d，应用7 d 后减为20 mg／d，连用6个月。观察两组无复流发生情况、术后72 h 内心肌灌注情况，统计术后6个月主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果观察组、对照组术后无复流发生率分别为3．19％（3／94）、26．92％（21／78），组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后72 h 内心肌灌注速度和心肌血流量均明显大于对照组（P 均＜0．05）；术后随访6个月，观察组 MACE 发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀联合替罗非班用于 STEMI 患者 PCI 治疗，可降低术后无复流发生率，增加心肌组织灌注，改善预后。
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碎裂QRS波对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevated acute myocardial infarction,NSTEMI)患者碎裂QRS波对临床预后的影响.方法 经冠状动脉造影确诊NSTEMI患者312例,根据住院期间第一份心电图是否存在碎裂QRS波分为碎裂QRS波组173例和无碎裂 QRS波组139例,比较2组一般资料,随访6个月并记录2组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况.结果 碎裂QRS波组3支以上冠状动脉狭窄≥50％者比率(51.45％)、既往心肌梗死比率(52.51％)高于无碎裂QRS波组(36.69％、30.22％),左室射血分数[(54.00±5.60)％]低于无碎裂QRS波组[(61.00±5.80)％],高敏C反应蛋白水平[8.1(3.2,19.2)mg/L]高于无碎裂QRS波组[6.1(3.2,12.6)mg/L] (P＜0.05);碎裂QRS波组总MACE发生率(33.53％),再次经皮冠状动脉介入治疗(8.67％)、复发性心绞痛比率(18.45％)均高于对照组(15.83％、2.88％、7.19％)(P＜0.05).结论 碎裂QRS波是NSTEMI患者预后不良的重要心电图特征.
关键词： 急性非ST段抬高型心肌梗死 心电图 碎裂QRS波 主要不良心脏事件 -
无保护左主干病变不同治疗策略远期临床效果
目的 观察无保护左主干(ULM)冠状动脉病变不同治疗策略远期临床效果.方法 比较211例冠状动脉内药物洗脱支架置入术(DES)(DES组)和176例冠状动脉搭桥术(CABG)(CABG组)治疗ULM病变后远期主要心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 DES组远期再次血运重建率明显高于CABG组,心源性病死率明显低于CABG组(P＜0.05).采用倾向性得分法分析,血运重建方式与远期MACCE、总病死、心源性病死、心肌梗死和脑卒中发生率未见明显相关(P＞0.05)；DES与远期再次血运重建率明显相关,风险比为3.050,95％可信区间(1.289,7.217),P＜0.05.结论 与DES比较,CABG治疗的ULM病变患者临床状态更复杂,冠状动脉病变更严重.DES是接受血运重建的ULM病变患者远期再次血运重建的独立预测因子.
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高危斑块对冠状动脉轻中度狭窄胸痛患者的预测价值
目的:评价高危斑块对冠状动脉(冠脉)轻中度狭窄胸痛患者的预测价值.方法:连续入选2014-01-2015-12因胸痛来我院行冠脉CT血管造影(CCTA)提示冠脉轻中度狭窄患者384例,入选患者通过CT检查检出低CT衰减、餐巾环征、正性重构、点状钙化等特征的高危斑块.患者根据高危斑块积分分为3组,0分组292例,1分组30例,≥2分组62例.第1、3、6及12个月时对人选患者进行随访,记录主要不良心脏事件(MACE).结果:随访期间共发生76例心脏不良事件.总体不良事件及心源性死亡方面,≥2分组患者高于0分组(P＜0.05).Kap-lan-Meier生存分析表明,0分组、1分组及≥2分组累积无事件生存率分别为83.2％、78.1％及60.0％,0分组显著高于≥2分组(x2=16.29,P＜0.05).COX回归分析表明,高危斑块积分≥2分对患者预后有显著影响(HR=3.447,95％CI:2.112～5.625,P＜0.01).结论:高危斑块是冠脉轻中度狭窄胸痛患者发生心脏不良事件的独立危险因素,尤其高危斑块积分≥2分与患者预后显著相关,高危斑块积分可尝试评价胸痛患者预后.
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妊娠相关蛋白-A预测ACS患者预后的临床价值
目的:探讨血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化;评价PAPP-A与ACS近期临床预后的相关性.方法:以ELISA法检测70例ACS患者、23例稳定型心绞痛(SAP)患者和21例健康人(对照组)血清PAPP-A水平,并根据血清PAPP-A水平,将70例ACS患者分为3组:A组:血清PAPP-A水平≤10 mIU/L,B组:＜10 mIU/L血清PAPP-A水平≤20 mIU/L,C组:血清PAPP-A水平＞20mIU/L.随访各组1、3、6个月的与ACS相关的病死率及主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果:ACS患者血清中PAPP-A含量均显著高于对照组和SAP组(P＜0.01).70例ACS患者中,各组病死率及MACE发生率随血浆PAPP-A水平的升高呈明显递增趋势.ACS发病1个月时,各组病死率和MACE发生率均为0％.3个月时,A组、B组及C组病死率分别为0％、1.9％、3.8％;MACE发生率分别为0％、1.9％、5.7％.6个月时,A组、B组及C组病死率分别为0％、5.2％、5.2％;MACE发生率分别为5.2％、5.2％、10.5％.结论:ACS患者血清PAPP-A水平的升高,与患者近期的病死率和MACE发生率具有一定的相关性.因此,血清PAPP-A有望成为一个预测ACS患者近期临床预后的良好指标.
