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肺炎支原体抗体检测方法间差异结果的意义探讨
目的：通过酶联免疫吸附（ELISA）法抗体分型检测探讨被动凝集法（PA）和间接免疫荧光法（IFA）检测肺炎支原体出现的不一致结果的意义，提高实验室对肺炎支原体的检测及结果解释能力。方法通过 ELISA 法对 PA 法和 IFA法检测结果中出现的不一致的样本进行分型检测（IgG 和 IgM），对所测结果结合临床资料进行对比研究。结果 IFA 和ELISA 在检测 MP - IgM 上存在的方法学差异有统计学意义（182例标本经配对卡方检验得 P ﹤0.05，Kappa =0.294）；PA 法和 ELISA 在不区分抗体分型的情况下两者的阳性检出率差异无统计学意义（ P ﹥0.05，Kappa =0.497）；IFA 阳性、PA 为阴性的组和 PA 为阳性、IFA 为阳性或阴性的两组间类风湿因子（RF）检出差异存在统计学意义（ P ﹤0.01），RF 可能是造成 IFA 法假阳性的一个原因。结论被动凝集法和 IFA 法联合检测均为阳性一致结果的个体和临床治疗符合率极高，但当两者不一致时需结合多方面因素分析，尤其是当 PA 为阴性而 IFA 为阳性的时候。在实验室方面建议将IFA 检测结果分阳性、弱阳性、阴性发出报告，而临床医生处理这种结果需要结合动态监测 PA 结果做出正确诊断。
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微量凝集试验与酶联免疫吸附试验检测军团菌抗体的比较
目的 比较微量凝集试验(MAT)与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中嗜肺型军团菌(Legionella pneumophila,Lp)抗体的优缺点.方法 用MAT法和ELISA法检测400份南京地区公共场所从业人员的血清标本中嗜肺军团菌抗体,采用描述流行病学方法进行分析.结果 MAT法检出阳性标本51份,阳性率为12.75％,ELISA法共检出阳性标本47份,总阳性率为11.75％,差异无统计学意义(x2=0.186,P＞0.05),结果高度一致(k=0.930,u=32.75).ELISA法检出Lp-IgM阳性标本28份,阳性率为7.00％,与MAT法检测结果差异有统计学意义(x2=7.430,P＜0.05);ELISA法检出Lp-IgG阳性42份,阳性率为10.50％,与MAT法检测结果差异无统计学意义(x2=0.986,P＞0.05);ELISA法检出Lp-IgM和Lp-IgG阳性率差异无统计学意义(x2=3.188,P＞0.05).结论 ELISA法快速、操作简便,与MAT法检测嗜肺军团菌抗体结果高度一致,可应用于大批量标本检测.
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抗体分型检测和被动颗粒凝集检测肺炎支原体感染的临床研究
目的:探讨抗体分型检测和被动颗粒凝集检测肺炎支原体感染的一致性及临床诊断价值.方法:选取2010年7月至2014年4月间于我院治疗疑似肺炎支原体感染患者276例,取血分别行抗体分型检测和被动颗粒凝集检测,观察并记录实验结果,计算检测符合率,评价检测结果的一致性,同时对比分析不同滴度组及不同年龄组各抗体亚型的阳性率;通过抗体分型分析各滴度组标本所处的病程,评价两种方法检测结果的诊断价值.结果:两种方法检测符合率为83.7％,Kappa系数为0.705,表明两种检测方法具有良好的一致性;随着滴度的增加,免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(lgA)及亚型组合IgM/G/A阳性比例也逐渐增加(P＜0.05),而各组间免疫球蛋白G(IgG)亚型的阳性率差异无统计学意义(P ＞0.05);IgM阳性率以幼儿组高,而IgA和IgG阳性率以老年组高;高滴度组患者中现症感染者的比例分别为97.6％,与临床诊断相符.结论:抗体分型检测和被动颗粒凝集检测的一致性较好,同时联合检测IgM、IgG、IgA亚型对于分辨现症感染和既往感染具有重要作用.
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活体肾移植前对致敏患者的处理经验及疗效分析
目的 总结活体肾移植前对致敏患者的处理经验,并对移植效果进行分析.方法 回顾性分析609例活体肾移植受者的临床资料.根据移植前群体反应性抗体(PRA)水平将受者分为高致敏组(41例,PRA≥30％),低致敏组(102例,PRA为0～30％)和非致敏组(466例,PRA为0).所有受者经HLA抗体检测和淋巴细胞毒交叉配合试验(CDC)确认没有针对供者的HLA抗体后进行肾移植.高致敏组给予抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗,低致敏组给予抗白细胞介素2受体单抗诱导治疗.随访1年以上,观察各组术后移植肾功能、急性排斥反应发生率、受者和移植肾存活率及并发症发生率.结果 高致敏组、低致敏组和非致敏组受者术后移植肾恢复正常的时间和1年时肾小球滤过率均无明显差异；3组均未发生超急性排斥反应,急性排斥反应发生率分别为9.76％(4/41)、8.82％(9/102)和8.15％(38/466),术后1年移植肾存活率分别为97.6％(40/41)、97.1％(99/102)和98.1％(457/466),受者存活率分别为97.6％(40/41)、98.0％(100/102)和98.9％(461/466),3组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).高致敏组的感染发生率为31.7％(13/41),明显高于低致敏组的26.5％(27/102)和非致敏组的21.6％ (101/466) (P＜0.05).结论 致敏受者肾移植前经HLA抗体检测和CDC配型,避开受者体内供者特异性抗体针对的供肾,并给予免疫诱导治疗,可以获得与非致敏受者相似的良好效果.
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被动凝集法和ELISA法检测肺炎支原体抗体及其IgM、IgG分型研究
目的 研究成人呼吸道感染患者中肺炎支原体(MP)抗体效价检测和MP-IgM、MP-IgG抗体分型检测结果的一致性及其在MP诊断中的价值.方法 分别采用被动颗粒凝集法(PPA)、ELISA法检测527例成人呼吸道感染者的MP抗体效价、MP-IgG和MP-IgM,对所测结果进行对比研究.结果 经配对χ2检验发现,PPA法与ELISA法所测得的MP-IgM结果之间差异有统计学意义(P=0.000),且结果缺乏一致性(Kappa=0.256).而PPA法与ELISA法所测得的MP-IgG结果之间差异无统计学意义(P=1.000),且具有良好的一致性(Kappa=0.702).如果将MP-IgM和(或)MP-IgG阳性的患者均认为ELISA法检测阳性,与PPA法所报告的MP抗体结果之间差异无统计学意义(P=0.073),两种报告方式之间具有更好的一致性(Kappa=0.746).结论 在成人患者中,诊断MP感染不能仅依靠检测MP-IgM,而应动态检测MP-IgG或MP抗体效价,并结合患者病史、发病时间、用药情况等因素综合分析.
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儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染类型的相关性分析
目的 探讨滨州市过敏性紫癜(HSP)患儿与不同类型幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 选取2015年11月至2017年11月在该院就诊的150例HSP患儿,将其分为腹型HSP组96例和非腹型HSP组54例,同时选取同期体检的健康儿童50例作为对照组.应用免疫印迹法检测HSP患儿及对照组血清Hp的细胞毒素(CagA)、空泡毒素(VaeA)、尿素酶(Ure)等抗体水平,并根据上述指标水平区分为Ⅰ、Ⅱ型Hp感染;不同类型Hp感染的儿童给予不同抗Hp治疗方案,分别检测治疗前后血清中Hp的抗体类型,观察和记录HSP患儿腹痛及消化道出血症状消失情况.结果 腹型HSP组患儿Ⅰ型Hp感染占31.3％,Ⅱ型Hp感染占54.2％;而非腹型HSP组患儿Ⅰ型Hp感染占8.3％,Ⅱ型Hp感染占29.6％;对照组无一例Ⅰ型Hp感染,Ⅱ型Hp感染占26.0％.3组儿童的Hp感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.01).腹型HSP组患儿的Hp抗体阳性检出率明显高于非腹型HSP组和对照组;腹型HSP组Ⅰ型感染者治疗后总有效率均高于Ⅱ型及无Hp感染,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Hp感染可能是HSP发病的因素之一,不同类型Hp感染的儿童给予不同抗Hp治疗方案,可提高临床疗效,降低治疗费用.
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122例直接抗人球蛋白试验阳性病例分析
目的 了解直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性在临床输血患者中的分布,并分析不同疾病DAT抗体和补体类型.方法 采用微柱凝胶抗人球蛋白卡对拟输血患者进行输血前检测,DAT阳性标本BIO-RAD抗体分型卡作抗体及补体类型鉴别.结果 4724例标本中,筛选出122例DAT阳性患者,阳性率为2.58％.在122例DAT阳性标本中,血液系统疾病占41.8％,其次为新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)和感染性疾病,分别占14.75％和10.66％.DAT抗体及补体分型鉴定结果显示单纯IgG阳性率高,占76.22％,其次为IgG/C3d、IgG/IgM/C3d和C3d,阳性率分别为9.84％、4.10％和3.28％.DAT抗体在疾病中的分布以IgG为主,但在自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中,抗体种类包括IgG、IgA和IgM,补体包括C3d和C3c两种.结论 DAT阳性标本中,血液系统疾病所占比率大,其抗体类型在临床疾病中以单纯IgG阳性为主,而在SLE和AIHA患者中却含有多种抗体和补体.
关键词： 直接抗人球蛋白试验 抗体分型 自身免疫性溶血性贫血 自身抗体 -
直接抗人球蛋白试验阳性AIHA患儿抗体分型结果分析
目的 对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患儿进行抗体分型,以明确致病原因.方法 采用经典法抗人球蛋白试验,对DAT阳性的AIHA病例进行抗体分型.结果 102例AIHA患儿中直接抗人球蛋白试验阳性66例,阳性率为64.7%.66例直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果显示:18例为抗IgG(占27.3%),36例为抗C3d(占54.5%),12例为抗IgG+C3d(占18.2%);属于温抗体型64例(占97.0%),冷抗体型2例(占3.0%).结论 小儿AIHA患者直接抗人球蛋白试验阳性以C3d抗体引起和温抗体型为主.根据直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果,对于正确判断疾病严重程度,指导临床用血有重要意义.
