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选择性肾动脉造影检查术在肾破裂治疗中的应用
外伤性肾破裂,临床上并不少见,对于CT及B超证实重度裂伤的患者,一般认为均须手术探查,但对于B超检查发现肾外形基本完整,仅提示肾周有较大血肿,且有大量血尿不止的患者,诊断及处理上较为棘手.本文共收治类似病人7例,经选择性减数血管造影(DSA)明确出血部位,并用明胶海绵或弹簧钢圈作栓塞材料,栓塞出血动脉,获得成功,报告如下.
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X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.
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On-table customized覆膜支架联合钢圈栓塞治疗腹腔干假性动脉瘤合并假性动脉瘤-胰管漏一例
患者 男性,51岁,因"过量饮酒后出现中上腹痛"于2008年9月18日入院.上腹部CT提示符合急性胰腺炎改变,未见其他异常.对症处理后腹痛好转,2周后复查增强CT发现胰颈部异常血管影并考虑腹腔干假性动脉瘤,行上腹部磁共振血管造影(MRA)血管重建后明确诊断.MRA提示腹腔干假性动脉瘤呈葫芦状,瘤腔开口于胃左动脉对侧,瘤体向下,长2.46 cm,直径1.38 cm,肝总动脉闭塞,脾动脉粗大.在急性胰腺炎治愈的基础上行保守治疗,患者腹痛消失,无黑便,肝功能正常.4个月后患者再次出现腹痛,位置与上次相同,但性质不同,持续30 min后解出黑便,大便隐血(+),血淀粉酶235 U/L,尿淀粉酶167 U/L,白细胞计数10.6×109/L,胃镜检查无阳性发现.复查MRA发现腹腔干假性动脉瘤较前增大,长3.16 cm,直径1.76 cm,位置及相关动脉情况无明显变化,未见其他异常(图1,2).
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介绍一种自行设计制造的显微解剖固定装置
一、此装置由三部分组成1.尸头固定架:a 圆形不锈钢底盘;b 3根垂直于底盘的圆形钢柱.其中2根圆柱中点连线(直径)经过底座圆心,第三根圆柱中点与圆心连线垂直于该直径.c 在钢柱的一定高度上安装三根粗螺钉;d 三根圆柱螺孔的上方,焊一半圆形钢圈,并在钢圈上垂直焊上几根短柱,用于头皮拉钩的固定;e 显微镜固定杆;f 显微镜前后左右调整杆.
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非穿透伤性海绵窦段假性颈内动脉瘤所致反复鼻大出血
非穿刺伤引起海绵窦段假性颈内动脉瘤者少见[1-4].介入治疗是近10年来治疗此病的新方法,采用Guglielmi可脱成形钢圈(guglielmi detachable coil,GDC)者极少,我科收治1例采用此法获得成功.
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038 长期抗凝引起颅内动脉瘤钢圈栓塞后致命性再出血
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032 平片复查预测颅内动脉瘤电解可脱钢圈栓塞的不稳定性
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揭开『老总们』英年早逝的秘密
今年35岁的吕超在某外企公司任副总,有着令人羡慕的事业和薪酬,由于年轻,他从不把一些偶尔发生的胸闷、乏力当回事.一周前,早上起床时,他忽然觉得胸口剧痛,摔在地上不省人事,120急救车将他送到医院时,已回天无力……家人为此悲痛欲绝,周围的亲友也为之惋惜.其实,类似吕超这样的悲剧,近年来并不鲜见.据媒体报道,仅2010年1月到2011年7月的19个月时间里,就出现了19名总经理、董事长级别的高管英年早逝,包括百视通COO吴征、德尔惠股份创始人兼原董事长丁明亮、兴民钢圈董事长王嘉民等.
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钢圈加明胶海绵栓塞肝总动脉瘤1例报告
肝动脉瘤在人群中的发生率约0.4‰,居内脏动脉瘤的第二位,肝总动脉瘤约占肝动脉瘤的50%[1].我们用钢圈加明胶海绵栓塞囊状肝总动脉瘤1例,现报道如下.
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弹簧钢圈治疗右肾动静脉瘘(附1例报告)
我们用弹簧钢圈栓塞右肾动静脉瘘1例,国内罕见报道,现报告如下.材料与方法病例,男,37岁,1年前无明显诱因出现右侧腰背部酸胀不适,外院彩色超声多谱勒检查为肾脏血管瘤,拟行右肾切除术,入院后予常规抗炎止痛等对症治疗后,症状减轻.查体:右肋脊角处可闻及收缩期吹风样杂音,响度不超过Ⅱ级.彩色超声多谱勒提示:右肾10.9cm×5.5cm,形态饱满,被膜光滑,皮髓质分界清.肾窦及肾门至下腔静脉段肾静脉扩张,肾窦宽约2.4cm,肾门宽约1.8cm;扩张的静脉内血流呈红蓝相间的漩涡状,多谱勒示连续湍流频谱.肾门处肾动脉扩张,宽约1.0cm,该处似与肾静脉有一宽约0.4cm的瘘口.下腔静脉略宽,内径2.5cm.初步诊断:右肾动静脉瘘.行右肾动静脉瘘弹簧钢圈栓塞术:在局麻下以Seldinger技术选右股动脉穿刺插入6F Cobra导管,导管超选进入右肾动脉,造影显示右肾动脉于右肾中下段明显扩张,呈囊状改变,动脉相下腔静脉显影.经导管释放10mm×8mm的弹簧钢圈两枚,8mm×5mm的弹簧钢圈8枚后,反复观察血流变缓直至中断.
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钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的临床观察
目的 探讨钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的方法、安全性及中远期疗效.方法 回顾分析7例以反复上消化道大出血为主要表现的患者,行腹腔动脉和肝动脉造影检查,明确HAPA诊断后,以钢圈或微钢圈超选择栓塞假性动脉瘤的供养动脉,栓塞后造影复查,并于术后观察和随访6~60个月(平均38个月).结果 血管造影前的出血量为1200~4000 ml(平均2385 ml),3例肝功能正常,4例肝功能异常(ALT升高2例85~156 μ/L、阻塞性黄疸2例TBIL 76~112 μmol/L).动脉造影能清晰显示HAPA的位置、形态和供养血管.其中肝外型HAPA 4例,肝内型HAPA 3例,合并动门静脉瘘1例.分别以钢圈或微钢圈栓塞其供养动脉,共计应用钢圈13枚,微钢圈12枚,介入治疗成功率为100%.所有行栓塞后患者均未出现上消化道出血等临床表现,随访期内无复发出血和因栓塞引起的并发症.结论 钢圈栓塞是治疗HAPA安全、有效的治疗,其中远期临床疗效肯定,无严重并发症.
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PVA在大咯血支气管动脉栓塞治疗中的价值
支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血,已成为控制大咯血的有效治疗方法[1,2].栓塞的材料主要有明胶海绵颗粒、真丝线段、钢圈甚至无水乙醇等,研究报道28例栓塞支气管动脉病例.
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选择性支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用
目的 探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的疗效,并进一步分析不同栓塞材料对BAE临床疗效的影响.方法 经内科治疗无效行BAE治疗的大咯血患者42例,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行支气管动脉造影术,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵颗粒联合明胶海绵条(A组,n=23)或明胶海绵颗粒联合弹簧钢圈(B组,n=19)进行栓塞治疗.所有患者进行至少6个月的随访,观察2组患者术后即时、近期、中远期疗效.结果 42例患者均成功栓塞病变支气管动脉,技术成功率为100%.2组患者即刻止血效果满意,总有效率均为100%.术后随访6个月~3年,A组、B组患者近期止血总有效率分别为95.7%、100%,中远期止血总有效率为73.9%、100%.6例复发者均为A组患者,其中5例经内科保守治疗止血,1例外科手术止血.结论 BAE治疗大咯血高效、安全、操作简便.与单纯明胶海绵联合栓塞相比,联合应用弹簧钢圈和明胶海绵颗粒治疗大咯血的复发率更低.
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可脱性球囊并钢圈栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘1例
男性,47岁.1月前因车祸致左侧眼突、视力下降、结膜充血、水肿、眼球运动受限,眶周有淤血斑及血管杂音,并有眼睑下垂.MRI表现:见鞍旁块状高信号影,有增强效应,并有眶上静脉扩张.诊断:颈内动脉-海绵窦瘘.
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栓塞钢圈致周期性胆道出血1例
患者,男,36岁.因外伤致十二指肠破裂,在当地医院行十二指肠破裂修补术,痊愈出院.出院1周后无诱因出现呕血、黑便,无腹痛,无畏寒、发热及黄疸.在当地医院急诊胃镜检查,提示十二指肠降段积血,但未找到明确出血点.行胃十二指肠动脉钢圈栓塞介入治疗后,消化道出血停止.介入治疗10个月后无诱因出现右上腹疼痛、呕血、黑便,伴畏寒、发热、黄疸.
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血管介入栓塞术治疗肝右动脉破裂1例报告
患者35岁,因胆总管结石并严重胆囊炎行手术治疗.术后10天内多次出血,输血后下血压仅维持在60/40mmHg,血液不断自引流管、胃管流出,并有鲜红色血便,腹部胀痛.连续快速输血近6000ml,无明显效果.急症DSA动脉造影,发现肝右动脉起始部位见团块造影剂外溢,形成血管瘤样血窦,约2.0cm×1.8cm.导管超选后行明胶海绵栓塞.栓塞后再造影,显示肝动脉血供明显减少,无明显造影剂外溢征象.术后3小时患者血压接近正常时又突然下降.考虑由于血管瘘太大,血压升高后瘘口再通.决定实行弹簧钢圈重新栓塞.导管超选后置入弹簧钢圈,造影后肝右动脉无明显供血,造影剂无外溢征象,血压迅速回升,半小时后收缩压110mmHg,病情明显好转.我们体会,血管介入栓塞术适用于各种原因所致的内出血.
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应用弹簧钢圈栓塞肺动静脉瘘一例
临床资料患者,女,25岁,体检发现左肺动静脉瘘3个月,平时无心悸、气短症状,亦无咯血和胸痛史.体检:精神良好,口唇发绀,杵状指(趾)明显,双肺呼吸音清,未闻及明确血管性杂音,心率78次/分,律齐,无杂音.
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颅内高流量动静脉瘘:可脱球囊配合钢圈栓塞一例
患儿男,6岁.以"颜面部静脉曲张伴记忆力减退3个月,一过性偏瘫"入院.MRI示上矢状窦、右侧乙状窦及大脑大静脉明显扩张,大脑皮层表面、基底池周围可见多组扩大、迂曲具有流空效应的管状结构,无明显占位效应,双侧脑室及第三脑室明显扩张(图1).MR血管造影示左侧颈内动脉和大脑中动脉增粗并且可见粗大畸形引流静脉(图2),左侧横窦闭塞,右侧乙状窦远段闭塞(图3).
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阴道大出血造影栓塞治疗的护理
造影栓塞治疗术是指经导管向靶血管内注入栓塞物质,产生局部血流动力学阻断,从而达到控制出血的目的.明胶海绵(1~3周可被吸收)、无水乙醇、钢圈是目前应用较为广泛的栓塞剂.
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如何看待X线介导子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的新技术
问:什么是子宫动脉栓塞术?答:子宫动脉栓塞术的英文全称是uterine artery emboliza-tion,简称UAE.UAE常采用Seldinger法,即在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入4F或5F的cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种介入性治疗技术.常用的栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.