重症感染患儿检测血清STNFRs、CRP、IAP的临床意义

目的:评价可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFRs)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)及C-反应蛋白(CRP)对重症感染患儿辅助诊断及预后判断的价值.方法:收集儿科住院急性感染患儿病例,分为严重细菌感染组、一般细菌感染组及病毒性脑炎组共3组,分别有16、17和15例,于入院时检测以上指标.以正常儿童19例为对照.结果:严重细菌感染组各指标均明显升高(P<0.05).STNFRⅠ与肾功能及白细胞数相关,STNFRⅡ与血液酸碱度相关,CRP与白细胞数相关.急性感染患儿预后与入院时STNFRⅠ值相关.结论:STNFRs、CRP、IAP可作为严重细菌感染患儿的辅助诊断指标, 判断急性感染患儿预后的有效指标为血清STNFRⅠ值.

太极拳锻炼对慢性失眠障碍患者睡眠质量的影响

目的 观察太极拳锻炼对慢性失眠障碍(CID)患者睡眠质量的影响,并探讨其作用机制.方法 收集2015年1月至2017年12月在睡眠障碍门诊就诊的CID患者31例.太极拳锻炼24周前后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量;采用蛋白芯片检测患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、TNF-β和可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)1、sTNF-R2水平,并分析锻炼后PSQI评分与之相关性.结果 太极拳锻炼24周后,CID患者PSQI各因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能)评分及PSQI总分均较锻炼前降低(t>4.080,P<0.05);血清TNF-α、TNF-β水平明显下降(t>13.580,P<0.01),血清sTNF-R1、sTNF-R2水平显著上升(t>160.189,P<0.001);血清TNF-α、TNF-β水平与PSQI评分呈显著正相关(r>0.638,P<0.001),而血清sTNF-R1、sTNF-R2水平与PSQI评分呈显著负相关(r<-0.532,P<0.001).结论 CID患者太极拳锻炼后睡眠质量改善,可能与降低血清TNF-α、TNF-β水平,上调血清sTNF-R1、sTNF-R2水平有关.

慢阻肺急性加重期患者血浆肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75水平及功能意义

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆中炎性介质与抗炎介质水平变化,阐明COPD全身炎症与肺功能的关系.方法:检测62例COPD急性加重期患者接受β-内酰胺类或喹诺酮类抗菌药物及平喘祛痰治疗及30例健康志愿者入院第1天和治疗第7天血浆中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)的水平及其肺功能(FEV1,FEV1%pre,FEV1/FVC等).结果:AECOPD治疗后肺功能明显改善,但仍低于健康组(P＜0.05).AECOPD治疗前后血浆中TNF-α和sTNF-R55、sTNFR一75的水平均高于健康组(P＜0.01).而吸烟健康组TNF-α水平高于不吸烟组.AECOPD患者第7天血浆中的TNF-α浓度较入院第1天明显下降(822.7±353 pg/ml vs 599.2±456.7pg/ml,P＜0.01);sTNF-R55和sTNFR-75水平数值上有上升,但差异无显著性意义(P＞0.05);血TNF-α、sTNF-R55和sTNF-R75水平与肺通气功能指标FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC皆无相关性(P＞0.05).结论:AECOPD患者血中炎性介质(TNF-α)及抗炎介质(sTNF-R55、sTNF-R75)的水平均高于健康志愿者,治疗后炎症介质水平降低,抗炎介质水平上升不明显.COPD全身炎症反应与气流受限关系不大.

维持血液透析患者血清TNF-α和sTNF-R水平关系的研究

目的探讨维持血液透析(MHD)加快残余肾功能丧失,促进免疫功能紊乱的机制与MHD患者血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性.方法应用酶联免疫方法(ELISA)测定MHD患者透析前、透析后及慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者与30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)的水平.结果 CRF患者TNF-α和sTNF-R水平明显高于正常对照组,且MHD组较非透析组增高显著,MHD组透析后TNF-α和sTNF-R水平较透析前亦明显增高,4组间有显著差别(P＜0.05);且CRF患者的贫血程度与TNF-α和sTNF-R的水平呈负相关.结论 MHD患者残余肾功能的丧失与TNF-α及其受体水平的增高有相关性,其是否通过促进机体免疫损伤所致尚需进一步研究证实.

多器官功能障碍患者血sTNFRⅠ的动态变化

目的:研究MODS患者sTNFR Ⅰ的变化,及其与预后的关系.方法:应用ELISA方法,对2002年11月至2003年3月长海医院中心ICU符合MODS条件的24例病人进行不同时段血sTNFR Ⅰ、TNF-α的检测,并设立正常对照组.结果:各实验组患者(MODS存活组、MODS死亡组)在入ICU当时至第3天sTNFR Ⅰ及TNF-α与正常对照组比较均有明显差异(P＜0.01),MODS存活组和MODS死亡组血sTNFR Ⅰ差异均明显(P＜0.01).第1天血sTNFR Ⅰ与模拟APACHEII评分在MODS存活组呈正相关(r=0.62,P＜0.01),MODS死亡组呈负相关(r=-0.65.P＜0.01).患者伤后第1天血sTNFR Ⅰ＞450pg/ml提示MODS发生,但预后尚好,灵敏度、特异度均高.结论:监测重症患者血液内sTNFR Ⅰ的动态变化对患者伤情判断、预后具有重要临床意义.

脐血hs-CRP与sTNFR Ⅰ和TLR4对早产儿早期感染的诊断价值

目的 探讨脐血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR Ⅰ)、Toll样受体(TLR4)对早产儿早期感染的诊断价值.方法 选择医院2016年7月-2017年10月的早产儿130例为研究对象,根据是否发生早期感染分为重度感染组27例、轻度感染组26例与未感染组77例.比较三组早产儿脐血hs-CRP、sTN-FR Ⅰ、TLR4水平,不同绒毛膜羊膜炎水平脐血hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4水平.结果 感染早产儿脐血hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4分别为(29.20±2.10) μg/L,(4 711.80±419.20) pg/mL,(0.41±0.03)高于未感染组(P＜0.05);重度感染组hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4分别为(35.30±2.40)tμg/L,(5 052.60±391.40)pg/mL,(0.49±0.03)高于轻度感染组(P＜0.05).轻度感染组脐血hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR分别为(21.20±1.90》μg/L,(3 831.90±349.10)pg/mL,(0.38±0.02)高于未感染组(P＜0.05).早产儿脐血hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4随绒毛膜羊膜炎分级升高而升高(P＜0.001).结论 早产儿早期感染脐血hs-CRP、sTNFR Ⅰ及TLR4水平升高,可用于早期诊断早产儿早期感染的辅助诊断.

检测肿瘤坏死因子及可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ在预测孕妇发生感染性早产的临床意义

目的 研究肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFR Ⅰ)与孕妇出现感染性早产的关系.方法 收集2009年12月-2011年5月在医院分娩的82例早产孕妇,分为早产非感染组45例和早产感染组37例,收集同期足月正常生产孕妇43例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNFα、sTNFRI的水平.结果 正常对照组的TNF-α为(2.1±0.3)pg/ml,早产非感染组的TNF-α为(2.4±1.2)pg/ml,差异无统计学意义；正常对照组的TNF-α和sTNFRⅡ分别为(2.1±0.3)、(3.3±0.6)pg/ml,早产感染组分别为(3.0±0.9)、(5.4±1.1)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05)；早产非感染组的TNF-α和sTNFRⅡ分别为(2.4±1.2)、(3.8±1.2)pg/ml,早产感染组为(3.0±0.9)、(5.4±1.1)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与TNF-α相比,sTNFRI在预测感染性早产方面的准确性更高.

sTNFR在MOF中的变化及意义

多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)是指疾病过程中序贯地并发两个以上远离病变部位的器官功能不全或衰竭,病死率高,是重症监护病房(ICU)内引起死亡的常见原因.引发MOF的主要原因是严重创伤、休克、缺氧及内毒素血症等.许多研究表明,肿瘤坏死因子(TNF)在肿瘤坏死因子受体(TNFR)介导下主要参与宿主对脓毒血症、创伤和MOF的反应,在启动MOF病理生理改变中起重要作用.高水平血清可溶性肿瘤坏死因子受体(soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR)与MOF的发生、发展和高病死率密切相关.作者就sTNFR在MOF中的变化及意义作一概述.

联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别诊断价值

目的:探讨联合检测血清、胸水(胸腔积液)中人组织多肽特异性抗原(TPS)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:79例临床已确诊的胸腔积液患者(恶性47例,结核性32例)的血清和胸腔积液采用酶免疫法进行TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定.结果:恶性胸腔积液患者的6种肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).联合检测血清及胸腔积液6项指标,平行试验对恶性胸腔积液诊断的敏感度为95.7%,特异度为59.4%,准确度为81.0%,Youden指数为0.6,较检测单一指标提高了诊断的敏感度、准确度及Youden指数;序列试验则对恶性胸腔积液诊断的敏感度为48.9%,特异度为93.8%,准确度为67.1%,Youden指数为0.4,较检测单一指标提高诊断的特异度、准确度及Youden指数.结论:联合检测血清、胸腔积液中TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高诊断准确率.

充血性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ变化及其意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ)的变化及其与CHF的关系.方法CHF患者45例和年龄匹配的正常对照组17例,根据NYHA分级,将CHF患者分成Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组;根据体重分成恶病质组及非恶病质组.用酶联免疫法测定sTNFRⅡ,用放射免疫法测定TNF-α.结果CHF患者血清TNF-α和sTNFRⅡ较对照组明显升高,TNF-α在Ⅲ、Ⅳ级时显著升高,sTNFRⅡ在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级时均显著升高.不同病因的CHF之间TNF-α和sTNFRⅡ无显著差异,恶病质组及非恶病质组之间无明显变化.血清TNF-α与sTNFRⅡ呈正相关(r=0.5141,P＜0.01).结论血清TNF-α和sTNFR Ⅱ水平与CHF的严重程度密切相关,可作为判断CHF严重程度及预后的指标.

可溶性肿瘤坏死因子受体及游离氨基酸与肺结核的关系研究

目的 分析可溶性肿瘤坏死因子(TNF)受体及游离氨基酸与肺结核的关系.方法 选取攀枝花市第四人民医院2016年3月—2017年3月收治的肺结核患者46例为观察组,并选取本院同期健康体检者46例为对照组.检测与比较两组受试者、观察组中轻症与重症患者血清TNF-α、可溶性TNF受体(sTNFR-Ⅰ及sTNFR-Ⅱ)及游离氨基酸(精氨酸、亮氨酸、苏氨酸及丝氨酸)水平,采用logistic回归分析TNF-α、可溶性TNF受体及游离氨基酸与肺结核的关系.结果 观察组血清TNF-α、可溶性TNF受体水平高于对照组,游离氨基酸水平低于对照组(P<0.05),重症患者血清TNF-α、可溶性TNF受体水平高于轻症患者,重症患者血清精氨酸、亮氨酸、苏氨酸及丝氨酸水平低于轻症患者(P<0.05),logistic回归分析结果显示,血清TNF-α、可溶性TNF受体及游离氨基酸与肺结核相关.结论 肺结核患者会出现可溶性TNF受体及游离氨基酸表达异常,且上述指标均与肺结核密切相关,应对肺结核患者进行上述指标的重点监测与调节.

B超定位下髋关节腔灌注益赛普治疗强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节炎及中轴关节炎病变为特征的慢性炎性脊柱关节病[1].临床上表现为脊柱和外周关节炎,并可伴发不同程度的眼、肺、心血管多系统损害.本病以青少年男性多发,发病年龄20岁～30岁,40岁以后很少发病.有时显示家族发病倾向.髋关节受累者表现为关节局部或腹股沟处疼痛,活动受限,晚期可以发展为关节强直,是本病致残的主要原因之一[1].病变部位可有大量TNF-amRNA表达,而新骨形成部位可见TGF-b,前者可刺激软骨和骨的形成,是导致纤维化和关节强直的主要细胞因子之一[1].益赛普是一种重组的人可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白,能可逆性地与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结合,竞争性地抑制TNF受体位点的结合,国外已用于治疗活动性AS[2].国内大部分文献报道仅限于益赛普灌注于膝关节腔治疗AS中膝关节受累的病人,在B超定位下用益赛普灌注髋关节腔治疗AS髋关节受累者是一种新疗法.我科自2009年6月-2011年2月共收治AS病人17例,其中4例髋关节受累,采用B超定位下髋关节腔穿刺并灌注益赛普进行治疗,现将护理报告如下.

慢病毒介导可溶性肿瘤坏死因子受体1在小鼠骨髓未成熟树突状细胞中的表达

背景:肿瘤坏死因子α是介导树突状细胞成熟的重要细胞因子之一,可溶性肿瘤坏死因子受体1与其结合可阻断肿瘤坏死因子α的作用,维持树突状细胞于不成熟状态,诱导免疫耐受.目的:构建含有人sTNFR1的慢病毒表达载体,观察其在未成熟树突状细胞中的表达.方法:以人外周血单个核细胞总RNA为模板,RT-PCR扩增出sTNFR1基因片段,亚克隆至慢病毒转移质粒pXZ208,通过IRES连接eGFP报告基因,建立双顺反子慢病毒转移质粒,命名为pXZ9-sTNFR1,DNA测序鉴定.采用脂质体转染293 FT细胞,根据报告基因eGFP测定病毒滴度.采用小剂量粒-巨噬细胞集落刺激因子+白细胞介素4体外培养扩增C57BL/6小鼠骨髓来源树突状细胞.培养第5天,以pXZ9-sTNFRl重组慢病毒上清感染未成熟树突状细胞,RT-PCR检测感染后sTNFRl转录,Westernblot法检测sTNFR1蛋白表达,观察sTNFR1基因修饰及脂多糖刺激后树突状细胞的表型特征.结果与结论:成功构建重组质粒pXZ9-sTNFR1,转染293 FT细胞24 h后观察到eGFP表达,病毒滴度在10~6U/L以上.RT-PCR显示pXZ9-sTNFR1感染的未成熟树突状细胞sTNFR1呈阳性表达,Western blot检测到sTNFR1蛋白存在于感染后未成熟树突状细胞和培养上清中.培养第5天的树突状细胞低表达CD40、CD86、CD80和MHCⅡ类分子,脂多糖刺激后,高表达MHCⅡ类分子和CD40、CD80、CD86分子,显示出成熟型树突状细胞表型特征,sTNFR修饰的树突状细胞MHC Ⅱ类分子和CD40、CD80、CD86分子表达水平无变化.提示:①成功构建了负载sTNFR1基因片段及含eGFP报告基因的慢病毒载体,获得了高滴度的重组慢病毒颗粒.②经慢病毒高效转导的未成熟树突状细胞sTNFR1 mRNA及蛋白稳定地表达,可以保护未成熟树突状细胞不被外源性脂多糖刺激活化,维持树突状细胞于非成熟状态.

肺癌患者血清肿瘤活性标志物的检测及其临床意义

目的探讨肿瘤活性标志物组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFR)对肺癌的临床诊断价值.方法对广州军区总医院和西京医院2002～2003年72例肺癌患者、54例肺部良性疾病及32例健康人的血清TPS、CYFRA21-1和STNFR浓度用ELISA法进行检测.结果 3种肿瘤标志物在肺癌组的水平均明显高于良性疾病组和正常对照组,且均随临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期依次升高.TPS和STNFR在肺癌患者中的总阳性率(分别为80.5%和81.9%)高于CYFRA21-1(65.3%).对临床Ⅰ期病人,TPS和STNFR的阳性率(分别为57.1%和57.2%)高于CYFRA21-1(28.6%).结论 TPS、CYFRA21-1和STNFR均是用于肺癌诊断的较好的肿瘤标志物,其中TPS和STNFR的临床诊断价值优于CYFRA21-1.

类风湿性关节炎患者三种可溶性细胞因子受体水平的临床检测

目的:为了分析三种可溶性细胞因子受体(sIL-2R,sIL-6R,sTNFRI)对类风湿性关节炎患者的影响.方法:用ELISA方法测定了31例类风湿性关节炎患者血清中三种可溶性细胞因子受体的含量,并与其他指标进行了对比分析.结果:31例类风湿性关节炎患者的sIL-2R、sIL-6R和sTNFRI的水平显著升高(P＜0.01).结论:以上三种可溶性细胞因子受体与类风湿性关节炎具有密切的关系,可作为临床监控的指标;测定上述三种可溶性细胞因子受体或许还具有其他特殊意义.

肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体在慢性阻塞性肺病患者肺功能变化中的表达及意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性TNF受体55,75(sTNF-R55、sTNF-R75)的表达与肺功能的关系.方法 检测74例COPD患者,其中急性加重期39例,缓解期35例,同时选取30例健康体检者为对照组.检测各组TNF-α、sTNF-R55、sTNF-R75的表达,其肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1％,FEV1/FV.结果 三组TNF-α、sTNF-R55、sTNF-R75表达水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组之间FEV1、FEV1％、FEV1/FV、动脉血氧分压(PaO2)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TNF-α、sTNF-R55与FEV1、FEV1％、PaO2呈正相关(均P＜0.05),sTNF-R75与FEV1、FEV1％呈正相关(均P＜0.05).结论 COPD中TNF-α和sTNF-R均有表达,病情不同时期表达也不同,急性加重期患者体内TNF-α表达增高,而sTNF-R表达降低,稳定期TNF-α表达降低,而sTNF-R表达上升.

急性肾小球肾炎不同病中TNF和sTNFR的变化

不同病程SLE患者血清中sTNFR与sICAM-1的水平变化

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以多器官损害及产生多种自身抗体为主要特征的自身免疫性疾病,其发病原因复杂,机制尚未完全清楚.大量研究表明,众多细胞因子和细胞粘附分子直接参与了SLE的病理损伤过程.本研究就SLE患者血清中可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的水平变化进行检测,旨在探讨其在监测SLE活动性的临床意义.

可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在慢性心功能不全患者中的变化

目的:观察慢性充血性心力衰竭患者血清可溶性坏死因子受体Ⅱ(sTNFR Ⅱ)的改变与临床意义.方法:sTNFR Ⅱ采用酶联免疫双抗体夹心法测定.结果:对照组(n=30)sTNFR Ⅱ为2.59±0.58μg/L,实验组(n=30)sTNFR Ⅱ为8.62±5.32μg/L,两组间有极显著差异(P＜0.01).实验组的轻度组(n=12)sTNFR Ⅱ为5.31±1.54μg/L,重度组(n=18)sTN-FR Ⅱ为10.87±5.78μg/L,两组间有极显著差异(P＜0.01).对照组与实验组的心力衰竭轻、重组间有极显著差异(P＜0.01),TNF的变化与病情呈正相关,相关程度较高(r=0.5,P＜0.01).结论:心力衰竭患者血清sTNFR Ⅱ值升高,并与心力衰竭的严重程度相关.sTNFR Ⅱ可以作为判断心力衰竭严重程度的指标之一.

狼疮肾炎的病理分型与血清TNF和sTNF-R水平关系的研究

目的:探讨不同病理类型的狼疮肾炎患者的肾脏损伤与血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性.方法:B超引导下对23例狼疮肾炎行肾组织活检并做病理分型;同时应用ELISA方法测定患者及30例正常对照组血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的水平.结果:本组患者的肾脏活检病理分型为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型;患者血清中肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体的水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随病理损伤程度的加重其表达水平亦增高,4组问有显著差别(P<0.05).结论:狼疮肾炎患者的肿瘤坏死因子和可溶性肿瘤坏死因子受体参与了疾病的免疫损伤机制,它们可作为一种间接判断肾脏损伤程度的依据.