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老年患者无保护左主干病变介入治疗临床分析
目的 比较分析老年无保护左主干病变(unprotected left main coronary artery,ULMCAD)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与冠状动脉旁路移植手术(cononary artery bypass graft,CABG)的临床疗效.方法 老年ULMCAD患者190例分为PCI组106例,CABG组84例.比较2组冠状动脉病变特点及术后24个月靶血管重建术、非致命性心肌梗死以及死亡等主要心血管不良事件发生情况.结果 CABG组左主干合并多支病变发生率(94.05％)、合并分叉病变发生率(42.86％)和Syntax积分[(24.95±5.17)分]高于PCI组[78.30％、19.81％、(18.76±6.26)分](P＜0.05);随访24个月,PCI组病死率(7.55％)、非致死性心肌梗死发生率(4.72％)、靶血管重建率(9.43％)与CABG组(5.95％、7.14％、5.95％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI治疗老年ULMCAD安全、有效,与CABG相比并不增加心血管事件发生率.
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血管内超声指导下冠状动脉左主干介入治疗的护理配合
对42例冠状动脉左主干病变患者在血管内超声检查术(IVUS)与主动脉球囊反搏术(IABP)辅助下行冠状动脉左主干介入诊疗术.结果 42例均植入药物涂层支架,介入手术成功率100%,未发生心脏骤停,左主干内膜撕裂等严重并发症.出院时心功能Ⅰ～Ⅱ级.提出护理人员熟练掌握IVUS及IABP的工作原理及操作方法,熟练护理配合可有效提高介入治疗成功率.
关键词： 左主干病变 血管内超声 经皮冠状动脉介入治疗 护理配合 -
心电图ST aVR抬高对ST段抬高型心肌梗死患者病变血管的预测价值研究
目的:探讨aVR导联ST段抬高对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病变血管的预测价值.方法:选取2013-01-2015-01我院治疗的160例心肌梗死患者为研究对象,对所有患者行心电图、急诊冠状动脉造影、超声心动图检查与心肌酶检测.分析aVR导联ST段抬高对STEMI患者左主干病变与左前降支完全、次全闭塞等病变血管的诊断价值.结果:160例急性心肌梗死患者心电图检查结果显示ST段抬高32例,ST段无抬高128例;心电图ST aVR对左主干病变诊断的敏感性为71.43％,特异性为84.93％,阴性预测值为96.88％,阳性预测值为31.25％;心电图ST aVR对左前降支完全、次全闭塞诊断的敏感性为61.76％,特异性为91.27％,阴性预测值为89.84％,阳性预测值为65.63％;心电图ST aVR抬高联合STaVR-STV1＞0对左主干病变诊断的敏感性为75.00％,特异性为85.62％,阴性预测值为97.66％,阳性预测值为28.13％.结论:STEMI患者心电图ST aVR抬高应该首先考虑为左前降支近端急性病变或者左主干病变,如果STaVR-STV1＞0则判定为左主干病变的可能性增加.
关键词： 心电图ST aVR抬高 ST段抬高型心肌梗死 左主干病变 -
aVR导联对急性心肌梗死的临床意义
冠状动脉病变累及的血管支数是判断冠心病患者预后的独立危险因素.如能早期预测,在患者未发生心血管危险事件以前,切实有效的干预,对预后是十分有益的.
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冠状动脉左主干病变合并前降支重度心肌桥1例
患者,男,69岁,主因阵发性胸闷、憋气9个月余,再发5 d入院.患者9个月前于睡眠中突发胸闷、憋气伴咽部紧缩感,被迫坐位,1 h左右逐渐缓解,其后有与活动相关的胸闷、憋气症状发作,休息数分钟可以缓解.
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冠状动脉左主干病变的治疗策略
冠状动脉(冠脉)左主干病变首选冠脉搭桥手术(CABG),尽可能选择不停跳CABG.急诊CABG风险较高,手术适应证①严重的左主干病变(＞75％),尤其“无保护”左主干病变；②左主干病变＞50％,并(或)有3支病变,出现严重的危及生命的室性心律失常；③左主干病变伴有急性冠脉综合征.
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心电图中aVR导联在心血管病诊断中的地位
传统常规12导联心电图中,aVR导联的作用长期被忽视.近来发现在心肌梗死"罪犯血管"的判定、心律失常、心动过速的鉴别等中,aVR导联有不可代替的作用[1].心肌梗死"罪犯血管"的定位aVR导联对心肌梗死(myocardial infarction,MI)诊断有重要价值,aVR导联ST段抬高或压低,其幅度均与病变血管的支数及梗死面积相关[2].
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左主干病变合并低射血分数患者在经皮心肺辅助循环下行冠状动脉介入治疗一例
探讨左主干病变低左室射血分数(EF)患者经皮心肺辅助下(PCPS)冠状动脉介入(PCI)治疗可行性,对1例心肺复苏后左主干病变低EF患者在PCPS下行PCI.手术过程顺利,无并发症发生.认为PCPS能够提供左主干病变低EF患者PCI术中有效循环,值得研究.
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经肱动脉途径行无保护左主干病变介入治疗探讨
目的 探讨经肱动脉途径行冠状动脉介入术(PCI)治疗无保护左主干病变的安全性与有效性.方法 回顾性总结本院自2008年6月至2011年1月32例经选择接受经肱动脉途径行PCI治疗冠心病无保护左主干病变患者临床资料、疗效、随访结果.结果 无保护左主干病变经肱动脉行PCI成功率100％,所有患者治疗后临床症状消失,30( 93.75％)例患者完成6～12个月随访,随访期MACE率9.38％,再发心绞痛2(6.25％)例、急性心肌梗死1(3.12％)例、靶血管血远重建3(9.38％)例、无一例心性死亡.结论 对经过选择的无保护左主干病变经肱动脉途径进行PCI是安全,有效的,预后较好.
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血管内超声与冠状动脉造影在左主干病变介入应用中的比较研究
目的:比较血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影(CAG)在左主干病变的临床应用价值.方法:收集2016年9月1日至2017年8月31日期间在我院我科住院的左主干病变患者资料30例,将患者根据随机数字表法分为冠脉造影组(16例)及血管内超声组(14例),比较血管内超声组与冠脉造影组的术后支架情况、术后心脏彩超结果、术后平板运动及心电图结果从而对两种方法进行评价.结果:经血管内超声与冠状动脉造影指导左主干病变进行介入治疗,血管内超声组的达标率高于冠脉造影组,而置入率、支架长度及支架平均直径无统计学差异;血管内超声组与冠脉造影组的心脏彩超结果在术后3个月与6个月随访结果无统计学差异,术后12个月随访左心室舒张末期内径(LVEDD)血管内超声组小于冠脉造影组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)无统计学差异;术后平板运动及心电图并无统计学差异.结论:左主干病变患者在血管内超声指导下行介入治疗具有良好的安全性与可行性,有望在临床治疗中得到进一步的推广.
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无保护左主干病变患者介入治疗的护理
目的 总结87例冠状动脉造影发现为无保护左主干开口及体部狭窄患者的冠状动脉介入治疗前后的护理资料,探讨提高手术安全性和可行性及提高患者生活质量的护理方法.方法 术前给予患者常规的用药护理、生活护理及加强心理护理;手术前后严密观察其生命体征,防止恶性心律失常的发生；出院时做好宣教,让患者及其家属认识到术后长期用药的重要性.结果 87例无保护左主干病变患者进行冠状动脉内支架植入术,术后发生肾功能衰竭2例,穿刺口局部血肿3例(均为腹股沟穿刺口),2例术后24 h内发生恶性心律失常,经抢救恢复正常心律,8例术后1个月随访有胸闷、胸痛发生.术后所有患者均按医嘱按时、按量服用抗凝药物.结论 有效的护理干预可以提高无保护左主干病变支架植入的成功率,减低术后并发症,有效提高患者生活质量.
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脂蛋白（a）与急性冠脉综合征患者冠脉左主干病变的相关性
目的：探索急性冠脉综合征患者脂蛋白（a）[Lp（a）]与冠脉左主干病变的相关性。方法：收集2012年6月至2013年12月行冠脉造影的急性冠脉综合征患者264例。根据LP（a）水平将入选的病例分为两组，Lp（a）正常组（≤300 mg／L）（n ＝171）以及Lp（a）升高组（＞300 mg／L）（n ＝93）。对比两组间的基线资料、多支血管病变及左主干病变的发生率，进行二分类非条件Logistic回归分析筛查左主干病变发生的危险因素。结果：Lp（a）升高组与Lp（a）正常组相比，有更高的三支血管病变及左主干病变发生率，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。 Logistic 回归结果显示： Lp（a）与左主干病变的发生呈独立正相关。结论：急性冠脉综合征患者的Lp（a）水平与冠脉病变的严重程度相关，高Lp（a）水平患者有更高的左主干病变发生率。
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Nano无载体药物支架在老年左主干病变中的应用研究
目的 观察Nano无载体药物支架治疗老年左主干病变的临床疗效.方法 选择25例老年左主干病变患者为观察对象,所有患者均植入Nano无载体药物支架治疗,根据患者血管实际情况选用单支架或双支架进行治疗.随访观察患者术后不同时间段的临床疗效.术后12个月对患者进行冠状动脉造影检查,记录患者的心血管事件、血管重建、再狭窄及急性/亚急性血栓形成等情况.结果 25例老年左主干病变患者成功植入Nano无载体药物支架35枚,支架长度(20.1 ±7.6) mm,支架直径(3.5±0.5) mm.植入单支架15例(60.0％);双支架术10例(40.0％),其中Crush Stenting术2例,T-stenting术3例,Culotte Stenting术3例,Simultaneous Kissing Stenting术2例.所有患者经治疗后临床症状均消失,住院及随访期间无死亡,无急性/亚急性血栓及急性心肌梗死发生.结论 Nano无载体药物支架可显著提升老年左主干病变疾病患者的预后效果.
关键词： Nano无载体药物支架 老年人 左主干病变 疗效 -
血管内超声在冠状动脉左主干病变介入治疗中的应用
血管内超声能准确地评价冠状动脉的病变程度及范围，除了定量评价管腔的狭窄程度、斑块负荷以外，还能依据斑块病变的回声特点定性分析斑块的性质。血管内超声还用于指导经皮冠状动脉介入术策略的选择，优化经皮冠状动脉介入术的方法及过程，极大程度地弥补了冠状动脉造影的不足，尤其在冠状动脉左主干病变的诊断和介入治疗中有着独特的价值。
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冠状动脉左主干病变的心电图表现
冠状动脉左主干负责左心室大部分的心肌供血,左主干严重狭窄或闭塞易引起心脏突发事件.心电图作为一个方便、广泛使用的诊断方法,对于早期预测左主干病变并尽早采取治疗措施有重要意义.
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冠状动脉左主干病变介入治疗
冠状动脉左主干病变的介入治疗具有挑战性.现从冠状动脉左主干的解剖特点、冠状动脉左主干病变的病因形成、左主干病变的诊断、左主干病变的治疗、左主干病变支架术的适应证和禁忌证、器械选择、治疗策略等进行了详细的阐述.对于存在冠脉旁路移植术禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的病人,冠脉支架置入术是一种较理想的治疗方法.
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心电图对冠状动脉多支病变的预测作用
冠状动脉多支病变的患者心肌缺血范围广,心功能差,易出现心脏突发事件,预后不良.发掘冠脉多支病变与心电图之间的规律性关系,对于预测冠状动脉多支病变,积极干预,改善患者预后有重要作用.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左主干病变 心电图 多支病变 -
左主干病变的介入治疗
冠状动脉旁路术曾是无保护左主干病变的标准治疗,随着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步,介入治疗已成为左主干病变的一种有效治疗手段.进一步规范患者的选择,科学选择治疗策略及相关器械有助于提高左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的有效性及安全性.如何加强患者的定期随访、抗血小板治疗反应性的监测是亟待解决的问题.
关键词： 左主干病变 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路术 -
药物洗脱支架治疗左主干病变的疗效评价
冠脉搭桥术曾经被认为是左主干病变治疗的"金标准",近年来经皮冠脉介入治疗也在该领域取得一些进展,一系列临床试验证实药物洗脱支架治疗左主干病变安全可行,但在左主干远端分叉病变还存在再狭窄率高的问题.就目前而言,对于有选择的左主干病变,药物洗脱支架是一种充满生机的治疗方法.
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左主干病变的介入治疗一例报告
左主干病变介入治疗以其风险大、并发症多、易出现猝死而成为冠脉介入治疗的禁忌症.但近年来,随着器械的改进和操作技术的成熟,左主干病变介入治疗已逐步开展.本文总结了我院第一例左主干病变的介入治疗情况,并就这一问题作进一步的探讨.
关键词： 左主干病变 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 支架植入术
